耳（1）

許叔微治療一名男子，二十歲，因為瘡毒之後腎經有熱，右耳聽力不清楚，每當心中不順遂時，就感覺耳中沉重、虛鳴、疼痛。

地黃湯、生地、枳殼、羌活、桑白皮、磁石、甘草、防風、黃芩、木通。

以上藥材研磨成粗末，每次服用四錢，用水煎煮，每日服用兩三次，不拘泥於特定時間。（《綱目》。）

朱丹溪治療馮官人左耳耳鳴，這是因為勞累所導致，治療方法應當補陰並且鎮墜。

黃耆、人參、當歸、陳皮、茯苓、升麻、酒柏、防風、甘草、白芍，在飯前趁熱飲用，喝完後去睡一覺。

（《綱目》。這個藥方似乎是補氣而升舉的，並非補陰鎮墜。）

薛立齋治療一個人，耳內不時疼痛，疼痛時痛得想死，疼痛停止後又恢復正常。六脈都平穩，不是瘡瘍。

談話之間忽然發作，推測耳中有蟲，趕緊取貓尿滴入耳中，果然跑出一隻臭蟲，於是就不再疼痛。或者用麻油滴入，則蟲會死掉難以取出。

或者用炒過的芝麻當枕頭，蟲也會出來，但不如貓尿那麼快速。（取貓尿的方法，用生薑擦拭貓的鼻子，貓尿自然就會出來。）

趙養葵治療一個小孩患有耳膿，醫生用藥物治療，經過一年多月仍不見效，卻不知道這是腎疳。用六味丸加桑螵蛸，服用後痊癒。

吳孚先治療張司馬，平時有火症，兩耳腫痛。這是少陽經的風熱，建議請針灸科醫師，針刺聽會、合谷、臨泣穴，不久就痊癒了。

柴嶼青治療汪謹堂的夫人，兩耳像蟬鳴一樣響，從早到晚不停歇，服用人參、熟地各四兩，沒有一點效果。

柴嶼青說：腎開竅於耳，心也寄竅於耳，治療耳朵必定要責之於腎，這是固定的道理。

但是診得兩尺脈尚有神氣，絕不是腎虛，左寸脈也平緩沒有病，只有右寸關脈洪大，這是肺胃兩部風熱壅塞所導致，於是不治耳病而治療脈象。

（雄按：鼻塞治心，耳聾治肺，不只是治療脈象而已。）用清熱解表的藥劑，沒服幾次右耳已經痊癒，再服幾劑兩耳完全痊癒。

於是思考耳朵、眼睛、口、鼻雖然與五臟各有歸屬，但內部實際上是相通的，治病只以切脈作為依據。

本來就有治療這裡而效果出現在那裡的情況，全在於一心靈活變通的治法。

李元淳尚書在河陽的時候，蚰蜒爬進耳朵，無計可施，腦中悶脹有聲音，甚至用頭撞擊門柱，上奏說病情危急困頓，御醫治療沒有效果。

忽然有人獻上藥方，用胡麻油做成餅枕著躺臥，不久蚰蜒自己出來就痊癒了。（《圖經》、《本草綱目》。）

《江湖記聞》說：有人壁蝨跑進耳朵，頭痛無法忍受，各種藥物都沒有效。用稻稈灰煎水灌入耳中，壁蝨就死掉而出來。另外用萵草搗汁滴入，也能讓各種跑進耳朵的蟲子出來。（《本草綱目》。）

薛立齋治療一名婦人，耳內或者耳後頭頂側邊疼痛，發冷發熱、口苦，月經不調。

這是肝膽經有火同時傷及脾胃，用四君子湯加柴胡、升麻、黃耆、白芍而痊癒。

後來因為勞累和怒氣，出現嘔吐、脅肋脹滿，用六君子湯加山梔、柴胡而安穩。

一名婦人耳內外腫痛，胸脅不舒暢，寒熱交替，小便不調。

這是肝火傷血，先用龍膽瀉肝湯四劑，各種症狀立刻消退。又用加味逍遙散而痊癒。後來因為生氣復發，用小柴胡湯而痊癒。

一名婦人月經結束後，因為勞累和生氣而發冷發熱，耳朵疼痛，認為月經是血虛，用八珍湯加柴胡；怒氣是肝火，用加味逍遙散；勞役是氣傷，用補中益氣湯加山梔而痊癒。

一名婦人平時鬱悶易怒，耳內疼痛，腫脹發熱、發冷發熱，面色青黃，月經來時顏色變紅，用加味歸脾湯、加味逍遙散而痊癒。

一名婦人平時心情鬱悶，因為生氣耳朵腫痛，月經不止，發冷發熱，面色青紅，肝脈弦數。

這是長期鬱悶傷脾，突然發怒傷肝，先用加味小柴胡湯，接著用加味逍遙散而痊癒。

一名婦人因為生氣發熱，每次月經來時兩耳流出膿液，兩側太陽穴疼痛，胸脅乳房脹痛，有時寒熱交替，有時小便頻數，有時小腹脹悶，都屬於肝火血虛。

先用梔子清肝散兩劑，又用加味逍遙散數劑，各種症狀全部消退，於是用補中益氣湯而痊癒。

喻嘉言議論王大司馬的耳鳴症說：人的陽氣走上竅，如果向下進入陰位，就會有遺尿、腹鳴的疾病。

陰氣走下竅，如果向上進入陽位，就會有阻塞耳鳴的疾病。

所以人到了五十歲以上，腎氣逐漸在下部衰退，常常向上逆行。

腎開竅於耳，而肝木是腎的兒子，所以謀慮鬱怒的火氣一發動，就疏泄了母氣（腎氣），於是陰氣跟著向上逆行，這與聾病相差天壤之別。

聾病，是耳竅中另外有一層膜遮蓋封閉，外氣無法進入，所以治療以開竅為主。

醫書所用的菖蒲、麝香，以及外敷內服等方法，都是為此而設立的。

耳鳴是陰氣衝到上竅，也隔著一層膜，不能越出竅外，停留在竅中，發出細微的聲音，像蛙鳴蟬叫。外來的聲音被內部的聲音混雜，聽不清楚。如果氣稍微不向上逆行，聽力就稍微清楚。氣完全不向上逆行，聽力就完全清楚了。

治療這個病的方法，以重用磁石為主，因為磁石重能夠向下到達，性質主向下吸引，又能制約肝木向上吸引。

用地黃、龜膠等眾多滋陰的藥物輔助它，再用五味子、山茱萸的酸味來收斂。

使陰氣自然旺盛於本來的部位，不向上觸犯陽竅，然後耳朵清清朗朗，聲音傳入就能通暢，沒有阻塞障礙了。

醫書指出是少陽膽經、厥陰肝經熱多所導致，然而少陽之氣能夠走上竅，都絡於頭頂，沒有觸及筋脈衝擊耳朵的道理，不應當與厥陰經混同立論。

通聖散這個藥方，發汗與攻下並用，是治療壯火的方法，只有滾痰丸，年輕力壯的人使用，多數有效。

因為黃芩、大黃、沉香的苦味，最能降氣，而礞石的重墜作用，與磁石的功用相類似。

年高的人，腎水已經枯竭，真火容易外露，所以腎中的氣容易散出難以收斂，何況還有厥陰的兒子（肝）為之汲取呢？

既然如此，那麼滋壯腎水來制約陽光，就像在燈盞中添加油，燈焰自然變小，難道不是好的治法嗎？

一名婦人耳內腫痛流出液體，發冷發熱、口苦，腫脹連到頸項，飲食減少，這是肝火很盛。

用小柴胡湯加山梔、丹皮稍微好轉，又用加味逍遙散逐漸痊癒。

用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔，調補肝脾，完全痊癒。