原文
張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。陽脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象。
白話
張孟端的夫人，憂愁與憤怒交加，吃東西就會噎住，胸口隱隱作痛。陽脈滑利而陰脈搏動，這是痰與血互相凝聚的現象。
卷十四
膈（3）
卷十四／膈41 句
原文
以二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，四劑未效。
白話
用二陳湯加入歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，服了四劑沒有效果。
原文
因思人參與五靈脂同用，善於浚血，即以前劑入人參三錢，倍用五靈脂，再劑血從大便而出，十劑噎止，彌月而愈。
白話
於是想到人參與五靈脂一起使用，善於疏通瘀血，就在原方中加入人參三錢，加倍使用五靈脂，再服一劑血就從大便排出，服了十劑噎膈停止，滿一個月就痊癒了。
原文
（人參與五靈脂並用，非明於奇變者不可。）
白話
（人參與五靈脂一起使用，不是懂得奇變治法的人是不可以的。）
原文
金元之之內，患噎膈，胸腹奇痛，經阻，醫認瘀血。
白話
金元之的內人，患了噎膈病，胸腹劇痛，月經阻滯，醫生認為是瘀血。
原文
察其脈細為氣衰，沉為寒痼，況自下及上，處處皆痛，明非血矣。
白話
診察她的脈象，細是氣衰，沉是寒邪凝結，況且從下到上，處處都痛，很明顯不是血證。
原文
用參、耆、白朮、木香、薑、桂，煎成和醇酒進之，甫入口便快，服理中湯半月而瘥。（以上二案，醫通妙入。）
白話
用人參、黃耆、白朮、木香、生薑、桂枝，煎好後混合醇酒給她服用，才入口就感到舒暢，接著服用理中湯半個月就痊癒了。（以上兩個案例，醫理通達，非常精妙。）
原文
張路玉治朱彥真酒膈，嘔逆不食，每日惟痛飲熱酒一二觥，少頃即作酸嘔出，膈間大痛，雜治經年不效。
白話
張路玉治療朱彥真的酒膈病，嘔吐噁心不能進食，每天只能痛飲一兩杯熱酒，不一會兒就泛酸嘔吐出來，膈間劇烈疼痛，各種方法治療多年無效。
原文
良由平昔好飲熱酒所致，即丹溪所謂好飲熱酒，死血留胃口之候。
白話
確實是由於平時喜歡喝熱酒所導致，這就是朱丹溪所說的喜歡喝熱酒，死血停留在胃口的證候。
原文
授以人參散方，用人參一兩，煎成加麝香半分，（雄按：麝兼能敗酒。）冰片三釐，三劑便能進食，蓋片麝善散胃口之痰與瘀血耳。十劑後改服柏子仁湯，半月而安。
白話
給他用人參散方，用人參一兩，煎好後加入麝香半分，（雄按：麝香還能解酒。）冰片三釐，服了三劑就能進食，這是因為冰片和麝善於消散胃口的痰與瘀血。十劑後改服柏子仁湯，半個月就康復了。
原文
二方出自云岐，人多未知，每以予為尚異，何可為之辨耶？
白話
這兩個方子出自云岐，很多人不知道，常常認為我崇尚新奇，我又能怎麼為自己辯解呢？
原文
沈錫蕃平昔大便燥結，近患噎膈，不能安穀者月餘。
白話
沈錫蕃平時大便乾燥秘結，最近患了噎膈，不能正常進食已經一個多月。
原文
雖素稟豐腴，近來面色皎白，大非往昔，時方穀雨，正此症危殆之際。診得六脈沉澀，按久則衰，幸舉指則應。為疏六君子湯，下一味狗寶作散調服。甫十劑，嘔止食進。再十劑，穀肉漸安。
白話
雖然體質向來豐滿，近來臉色蒼白，與過去大不相同，當時正值穀雨節氣，正是此病危險的時候。診得六脈沉澀，按壓久了脈力減弱，好在手指抬起時脈搏還能應手。為他開出六君子湯，再加一味狗寶製成散劑調服。剛服了十劑，嘔吐停止，食慾恢復。再服十劑，穀物肉類逐漸能安然進食。
原文
更十劑，起居如故，惟大便尚艱，以六味丸去澤瀉加芎、歸、首烏作湯，月餘便溺自如，秋深更服八味丸而安。
白話
又服了十劑，起居恢復正常，只有大便仍然困難，用六味丸去掉澤瀉，加入川芎、當歸、何首烏製成湯劑，一個多月後大小便順暢自如，深秋時再服用八味丸而痊癒。
原文
大抵噎膈之人，體肥痰逆者可治，枯瘠津衰者不可治。
白話
大致上噎膈的病人，身體肥胖、痰氣上逆的可以治療，形體枯瘦、津液衰敗的則無法治療。
原文
同道王公峻患此，稟氣病氣，與沈氏相類，誤信方士，專力委之，致不起。
白話
同行王公峻患了此病，體質和病氣與沈氏相似，錯誤地相信方士，完全交由他治療，導致病情無法挽回。
原文
顧人月亦患此，自謂脹急不當用參，日服仙人對坐草而斃。
白話
顧人月也患了此病，自己認為脹滿緊急不該用人參，每天服用仙人對坐草而死亡。
原文
瘦人亦間有可療者，秦伯源患此，形神枯槁，神志抑鬱，且湯藥無資，予門人鄒恆友，令其用啄木鳥入麝熬膏，時嗅其氣以通結，內服逍遙散加香、砂以散郁，不數劑頓瘳。後陳君亦用此法而愈。
白話
瘦人偶爾也有可以治癒的，秦伯源患了此病，形體精神枯槁，神情抑鬱，而且沒有錢買湯藥，我的學生鄒恆友，讓他用啄木鳥加入麝香熬成膏藥，時常聞它的氣味來疏通鬱結，內服逍遙散加木香、砂仁來散鬱，沒幾劑就立刻好轉。後來陳君也用這個方法而痊癒。
原文
又一農人噎膈不食，時嘔清涎如赤豆沙水，此屬血瘀可知，誤用消克破氣藥，致絕粒不食。
白話
又有一個農民噎膈不能進食，時常嘔出像赤豆沙水一樣的清涎，這屬於血瘀是可以知道的，誤用了消導攻破的藥，導致完全不能進食。
原文
用桂苓飲加當歸、桃仁、丹皮、牛膝，用熬枯黑糖和蟲漿調服，下溏黑如汙泥者甚多。
白話
用桂苓飲加入當歸、桃仁、丹皮、牛膝，用熬焦的黑糖和蟲漿調服，排出的稀便黑色如污泥，量很多。
原文
俞東扶曰：石頑治病，喜用古方而雜以新藥，能生後學智慧。
白話
俞東扶說：石頑醫治病症，喜歡用古方而混雜新藥，能夠啟發後學者的智慧。
原文
如此數條，雖皆昔賢成法，無甚精義，亦足以廣識見。
白話
像這幾條，雖然都是前賢的成法，沒有什麼精深的義理，但也足以增廣見聞。
原文
然《金匱》只有反胃湯藥，不載噎膈情形，豈真正膈症？雖醫中之聖，亦無法以治之耶。
白話
然而《金匱要略》只有反胃的湯藥，沒有記載噎膈的病情，難道真正的膈症，即使是醫中的聖人，也無法醫治嗎？
原文
張路玉曰：王御九仲君，因驚恐受病，時方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂絕粒不食，而起居自如。
白話
張路玉說：王御九的次子，因為驚恐而生病，當時正在吃晚飯，就覺得噁心想要嘔吐卻吐不出來，於是絕食不吃東西，但起居活動正常。
原文
向後醇酒膏粱，略無阻礙，惟穀氣毫不可犯，犯之輒吐。
白話
此後對於醇酒厚味，完全沒有阻礙，只有穀物之氣一點也不能碰，一碰就吐。
原文
醫不知為何病，補瀉雜陳，牛黃、狗寶、虎肚、貓胞，總無一驗。數月來，濕面亦得相安。
白話
醫生不知道是什麼病，補法瀉法混雜使用，牛黃、狗寶、虎肚、貓胞，總沒有一個有效。幾個月來，濕麵食也能安然吃下。
原文
延及八月，偶遇一人，謂言此病非藥可除，令用生鵝血乘熱飲之，一服便安。
白話
拖延到八月，偶然遇到一個人，說這個病不是藥物能治好的，讓他用生鵝血趁熱喝下，一服就安穩了。
原文
此雖未見方書，（生鵝血能化堅癖，見江案心脾痛門。）揆之於理，諒無妨礙。
白話
這個方法雖然未見於方書，（生鵝血能化解堅硬的癥積，見於江案心脾痛門。）按道理推測，應該沒有妨礙。
原文
一陽之夜，遂宰一鵝取血熱飲，下咽汩汩有聲，忍之再三，少頃嘔出瘀血升許，中有血塊數枚，是夜小試稀糜竟不吐。其後漸能用飯從少至多，不藉湯藥而安。（此即血膈症。）
白話
在冬至之夜，就宰了一隻鵝取血熱飲，喝下時咕咕有聲，強忍了幾次，不一會兒嘔出約一升的瘀血，其中有幾個血塊，當晚稍微嘗試稀粥竟然沒有吐。之後漸漸能夠吃飯，從少到多，不靠湯藥就痊癒了。（這就是血膈症。）
原文
馬元儀治王客，六旬外患關格，上不得食，下不得便，口燥胸滿已一月。診其兩脈俱虛而澀。
白話
馬元儀治療王客，六十多歲患了關格病，上面不能進食，下面不能排便，口乾胸悶已經一個月。診察他的兩部脈都虛弱而澀滯。
原文
此因脾胃之氣，鬱而不宣，郁久成火，消鑠津液，升降失常，上下不交而成痞塞。
白話
這是因為脾胃之氣鬱結而不能宣發，鬱久化成火，耗傷津液，升降功能失常，上下不交通而形成痞塞。
原文
治法宜宣通肺郁，則清肅下行，而燥火可除；滋養胃源，則精液四布，而升降自如矣。
白話
治療方法應當宣通肺鬱，那麼肺氣清肅下行，燥火就可以消除；滋養胃的源頭，那麼津液就能布散全身，升降功能也就自如了。
原文
用紫菀五分，蔞仁五錢，枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、半夏曲、鬱金，二劑兩脈起，四劑胸滿釋。
白話
用紫菀五分，蔞仁五錢，枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、半夏曲、鬱金，服了兩劑兩部脈搏有了起色，四劑胸悶解除。
原文
後去鬱金，加生首烏五錢，四劑大便通，脈和。
白話
之後去掉鬱金，加入生首烏五錢，四劑大便通暢，脈象平和。
原文
惟進飲不納穀，蓋肺金鬱結之氣乍舒，而胃土沖和之氣未復也。令服人參倉廩湯，一月而食進。再服加味歸脾膏，二月全愈。
白話
只是能喝水但不能進食穀物，這是因為肺金鬱結之氣剛剛舒展，而胃土沖和之氣尚未恢復。讓他服用人參倉廩湯，一個月後食慾恢復。再服用加味歸脾膏，兩個月後完全痊癒。
原文
朱丹溪治一人，飲熱酒食物，梗塞胸痛，蓋有死血而然。
白話
朱丹溪治療一個人，喝熱酒後吃東西，覺得胸中梗塞疼痛，原來是因為有死血導致的。
原文
白朮、貝母、麥芽、香附一兩，栝蔞仁、杏仁、丹皮、生甘草、乾葛、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄，右或丸或散，任意服之。
白話
白朮、貝母、麥芽、香附各一兩，栝蔞仁、杏仁、丹皮、生甘草、乾葛、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄，以上藥材可以做成丸劑或散劑，隨意服用。
原文
黃濡富傾郡，年逾艾，病胸膈不寬。俗醫或以降火而劑涼寒，病滋甚。
白話
黃濡富傾動全郡，年紀超過五十歲，患了胸膈不舒暢的病。庸醫有人用降火的方法而給予涼寒的藥劑，病情更加嚴重。
原文
又或以過傷而劑辛熱，病益深，而形神如故。
白話
又有人認為是過度損傷而給予辛熱的藥劑，病情更加深入，但形體精神依然如故。
原文
（膈病皆如是。）橋曰：脈兩寸益澀，余皆弦數而躁，兩尺特甚，病由陰火炎上，感怒傷肝，此血膈也，法當不治。黃不懌，乃謝橋。
白話
（膈病都是這樣。）橋說：脈象兩寸更加澀滯，其餘各部都弦數而躁動，兩尺脈特別厲害，病因是陰火上炎，又因發怒傷肝，這是血膈，按理應該無法治療。黃不高興，於是辭退了橋。
原文
逾月即嘔血如橋言，醫麇治無效，後吐敗血如腐肝乃卒。（同上。）
白話
過了一個月就吐血如橋所說，醫生們聚集治療無效，後來吐出像腐爛肝臟一樣的敗血就去世了。（同上。）
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