膈（1）

張子和治療遂平李官人的妻子，咽喉中像有東西堵塞，食物嚥不下去，胸腹脹滿，其他醫生治療無效。診其脈說：這是痰膈。《內經》說三陽結為膈。

王啟玄又說叫格陽，說是陽氣極盛，所以食物格拒不能進入。

先用通經散湧吐出一半，然後用舟車丸瀉下，共三次後食物已能嚥下。再用瓜蒂散再次湧吐，吃得像從前一樣好了。

王思中治療鹽院某位巡視官員，到常州，患膈症病重不起。眾多太醫聚集，都技窮。王思中到後說：這是關而非膈，可以治療。

於是以半夏曲一兩為君藥，配製方劑給他服用，不到半個月行動如常。（《吳江縣志》）

章良玉老年患關格症，醫藥無效，毫無起色。偶然一個道士上門討飯，他兒子給食物。一會兒道士說：你家什麼事如此奔忙？告訴他緣故，並請他看。

道士說：不要憂慮，你父親今天可以不死，派人跟我去。

他兒子就跟他到三山門外的小茅庵中，道士取出袋中一束草藥，全部交給他並說：這是通腸接骨草，四月發芽百日枯萎，多生長在觀音山，早上向陽，晚上受陰，形狀像益母草，莖方形而凹陷，綠葉像芸草，採得汁液一盞，就能救活一人。

這是去年收的乾品，可取若干放砂罐內，用一大盂水煎。回去按法煎給父親，父親服三碗，果然神效。等到去道謝，已經走了。這草還有一半，又轉而救了上河一位姓徐的。考本草沒有所謂通腸接骨草。

（《續金陵瑣事》。這一條似乎可以刪除，但世間確實有治噎的草藥用之神效。現在形狀詳細，可以按形狀尋找。如果遇到識貨的人，真是活人至寶，所以保留。至於草藥多隨口起名，一定要拘泥於本草去尋找就太死板了。）

一個貧窮老人患噎膈，吃下就吐，胸中刺痛。有人讓他取韭汁，加入鹽梅滷汁少許，慢慢呷下能逐漸增加，（這一條是真噎症，治法也好。）忽然吐出稠涎數升而癒。

這也是仲景治胸痹用薤白，都是取它辛溫，能散胃脘痰飲惡血之意。（《本草綱目》）

薛立齋治療一個婦人，患膈症，胸膈痞悶，認為這是脾經血虛，於是用四君子、川芎、當歸，調補脾氣很快痊癒。

又因為生氣加上兩脅痞悶，頭目不清，月經十幾天未乾淨，用加味逍遙散加鉤藤治療又好了。

一個婦人患膈病，胸膈疼痛，面色青，眼睛眨動，小便頻數，有時寒熱。

這是肝氣滯而血凝，先用失笑散，二服痛止，又用加味逍遙散而癒。

陳三農治療一個老人，患膈氣，飲食不下，大便乾燥，六脈浮大而硬，用烏藥四分，小茴香一錢，研末，肉湯調服二錢，飲食即能進。

三服後用烏藥三分，陳皮、蘇梗、杏仁各五分，苡仁一錢半，煎服而癒。

一個中年婦人患梅核氣，用二陳湯加川芎、當歸、梔子、黃連、枳實、烏藥、栝蔞、旋覆花、香附、桔梗，十多劑而癒。

山氏患咽喉噎塞像梅核，時時噯氣，足冷如冰，用散結化痰湯十多劑無效。仔細思考，這是陰火。

三陰經到頸部而回，陰虛火炎，所以噯氣咽塞足冷。用滋陰清膈飲，數劑諸症悉癒。