原文
馬元儀治陸太史母，患衄血不已，兩脈浮大而數，重按無神，面赤煩躁，口乾發熱，心悸恍惚。群作陽明火熱陰虛內動之症治，旬日轉盛。
白話
馬元儀治療陸太史的母親，患鼻血不止，兩手脈象浮大而數，重按無力，面色發紅、煩躁，口乾發熱，心悸恍惚。眾醫當作陽明火熱、陰虛內動的證候來治療，十來天後病情反而加重。
卷十二
衄血（2）
卷十二／衄血39 句
原文
此因憂思悒鬱，致傷陽氣，陽氣既傷，陰血無主，上逆則衄，下奪則便。
白話
這是因為憂愁思慮、抑鬱不舒，損傷了陽氣；陽氣既已受傷，陰血就失去統攝，向上逆行就鼻衄，向下流失就便血。
原文
當作中虛挾寒治，用附子理中湯，內益人參至三兩，眾阻之。明日復診，脈象散失，較之浮數為更天淵。乃謂眾曰：症既非實，以補養為主。
白話
應當作為中虛挾寒來治療，用附子理中湯，其中人參加到三兩，眾人阻止他。第二天再診，脈象散亂，與之前的浮數相比，差別更大。於是對眾人說：病證既然不是實證，就應以補養為主。
原文
然氣血俱要，而補氣則在補血之先，陰陽並需，養陽在滋陰之後，是以非助火而益水，不如是不得其平也。
白話
然而氣血都重要，但補氣應在補血之前；陰陽都需要，但養陽應在滋陰之後。因此不是助火來益水，不這樣就不能達到平衡。
原文
令進前方，不得已減去人參二兩，服至第九日，衄血便血俱止。後以歸脾湯調理而愈。
白話
讓他服用前方，不得已減去人參二兩，服到第九天，鼻血和便血都停止了。後來用歸脾湯調理而痊癒。
原文
譙知閣熙載，壬子年病衄血，用燈草數枚，以百沸湯煮，逐枚漉出，乘熱安頂上，冷即易之，遂愈。（《百乙方》。此即灸上星、囟會之意。）
白話
譙知閣熙載，壬子年患鼻血病，用燈心草數根，用滾水煮，逐根撈出，趁熱放在頭頂上，冷了就更換，於是痊癒。（《百乙方》。這就是灸上星、囟會的意思。）
原文
蘇滔光云：其母夫人，常衄血盈盆，百藥不效，用好麻油紙捻紝鼻中，頃之打嚏即愈。此方甚奇。（同上。）
白話
蘇滔光說：他的母親夫人，常常鼻血流滿盆，各種藥物無效，用好的麻油紙捻塞入鼻中，過一會兒打個噴嚏就好了。這個藥方很神奇。（同上。）
原文
楊子縣吏陳某，當臘月鼻衄至正月，凡十三日始定。
白話
楊子縣的官吏陳某，從臘月到正月鼻血不止，共十三天才停止。
原文
其脈實而數，治當下導，與桃仁承氣湯去積瘀，次服既濟湯而愈。蓋此人過食煎炙，飲醇酒，皆積熱所致也。（《白雲集》。）
白話
他的脈象實而數，治療應當攻下疏導，用桃仁承氣湯去除積瘀，接著服用既濟湯而痊癒。這是因為此人過食煎烤油膩，飲用醇酒，都是積熱所引起的。（《白雲集》。）
原文
《醫旨緒餘》曰：有侄女十歲，因傷齒動搖，以苧麻摘之，血出不止，一日夜積十一盆，用末藥止之，少頃，復從口出。診其脈，皆洪大有力。
白話
《醫旨緒餘》說：有個侄女十歲，因為牙齒受傷鬆動，用苧麻拔牙，血流不止，一天一夜積了十一盆，用藥粉止血，過一會，又從口中流出。診她的脈，都是洪大有力。
原文
以三製大黃末二錢，枳殼湯少加童便調下，去黑糞數枚，其血頓止。（未入選。）
白話
用三製大黃末二錢，枳殼湯加少量童便調服，瀉下黑色糞便數枚，血立即停止。（未入選。）
原文
一男子每齒根出血盈盆，一月一發，百藥不效。
白話
一名男子每次牙根出血滿盆，一個月發作一次，各種藥物無效。
原文
知其飲酒，投前藥一服而安，是知此疾多陽明熱甚所致。
白話
知道他飲酒，投用前藥一劑而安定，由此知道此病多是陽明熱盛所致。
原文
緣衝任二脈，皆附陽明，而陽明一經氣血俱多，故一發如潮湧，急則治其標也。投以釜底抽薪之法，應手而愈。
白話
因為衝脈、任脈都附屬於陽明經，而陽明經氣血都多，所以一發作就如潮水湧來，急則治其標。用釜底抽薪的方法，手到病除。
原文
竇漢卿曰：一人齒根邊，津津血不止，苦竹茹四兩，醋煮含漱，吐之而愈。
白話
竇漢卿說：一人齒根邊，滲血不止，用苦竹茹四兩，醋煮後含漱，吐掉就好了。
原文
一人舌上忽出血，有穴如簪孔大，赤小豆一升杵碎，水三碗，和搗取汁，每服一盞，不拘時服，用槐花末糝上而愈。（《良方》但用槐花末糝，名曰舌衄。）
白話
一人舌頭上忽然出血，有個孔像簪子孔那麼大，用赤小豆一升搗碎，加水三碗，搗爛取汁，每次服一盞，不拘時間服用，用槐花末撒在傷口上就好了。（《良方》只用槐花末撒，叫做舌衄。）
原文
沈明生治給諫姜如農長君勉中，患衄不已，去血盈斗，一月後衄止，復患囊癰，六脈如絲，精神困憊，始猶健飲，漸至饘粥不入。
白話
沈明生治療給諫姜如農的長子勉中，患鼻血不止，失血滿斗，一個月後鼻血停止，又患陰囊癰腫，六脈如絲，精神疲憊，開始還能喝水，漸漸連粥都喝不進。
原文
先後醫友但云虛而當補，莫測病根所在，於是，參、耆不效，桂、附隨之，愈補而形愈虛，愈溫而氣愈弱。
白話
先後幾位醫友都說虛證應當補，沒有摸清病根所在，於是，人參、黃耆無效，桂枝、附子跟著用，越補形體越虛，越溫陽氣越弱。
原文
最後沈至，時居冬至矣，據脈與症，亦謂當溫無疑，獨念桂、附太熱，姑用補中益氣，嘗之毫無進退。
白話
最後沈明生到來，當時正值冬至，根據脈象和症狀，也認為當用溫補無疑，只是考慮桂枝、附子太熱，暫且用補中益氣湯，服用後毫無進退。
原文
忽悟吾亦踵其誤矣，夫食雖不入，而大便秘結，症類虛寒，而口渴喜飲。
白話
忽然醒悟我也重蹈他們的錯誤了，病人雖然飲食不入，但大便祕結，症狀類似虛寒，卻口渴喜歡喝水。
原文
蓋衄血之來，本因邪火上熾，乃遽用血脫益氣之法，衄雖止而熱不下，發為囊癰。
白話
原來鼻血的發生，本是因為邪火上炎，卻急用血脫益氣的方法，鼻血雖然止住但熱邪未除，發為陰囊癰腫。
原文
既潰，瘍科又泥寒藥不能收口之戒，亦務溫補。
白話
潰破之後，外科醫生又拘泥於寒藥不能收口的禁忌，也一味溫補。
原文
周旋左右者，目擊病人尫羸，又聞眾口稱虛，強令進食，以久臥床蓐之體，恣啖肥甘，不為運化，是以藥食並壅，內熱外寒，此病中之病，初非衄與癰所致，宜其愈補而愈不靈也。先哲云：脈浮者穀不化。
白話
身邊照料的人，眼見病人瘦弱，又聽眾人說虛，強迫他進食，以久臥病床的身體，放縱吃肥甘厚味，不能運化，於是藥物和食物都壅滯，內熱外寒，這是病中之病，原本不是鼻血和癰腫所導致，難怪越補越沒有效果。先哲說：脈浮的，穀食不化。
原文
又云：大實有羸狀，誤補益疾，其斯之謂與。
白話
又說：大實證有虛弱的外觀，誤補會加重病情，說的就是這種情況吧。
原文
遂力主清潤疏解，以硝、黃為前茅，而大便立通，以芩、芍為後勁，而飲食漸進，如絲之脈，一錢添長，久冷之軀，一陽來復，不惟衄血不作，且令瘡口易收。孰謂從脈可以舍症，不思而得病情哉。
白話
於是極力主張清潤疏解，用芒硝、大黃為先鋒，大便立刻通暢；用黃芩、白芍為後援，飲食逐漸增加。細如絲線的脈象，一分一分地增長；長久寒冷的軀體，一線陽氣來復。不僅鼻血不再發作，而且讓瘡口容易收斂。誰說憑脈就可以捨棄症狀，不思考就能得到病情呢？
原文
向非翻然易轍，轉敗為功，人惟知補之不效而已，又安知效之不在補也？此事難知如此。
白話
假若不是幡然改變方向，轉敗為功，人們只知道補法無效罷了，又怎知道效果不在於補法呢？這件事如此難以明白。
原文
吳橋治文學於學易，舉孝廉，病衄，其衄汩汩然，七晝夜不止，甚則急如湧泉，眾醫濟以寒涼不效，急以大承氣湯下之，亦不行。
白話
吳橋治療文學於學易，他被舉薦為孝廉，患鼻血，鼻血汩汩地流，七晝夜不止，嚴重時急如湧泉，眾醫用寒涼藥沒有效果，急忙用大承氣湯攻下，也無效。
原文
橋曰：孝廉故以酒豪，積熱在胃，投以石膏半劑愈之。
白話
吳橋說：孝廉向來是酒豪，積熱在胃，用石膏半劑就治好了。
原文
眾醫請曰：積熱宜寒，則吾劑寒之者至矣，公何獨得之石膏？
白話
眾醫請教說：積熱應當用寒藥，我們用的寒藥已經很夠了，您為什麼唯獨用石膏見效？
原文
橋曰：治病必須合經，病在是經，乃宜是藥，石膏則陽明胃經藥也，安得以雜投取效哉？（《太函集》。）
白話
吳橋說：治病必須符合經脈，病在某一經，才用某一經的藥，石膏是陽明胃經的藥，怎能用雜亂用藥來取效呢？（《太函集》。）
原文
聶久吾治葉氏子，年十五，患衄血，治不效。
白話
聶久吾治療葉家的兒子，年十五歲，患鼻血，治療無效。
原文
詢其症，自九歲起，其初每年不過五七次，每次流數茶匙。至十一歲，則每月一次，每次流半酒盞。十二歲，則兩月三次，每次流一酒杯。十三歲，則每月兩次，流半茶鍾。十四歲，則每月或兩次，流大半碗。今十五歲，則八九日一次，每次流盈碗矣。瘦削骨立，夜間身熱，危困極矣。諸醫所用，皆清熱涼血之劑。
白話
詢問他的症狀，從九歲開始，起初每年不過五七次，每次流幾茶匙。到十一歲，則每月一次，每次流半酒盞。十二歲，則兩個月三次，每次流一酒杯。十三歲，則每月兩次，流半茶杯。十四歲，則每月或兩次，流大半碗。現在十五歲，則八九天一次，每次流滿碗了。瘦削骨立，夜間身體發熱，危險困極了。各位醫生所用的，都是清熱涼血的方劑。
原文
十劑衄減四五，三十劑減七八，四十劑則兩月一次，每次不過數點，五十劑全安，而肌肉豐矣。後或有時少作，以前方一劑立愈。
白話
十劑藥後鼻血減少四五成，三十劑藥後減少七八成，四十劑藥後則兩個月發作一次，每次不過數點，五十劑藥後完全康復，肌肉也豐滿了。後來偶爾有輕微發作，用前方一劑立即痊癒。
原文
地、芍、芎、歸、二冬、知、柏、芩、連、首烏、花粉、丹皮、香附、甘草、龍眼肉，水煮，調好發灰五分，食遠服。（聶方輕極，每品不過五七分。）
白話
地黃、芍藥、川芎、當歸、天冬、麥冬、知母、黃柏、黃芩、黃連、何首烏、天花粉、牡丹皮、香附、甘草、龍眼肉，用水煮，調入好血餘炭五分，飯後服用。（聶氏的藥方劑量極輕，每味藥不過五七分。）
原文
魏玉橫曰：楊氏子年二十餘歲，病鼻衄如湧，有令以黑山梔末吹者，有令以濕草紙熨腦門者，有令以熱酒浸腳者，憧憧擾擾，一日夜不得止。
白話
魏玉橫說：楊家的兒子二十多歲，患鼻血如泉湧，有人讓用黑山梔粉末吹入鼻中，有人讓用濕草紙敷腦門，有人讓用熱酒浸泡腳，紛紛擾擾，一天一夜不能停止。
原文
令覓有乳婦人，以乳對鼻孔擠乳，乳入必止。止後，候鼻血乾燥，宜穵去之，如法立愈。
白話
讓他找有乳汁的婦人，用乳汁對著鼻孔擠壓，乳汁進入必然停止。停止後，等鼻血乾燥，應該挖去它，照此法立即痊癒。
原文
郭氏兒七歲，病咳嗽夜熱，時時鼻衄，衄之盛，常在半夜。
白話
郭家的兒子七歲，患咳嗽夜間發熱，時常鼻血，鼻血最盛的時候常在半夜。
原文
兒醫端與疏散涼解，食減則又與香燥消運，日益就憊。
白話
兒科醫生用疏散涼解的藥物，食慾減退後又用香燥消導的藥物，日益疲憊。
原文
延診，見其面目略腫，年壽環口隱起青氣，按其乳旁期門、虛里之間，突突跳築，謂此稟賦薄弱，頑耍過勞，傷其肝腎，木上侮金，故其衄多出於左鼻孔。乃內傷，非外感也，與養青湯數帖少減。再加熟地、地骨皮、蔞仁，四帖全愈。
白話
請我診治，見他面目微腫，鼻樑和口唇周圍隱隱有青色之氣，按壓他乳房旁的期門、虛里之間，突突跳動。說這是稟賦薄弱，玩耍過度勞累，損傷了肝腎，肝木上犯侮肺金，所以他的鼻血多出於左鼻孔。這是內傷，不是外感，給予養青湯數劑稍減。再加熟地、地骨皮、蔞仁，四劑完全痊癒。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。