吐血（5）

李氏範剛開始患咳嗽吐血，用調胃承氣湯一兩，加入當歸讓他服用，但沒有效果。

又用舟車丸五六十粒，服後腹瀉三四次，又吐出一碗血。

（琇按：若是平庸的醫生一定會懷疑。）隔了一晚，又給他舟車丸一百多粒，通經散三四錢，劇烈瀉下，經過十多次腹瀉，病情已經好轉超過一半。

仍然用黃連解毒湯加當歸煎煮服用，接著用草莖塞入鼻孔，流出半升血。到傍晚，又用益腎散使其腹瀉數次，於是痊癒。

何伯庸治療一位姓邵的人，吐血好幾斗而倒地，氣息已經斷絕。何伯庸看到他的血色，說：還沒有死。用獨參湯灌服後就痊癒了。（出自《雲南通志》。）

朱丹溪治療一個男子，家境貧窮而且勞累過度，十一月得了寒病，有時吐出三兩口血，六脈緊澀。

有一天，食慾減少、胸腹痞滿，醫生用了溫膽湯、枳桔湯，三天後，出現輕微發熱，口乾但不渴，口中有痰。這是感受寒邪所致。

詢問他，他說：因為十天前，曾在霜天中三四次涉渡溪水，心中又有悲傷哭泣的事情，肚子也餓。

於是用小建中湯去掉白芍，加入桔梗、陳皮、半夏，四劑後就安定了。

秀州進士陸寧，忽然得病，吐血不止，呼吸急促、驚恐顫抖，狂躁跳躍，雙眼直視，到了深夜想要拔開門戶衝出去，即使是在雨夜，眾多醫生用遍了古方，極力治療也不見好轉。

全家哀哭向所供奉的觀音祈禱，夢中得到一個藥方：當歸根末，用益智一兩，生米二錢，青皮半兩，調和服用。醒來後取筆記下，第二天治療後病就好了。（出自《辛志》。）

薛立齋治療一個婦人，向來性情急躁，患有肝風的病症，常服用搜風順氣丸、秦艽湯之類的藥，後來大怒吐血，嘴唇口角牽引緊繃，小便次數頻多，有時小便失禁，這是肝火旺盛而導致血液妄行，於是用小柴胡湯加山梔、丹皮，逐漸痊癒。

一年之後，又因大怒吐血，誤用了降火祛風化痰的藥劑，導致大便次數頻多，胸中脹滿、食慾不振。

用了清氣化痰的藥劑，出現嘔吐而不能進食，頭暈口乾，不時吐痰。又用導痰降火之類的藥，痰像湧出一樣多，四肢經常冰冷。

薛立齋說：嘔吐而不能進食，是胃氣虛弱；頭暈口乾，是中氣不能上升；痰出如湧，是脾氣不能收攝涎液；四肢逆冷，是脾氣不能運行。用補中益氣湯加茯苓、半夏治療，各種症狀逐漸痊癒。又用加味歸脾湯，兼服而安。

一位老婦人每次吐血，先出現飲食不進，有時胸膈不舒暢，有時中脘疼痛，有時大便泄瀉，有時小便不暢，這是肝肺的病症，用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而痊癒。

後來因鬱結，吐出紫血，每次先出現倦怠煩熱，用前方加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，一次服下。

又因發怒，吐血很多，煩躁口渴，瀕臨死亡，這是血脫的證候，治法應當補氣，於是用人參一兩，茯苓、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑後吐血立刻停止。又用加味歸脾湯調理而痊癒。

一個女子平素情懷鬱悶，胸悶食少，吐血面色發紅，用六味丸及歸脾湯加山梔、貝母、白芍而痊癒。

一個婦人因為哭母親而吐血，咳嗽發熱，盜汗，月經不行，這是悲傷傷肺，思慮傷脾，早上服用補中益氣丸，加入桔梗、貝母、知母，晚上用歸脾湯送服六味丸而痊癒。

陳良甫治療一個婦人，月經不調，忽然月經妄行並嘔血。觀察她的形體脈象如常，用四生丸即安。

（生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃。）一個男子吃飽後負重而吐血，用前方湯劑及青餅子而痊癒。

世人治療吐血，都使用竹茹、地黃、藕汁，但也不可拘泥。

如果是陽氣乘於陰分，血得熱則必定流散，如同經水沸騰溢出，理應涼解，用大黃、犀角之類。

如果是陰氣乘於陽分，所謂天寒地凍，水凝結成冰，應當溫散，用乾薑、肉桂之類。

陳日華說：先父在紹興初年，曾經遊覽福青靈石寺，住持留他飲食將要結束時，侍者前往齋堂用齋完畢，回來侍立，看到桌子不穩，急忙彎腰去扳正，抬起頭就吐血，這是因為吃飽後拗傷了肺。第二年再到寺裡，問去年吐血的人是否無恙？住持說：服用了四生丸就痊癒了。自從得到這個方子，屢次救人有效。薛立齋認為前症是內熱暴發的疾患，用之有效。

如果病人病久，元氣不足，必須補脾以滋生化源，否則虛火上炎，肺金反而受克，能夠存活就很少了。