瘧（6）

一人久患瘧疾，起初隔日發作，後來每天發作一次，早晚時間不固定，這都是因為腎不納氣的緣故。

使用人參、茯苓、半夏各一錢，丁香、五味子各五分，益智、甘草各三分，生薑水煎服。

王宇泰治療蔣先生的牝瘧。眾醫生因為身體疼痛、寒冷很嚴重，想要使用桂枝、附子。王宇泰說：暑熱之氣還沒有衰退，明顯是邪熱，怎麼可以用溫熱藥呢？

《內經》說：陽氣並入陰分，就會導致陰氣實而陽氣虛，陽明經虛就會寒戰鼓頷，太陽經虛就會腰背頭項疼痛，三陽經都虛就會陰氣偏盛，於是骨寒而痛。寒從內部產生，則內外都寒冷。這種寒冷是陰陽交爭所致，不是真正的寒證。

於是使用柴胡、羌活、防風、升麻、葛根來升發接引三陽經的陽氣，用桃仁、紅花引入陰分，將邪氣取出使其還歸陽分，用豬苓分隔陰陽，使邪氣不再下陷，一劑藥就痊癒了。

又治療劉令君患瘧疾，並且嚴重腹瀉不止，使用交加飲子，一劑而愈。

一人患三日瘧，長時間不癒，不思飲食，口中不知味道，發熱多而惡寒少，使用人參、黃耆、柴胡、半夏、茯苓、當歸各一錢，黃芩七分，甘草、青皮各五分，生薑、大棗煎服。

又治療一位老婦人患瘧疾，因為年紀大害怕再次發作，想要截瘧。醫生說：一劑藥就能痊癒，也很容易，何必用截瘧的方法呢？

於是使用羌活、防風、柴胡、葛根、升麻，升發陽氣使其脫離陰分；知母、石膏、黃芩，引導陰氣下降，使其脫離陽分；用豬苓的淡滲作用，分利陰陽，不讓陰陽相交合；用穿山甲引經，甘草調和。一劑而愈。

（這個案例與李士材治療楊太史一案如出一轍，處方大同小異。）

治療一位老婦人的夜間瘧疾，瘧疾發作時，大小便都出血，飲食不進，情況非常危險。這是因為邪熱在血分，所以夜間發作。血受到熱邪的驅使而妄行，所以便血。用桂枝桃仁湯，去除血中的邪氣，一劑而愈。

薛立齋治療一位婦人，因為生氣，瘧疾發作沒有定期，長時間不停，胸腹不舒暢，飲食減少，吞酸吐痰。用六君子湯加柴胡、山梔，二十多劑後很快就痊癒了。

只是午後發熱、食慾不振，又用四君子湯加柴胡、升麻為主藥，輔以逍遙散而痊癒。

馮楚瞻治療張子芳，年齡將近六十歲，沒有發熱頭痛等症狀，只是飲食日益減少，大便非常細而且困難，小便很紅而且澀痛。

每逢間隔三天，到夜間必然氣逆上衝壅塞，難受欲死，整夜不能入睡，身體枯瘦，精神氣力漸漸衰弱，六脈洪數，只有右關尺脈稍微緩弱無力。

這是陰道虧損到極點，孤陽無根，但每三天加重一次，這又兼有脾主信（按時而至）而發病的因素。

凡是難以命名的病症，全部源於本氣，只要從根本治療，自然沒有可以隱藏而顯現於外的病邪了。

（這是千古不傳的秘密。）於是使用熟地一兩六錢，麥冬三錢，炒白朮六錢，牛膝三錢，五味子、附子各一錢，用人參湯沖服。

幾劑藥後，每到發作日期就會出現寒熱如同三日瘧的症狀，這是邪氣向外發散的表現。按照原方再服十幾劑，所有症狀都痊癒了。

（凡是氣上衝的病症，都來自厥陰經。小便赤澀的原因是肝火熾盛。大便細而難的原因是木來剋土，耗損胃中的津液。每三天發作一次是因為木的數理主三。得到大劑滋潤藥，則津液充足而肝木自然柔和。再次發作寒熱，是厥陰之邪轉由少陽經外出。馮氏的理論雖然精妙，似乎尚未切中病機，而且方中的白朮、五味子、附子也都不太妥當。我的淺見如此，不知道是否恰當。）

薛立齋治療洞庭馬志卿的母親，瘧疾之後形體消瘦如骨，發熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，每天只能喝一小盞米湯，服用參、術之類的藥物後更加脹滿，臥床半年了。

認為是陽氣虛寒，使用大劑量的補中益氣湯，加附子一錢，兩劑後，各種症狀漸漸消退，飲食漸漸增加，又兩劑而痊癒。

一位婦人久患瘧疾，寒熱往來，服用清脾飲之類的藥物，出現胸膈飽脹，飲食減少。

使用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜各一錢而痊癒。