傷風（2）

吳孚先治療盧敬庵，暑天感受寒邪，服用羌活、防風發散藥，出汗後已痊癒，後來又感冒，又用發散藥，很快痊癒又很快感冒，之前的藥不再有效。

吳孚先說：多次發散不癒，肺氣已經虛弱，只攻表而不固表，風邪乘虛侵入，沒有停止的時候了。

處方用君藥黃耆五錢，充實肺氣以固護衛氣；佐藥防風一錢，幫助黃耆力量以祛除邪氣。

（玉屏風散。）這樣則舊邪無處容身，新邪也無法侵入。兩劑藥而痊癒。

我認為傷風這一病症，絕不是小病。有因寒暖不調、穿衣蓋被失當而造成的，這種情況必定鼻塞聲音重濁，咳嗽多痰。在元氣平和的人，即使不用藥也會自癒。

如果是腎水素來虧虛，肝火本來就旺的人，只不過因一時風寒所束縛，就引起乾咳、喉嚨疼痛。

這種外邪本來輕微，內傷其實很重，醫生沒有察覺，肆意進行表散，導致鼓動風木之火上炎，反而引起發熱頭痛。

接著又出現寒熱往來，更加用清解之法，不到十劑藥，肝腎與肺損傷殆盡，病程長的週年，短的百日，忽然去世了。而世俗談論的人，都認為傷風不癒便會成勞。唉，那些勞病，難道真是由傷風造成的嗎？真是愚蠢的說法啊。應當改為：傷風誤用表散必定成勞。

（雄按：損傷由外感而造成的很多。雍正、乾隆年間，歙縣人吳澄字師朗，著有《不居集》一書，專門論述外損，自成一家，可惜用藥未盡完善。）

柴嶼青說：乙丑年正月，張妹婿家中的女婿董四，患傷風來寓所求診，當時就判斷他無法治癒。

妻子說：他是個少年粗人，傷風小病，為何如此嚴重？柴說：脈象已經敗壞，不可救治了。後來果然如此。（這必定是肝腎嚴重損傷的證候。）

張三錫治療一人，傷風自汗，發熱不止，自己認為是虛證，服用補中益氣湯後熱更嚴重。診其脈，脈弦而長實有力。

給予升麻葛根湯倍用白芍，加少許桂枝，一劑藥後汗止熱退。（《治法匯》。）

一人泄瀉而左脈浮急，自汗鼻塞，這是傷風引起的泄瀉。

給予五苓散加防風、白芷、升麻、葛根，用生薑、蔥煎服。（同上。）

陸肖愚治療吳遜齋夫人，年齡六十多歲，平素有脾泄病症，三月間患咳嗽吐血，痰多而咯出不易，每日潮熱，胸膈痞塞支結，不能靠枕，怕風寒。

有的醫生認為脈數、吐血、身熱咳嗽，都是血虛火盛，給予養血清涼藥，泄瀉未止而痰壅更加嚴重。

換醫生，認為高齡久瀉，用六君子湯，泄瀉未止而痰壅非常嚴重。

兩位醫生商議治療，一位認為吐血不宜身熱脈大，一位認為泄瀉不宜身熱脈大，都推辭不治。診其脈，左寸關浮洪，右寸關滑數，兩尺脈弱。這是表邪未清。脾泄是宿疾，吐血是表氣鬱結所致。詢問之，果然感受風邪數日後病發。

用炒黑麻黃、蘇葉、前胡解表為君藥，杏仁、蘇子、陳皮利氣為臣藥，桑白皮、片黃芩、天花粉、石膏清熱為佐藥，甘草、桔梗散膈和中為使藥。兩劑後，微汗出，症狀頓時減輕。

去掉麻黃、蘇葉、石膏，加白芍、茯苓，兩劑後症狀如消失。

給予丸方治療其脾泄，人參、白朮、茯苓為君藥，白芍、霞天曲為臣藥，炙甘草、乾薑、砂仁為佐藥，用棗肉、神麯糊丸為使藥，服用數十天而痊癒。

陸祖愚治療陳理刑，因勞累困頓後，頭痛鼻塞咳嗽，胸膈不舒暢，咽喉乾燥，身體發熱，活動即有微汗，有痰不能咯出，兩寸脈浮弦而數，左關脈弦緊，右關脈弦滑，兩尺脈平和。

先用疏解和氣的藥二劑，接著加入養血藥二劑，兩三天之間，諸症頓時痊癒。

薛立齋治療一婦人，素來清苦，勤於女工。因感受風邪，自行服用表散之劑，反而早晨寒冷傍晚發熱，自汗盜汗，形氣非常虛弱。其脈有時浮洪，有時微細。其面色有時青白，有時萎黃。

這是邪氣已去而氣血更加虛弱，用十全大補湯三十餘劑，逐漸痊癒。又用加味逍遙散兼治，半年而癒。琇按：傷風誤用表散，多成勞損，觀此可以借鑑。

林觀子治療一婦人，洗澡後受風，於是自汗出身熱，但沒有頭痛、身體疼痛、惡風等症狀。十天來，多方治療都不見效。

其胸以上痞塞滿悶，漸至湯水到喉即止，診脈關以上微浮，這是瓜蒂散證。

此人素來虛弱，給予桔梗蘆二兩煎服，藥到咽喉即吐出，全是涎濁酸穢之物。

又給一服，再得嘔吐，才感到爽快熱除，調理數日而安。