原文
李士材治一人傷寒，九日以來，口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷，咸謂陰症。
白話
李士材治療一位傷寒病人，從發病第九天開始，口不能說話，眼不能看東西，身體不能動彈，四肢冰冷，大家都認為是陰證。
卷一
傷寒（5）
卷一／傷寒29 句
原文
診之，六脈皆無；以手按腹，兩手護之，（拒按是也。）眉皺作楚；（實邪。）按其趺陽，大而有力，乃知腹有燥矢也。欲與大承氣湯，病家惶懼不敢進。李曰：吾郡能辨是症者，惟施笠澤耳。
白話
診斷時，六部脈象都摸不到；用手按壓腹部，病人兩手護住肚子（這是拒按的表現），眉頭皺起顯出痛苦（這是實邪的徵象）；按壓他的趺陽脈，脈象大而有力，於是知道腹中有乾結的糞便。想要給予大承氣湯，病家驚慌害怕不敢用藥。李士材說：我們郡裡能辨識此症的，只有施笠澤了。
原文
（此等症，人便稀識，可為浩嘆。）延診之，若合符節。
白話
（這種病症，人們很少能夠識別，實在令人感嘆。）請他來診治，診斷結果完全吻合。
原文
遂下之，得燥失六七枚，口能言，體能動矣。故按手不及足者，何以救此垂絕之症耶？
白話
於是使用瀉下法，排出六七枚乾結的糞便，病人就能說話，身體也能活動了。所以只診脈而不觸按足部的人，怎麼能救治這種瀕危的病症呢？
原文
一人傷寒，煩躁面赤，亂悶欲絕，時索冷水，手揚足踢，難以候脈，五六人制之，方得就診，洪大無倫，按之如絲。
白話
有一人患傷寒，煩躁不安、面色發紅，胸悶煩亂到快要死去，時常要冷飲，手舞足蹈，難以診脈，五六個人按住他，才能就診，脈象洪大無倫，但重按之下卻細如絲線。
原文
李曰：浮大沉小，陰症似陽也，與附子理中湯，當有生理。
白話
李士材說：脈浮大而沉取細小，這是陰證似陽的表現，給予附子理中湯，應當有救活的希望。
原文
其弟駭曰：醫者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰竹葉石膏，今反用此熱劑，烏乎敢？李曰：溫劑猶生，涼劑立斃矣。
白話
他的弟弟驚駭地說：十幾位醫生來過，不是說用柴胡、承氣湯，就是說用竹葉石膏湯，現在反而用這種熱性藥劑，怎麼敢用呢？李士材說：用溫熱藥劑還能存活，用寒涼藥劑當即就會死亡。
原文
卜之吉，遂用理中湯加人參四錢，附子一錢，煎成，入井水冷與飲。甫及一時，狂躁定矣，再劑而神爽。服參至五斤而安。（得力在入井水冷服。）
白話
占卜得到吉兆，於是使用理中湯加入人參四錢、附子一錢，煎好後，放入井水中冷卻再給病人喝。才過了一個時辰，狂躁就平息了，再服一劑精神就清爽了。服用人參總共達到五斤才康復。（關鍵在於用井水冷卻後服用。）
原文
凡遇此等傷寒，能以全料六味，減苓、瀉，加麥冬、杞子，用大砂罐濃煎與之，必數杯而後酣寢，汗出而愈。於時此法未開，惟倚仗人參之力取效。
白話
凡是遇到這類傷寒，能夠用全劑六味地黃丸，減去茯苓、澤瀉，加入麥冬、枸杞子，用大砂罐濃煎給病人服用，必定喝幾杯後就能安然入睡，出汗而痊癒。當時這種方法還沒有被發現，只能依靠人參的力量來奏效。
原文
本陰竭之症，乃峻補其陽，復生陰而愈，故用參每多至數斤。使在今時，非猗頓之家，不可為矣。
白話
這本來是陰液枯竭的證候，卻通過峻補陽氣，使陰液重新生長而痊癒，所以使用人參常常多達數斤。假使在今日，如果不是像猗頓那樣富有的人家，是辦不到的了。
原文
一人傷寒至五日，下利不止，懊憹目脹，諸藥不效。有以山藥、茯苓與之，慮其瀉脫也。李診之，六脈沉數，按其臍則痛。此協熱自利，中有結糞。
白話
有一人患傷寒到第五天，腹瀉不止，心中懊憹、眼睛脹痛，各種藥物都沒有效果。有人用山藥、茯苓給他吃，擔心他腹瀉脫水。李士材診斷他，六脈沉而數，按壓他的肚臍則有疼痛。這是協熱下利，裡面有結糞。
原文
小承氣倍大黃服之，果下結糞數枚，遂利止，懊憹亦痊。
白話
用小承氣湯加倍大黃給他服用，果然排出幾枚結糞，於是腹瀉停止，懊憹也痊癒了。
原文
一人傷寒，第二日頭痛發熱。李曰：方今正月，時令猶寒，必服麻黃湯，兩日愈矣。
白話
有一人患傷寒，第二天頭痛發熱。李士材說：現在是正月，時令還寒冷，必須服用麻黃湯，兩天就會痊癒。
原文
若服沖和湯，不惟不得汗，即使得汗，必致傳經。
白話
如果服用沖和湯，不僅不能出汗，即使出了汗，也必然會導致傳經。
原文
遂以麻黃湯熱飲之，更以滾水入浴桶，置床下熏之，得汗如雨，密覆半晌易被，神已爽矣。晚索粥，家人不與。李曰：邪已解矣，必不傳裡，食粥何妨？明日果愈。不以麻黃汗之，傳變深重，非半月不安也。（藜按：用麻黃取汗，須防太過。）
白話
於是用麻黃湯熱飲給他喝，又用開水倒入浴桶，放在床下燻蒸，病人出汗如雨，嚴密覆蓋半天後更換被子，精神已經清爽了。晚上要粥喝，家人不給。李士材說：邪氣已經解除了，必定不會傳入裡證，喝粥有什麼妨礙？第二天果然痊癒。如果不用麻黃發汗，傳變深入加重，非半個月不能安穩。（藜按：用麻黃發汗，須防太過。）
原文
吳光祿患傷寒，頭痛腹脹，身重不能轉側，口內不和，語言譫妄。有云表裡俱有邪，宜以大柴胡下之。李曰：此三陽合病也，誤下之，決不可救。乃以白虎湯連進兩服，諸症漸減。更加花粉、麥冬，兩劑而安。（藜按：此亦溫熱之症。）
白話
吳光祿患傷寒，頭痛、腹脹，身體沉重不能翻身，口中不和，言語譫妄。有人說表裡都有邪氣，應該用大柴胡湯攻下。李士材說：這是三陽合病，如果誤用下法，一定無法救治。於是用白虎湯連續服了兩次，各種症狀逐漸減輕。再加入天花粉、麥冬，兩劑就平復了。（藜按：這也是溫熱的證候。）
原文
楊與師妾，發熱頭疼，六日後忽見紅疹。眾皆以為發斑，用升麻、犀角等湯，凡五日不效。李視之曰：此疹也，非斑也。
白話
楊與師的妾室，發熱頭痛，六天後突然出現紅疹。大家都認為是發斑，用升麻、犀角等湯藥，一共五天沒有效果。李士材看了說：這是疹子，不是斑。
原文
斑為陽明火毒，疹為太陰風熱，一表一里，判如天淵。
白話
斑是陽明火毒，疹是太陰風熱，一個在表一個在裡，差別如同天壤之別。
原文
乃用防風二錢，黃芩一錢，甘草五分，薄荷、桔梗、蟬蛻各一錢，四劑霍然矣。
白話
於是使用防風二錢，黃芩一錢，甘草五分，薄荷、桔梗、蟬蛻各一錢，四劑就迅速康復了。
原文
一人傷寒六日，譫語狂笑，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣湯下之。脈之，洪而大。
白話
有一人患傷寒六天，譫語狂笑，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾人商議用承氣湯攻下。診脈，脈象洪大。
原文
因思仲景云：傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在裡，仍在表也。方今仲冬，宜與桂枝湯。
白話
於是想到張仲景說：傷寒不大便六七天，頭痛有發熱，小便清長，就知道病不在裡，仍舊在表。現在正值仲冬，應該給予桂枝湯。
原文
眾皆咋舌掩口，謗甚力，以譫語為陽盛，桂枝入口必斃矣。
白話
眾人都咋舌掩口，極力誹謗，認為譫語是陽氣旺盛，桂枝湯喝下去一定會死亡。
原文
李曰：汗多神昏，故發譫妄，雖不大便，腹無所苦，和其營衛，必自愈矣。
白話
李士材說：出汗多導致神志昏迷，所以發生譫妄，雖然不大便，但腹部沒有痛苦，調和營衛，必定會自然痊癒。
原文
遂違眾用之，及夜笑語皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執。向使狐疑而用下藥，其可活乎？
白話
於是違背眾人意見使用了桂枝湯，到了夜晚笑語都停止了，第二天大便自然通暢。所以疾病變化多端，不可固執。假使之前猶豫而用了下藥，還能救活嗎？
原文
（有汗不可用麻黃，無汗不可用桂枝，古人之定例也。此症明明有汗，豈可執譫妄一端，而誤用下藥乎？且不大便，腹無所苦，即不可下之的據。）
白話
（有汗不可用麻黃，無汗不可用桂枝，這是古人的定例。這個證候明明有汗，怎麼可以只抓住譫妄這一點，而誤用下藥呢？而且不大便，腹部沒有痛苦，就是不可攻下的確切依據。）
原文
盧不遠治來熙庵侄，身體豐碩，傷寒已二十八日，人事不省，不能言語，手足揚擲，腹脹如鼓，而熱烙手，目赤氣粗，齒槁舌黑，參、附、石膏、硝、黃、芩、連，無一不服，諸醫告退矣。
白話
盧不遠治療來熙庵的姪子，身體肥胖高大，患傷寒已經二十八天，神志不清，不能說話，手足亂動，腹部脹大如鼓，而且熱得燙手，眼睛發紅、呼吸粗重，牙齒乾枯、舌苔發黑，人參、附子、石膏、芒硝、大黃、黃芩、黃連，沒有一樣沒用過，各位醫生都已經放棄了。
原文
診之，脈濁鼓指，用大黃一兩，佐以血藥，（以血藥佐下，穩妥微妙。）一劑下黑血一二斗，少蘇，四劑始清。蓋此症寒邪入胃，蓄血在中。其昏沉揚擲，是喜妄如狂之深者也。
白話
診斷時，脈象濁而鼓指，用大黃一兩，佐以血分藥（用血分藥輔助攻下，穩妥而微妙）。一劑後排出黑血一兩斗，稍微甦醒，四劑才神志清楚。這是因為寒邪侵入胃中，蓄血在內。他那昏沉亂動的表現，是如狂喜妄證嚴重的程度。
原文
當時大黃未嘗不用，而投非其時，品劑輕小，不應則惑矣，寧望放膽哉。
白話
當時大黃並非沒有用過，但用的時間不對，而且藥量輕小，沒有效果就迷惑了，哪裡還敢放膽用藥呢。
原文
（先時雖用大黃，仍是失下，合脈與症，復大下之，非高手不能。）
白話
（先前雖然用過大黃，仍屬失下，結合脈象與證候，再次大量攻下，非高手不能做到。）
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