原文
醫道最可怪而又可笑者,莫如內外分科,不知始於何時何人。
醫學中最奇怪又可笑的事,莫過於內外分科,不知從何時何人開始。
原文
試思人身不能外經絡、軀殼、筋骨、臟腑以成人,凡病變不外六淫七情以為病,試問外科之證,何一非經絡臟腑所發?原無所謂內外也。
試想人體不能脫離經絡、軀殼、筋骨、臟腑而成為人,凡病變不外乎六淫七情而致病,試問外科的證候,哪一個不是從經絡臟腑所發生的?原本無所謂內外之分。
原文
若不深明六氣、七情、五運、六經經界,兩科中皆不得立足,未有能治內科而不能治外科,亦未有能治外科而不能治內科者也。
若不深明六氣、七情、五運、六經的界限,在這兩科中都不能立足,沒有能治內科而不能治外科的,也沒有能治外科而不能治內科的。
原文
在前人之分之者,不過以醫道繁難,通才不易,分之欲其專精。
前人之所以分科,不過是因為醫道繁雜困難,通才不容易做到,分科是希望醫者專精。
原文
不謂世之各執其業者,竟如分門別戶,不相通問,如畫鴻溝而東西卒之,專門名家皆不可得,似乎業內科者,可以不必多讀書,只奉《醫方合編》以為秘本,即號精理內科。
不料世上各執一業的人,竟然如同分門別戶,互不通問,像畫了鴻溝而東西分隔,最終專門名家都不可得,似乎從事內科的人可以不必多讀書,只奉《醫方合編》作為秘本,就號稱精通內科。
原文
業外科者,更可不必多識字,只須略辨之無聊,記敗毒、拔膿、生肌、收口數方,即號精理外科。於是顯然為內證者即屬內科治之。顯然為外證者即屬外科治之。
從事外科的人,更可以不必多識字,只須略微認得幾個字,記住敗毒、拔膿、生肌、收口幾個方子,就號稱精通外科。於是明顯是內證的歸內科治療,明顯是外證的歸外科治療。
原文
其有病在腹中,內外皆未顯然,而患又最深大,如所謂腹內癰者,則又將誰屬哉?
那些病在腹中,內外都不明顯,而病情又最深重,如同所謂的腹內癰,那又該歸誰呢?
原文
腹內之癰,又有數證,有肺癰,有肝癰,有胃脘癰,有大小腸癰,有膀胱癰。
腹內的癰,又有幾種證候,有肺癰、肝癰、胃脘癰、大小腸癰、膀胱癰。
原文
唯肺癰咳吐腥痰,人猶易辨,余則或以為痞結,或以為瘀血,或以為痰積、食積,醫藥雜投,卒莫知病,及至成膿,治已無及。
只有肺癰咳嗽吐出腥臭痰,人們還容易辨別,其餘的有的被當作痞結,有的被當作瘀血,有的被當作痰積、食積,醫藥雜投,最終沒有人知道是什麼病,等到化膿,治療已經來不及了。
原文
並有不及成膿而死者,病者醫者始終不知何以致死,比比然也。今先為辨明痞結、瘀血、痰積、食積之狀。凡痞結瘀血,必有所因,且由漸而成。痰積則痛止無定,又必別現痰證。
還有來不及化膿就死亡的,病人和醫生始終不知道什麼原因致死,這種情況比比皆是。現在先辨明痞結、瘀血、痰積、食積的狀況。凡是痞結瘀血,必定有原因,而且是逐漸形成的。痰積則疼痛發作沒有固定時間,又必定另外出現痰證。
食積則必定有受傷(傷食)的日子,而且三五天後大便一通就解除。
原文
唯外證則痛有常所,而遷延日甚,《金匱》云:諸脈浮數,應當發熱而反淅淅惡寒,若有痛處當發其癰,以手按腫上熱者有膿,不熱者無膿。此數句乃內癰真諦也。
只有外證則疼痛有固定的部位,而且遷延日益加重,《金匱》說:各種脈象浮數,應當發熱卻反而淅淅惡寒,如果有疼痛的地方,應當發為癰,用手按腫處發熱的有膿,不熱的無膿。這幾句是內癰的真諦。
原文
又云:腸癰之為病,身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱是也。若肝癰,則脅內隱隱痛,日久亦吐膿血。
又說:腸癰的病,皮膚粗糙如鱗甲,腹皮緊急,按之濡軟如同腫狀,腹部沒有積聚,身體沒有發熱。如果肝癰,則脅內隱隱作痛,日久也會吐出膿血。
原文
小腸癰與大腸相似而位略高,膀胱癰則痛在少腹之下近毛際,著皮即痛,小便亦艱而痛。
小腸癰與大腸癰相似而位置略高,膀胱癰則痛在少腹之下接近陰毛處,觸碰到皮膚就痛,小便也艱難而痛。
原文
胃脘癰者,有虛實二種,實者易消,若成膿必大吐膿血而愈;唯虛證則多不治,先胃中痛脹,久而心下漸高,其堅如石,或有寒熱,飲食不進,按之尤痛,形體枯瘦,此乃思世傷脾之證,不待癰成即死。
胃脘癰有虛實兩種,實證容易消散,若成膿必定大量吐出膿血而癒;只有虛證則多不治,先是胃中疼痛脹滿,久而心下逐漸高起,堅硬如石,或有寒熱,飲食不進,按之更痛,形體枯瘦,這是思慮傷脾的證候,不等癰成就會死亡。
原文
故凡腹中有一定痛處,惡寒蜷臥不能食者,皆當審察,防成內癰,慎毋因循求治於不明之人,以致久而膿潰,自傷其生也。
所以凡是腹中有固定痛處,惡寒蜷臥不能進食的,都應當審察,防止形成內癰,切勿因循而求治於不明醫理的人,以致日久膿潰,自己傷害生命。
原文
又有邪留經絡致成刖足,傷寒瘀留經絡致成背胸奇痛等證,今之外科名手與西醫之向稱善治外證者,其知此乎?
又有邪氣留滯經絡導致成刖足,傷寒瘀血留滯經絡導致成背胸奇痛等證,如今的外科名手與一貫號稱擅長治療外證的西醫,他們知道這些嗎?
原文
或云跌打刀傷可屬外科似也,然跌打刀傷之頃尚屬外證,以後而潰氣散,或血瘀氣滯仍屬內科,蓋人身只氣血兩端,終不能分內外也。
有人說跌打刀傷可以屬於外科,似乎如此,然而跌打刀傷的當時還屬外證,以後出現潰爛氣散,或血瘀氣滯,仍屬內科,因為人身只有氣血兩端,終究不能分內外。
只希望分業內外的人仍然將內外合為一體,而精深地探求。
原文
至於婦人一科,不過多胎產兩端,小兒一科則已七情之病,而世更有分之者,不唯不見專精而轉少,使因陋就簡,又何為哉。
至於婦人一科,不過多胎產兩端,小兒一科則已包含七情之病,而世上更有細分的人,不但不見專精反而更少,使因陋就簡,又何必呢?
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