附靜香樓醫案三十一條（2）

肚臍中時常有潮濕液體帶有腥臭味，按脈向來洪大，這是少陰經有濕熱。六味丸能清除腎間濕熱，適宜加減後治療。六味丸去山藥，加川黃柏、萆薢、車前子、女貞子。

下身失血的餘波，陰氣必定受損，邪氣就會乘虛直接侵入陰分，挾持身體中的虛陽向上逆行，頭部發熱、四肢冰冷、咳嗽嗆逆、氣機上衝，到夜間更加厲害，都是這些驗證。

此症邪氣少而虛損多，下虛上實，不能與一般外感時病用同樣的方法治療。這是我一管之見，不知高明之人是否以為然？生地、白芍、茯苓、麥冬、炙甘草、玄參。

瘧疾發作而且血液上下溢出，是因為中焦虛弱，而邪氣又來擾亂。失血已經很多，瘧邪尚且熾盛，中焦的擾亂還未停止。誰能確保出血不會再來呢？

謹慎地按照古法，中焦虛弱、血液脫失的病症，從來沒有單獨使用血藥的道理。而瘧病拖延日久，也必須先鞏固中焦之氣。

這裡擬定理中湯一法，止血在此，止瘧也在此，敬請高明之人裁決！人參、白朮、炮薑、炙甘草。

心是藏神的臟腑，心過度勞累就會神氣散亂而心虛，心虛就會被腎氣侵犯，所以產生恐懼，經典所說的厥氣上逆就會恐懼。這病起初因心而波及腎，接著因腎而心更加困頓了。經書說：心喜軟，腎喜堅。

心軟就能善於向下，所以要軟化它必須用鹹味；腎堅就不會上浮，要堅固它必須用苦味。又說：亢盛的抑制它，散亂的收斂它。治療心腎神志不能收斂的病症，方法必然要本於此。

因為心是血臟，腎是精臟；想要神能守住，就必須養血，想要志能堅固，就必須補精。

那麼味甘滋潤能生陰、精純味厚的藥物，又足以成為收斂神志的地方。

人參、川黃連、懷山藥、天冬、熟地、茯神、五味子、牡蠣、山萸肉、柏子仁、肉桂心。

突然驚恐畏懼，手腳逆向冰冷，少腹之氣上衝就會昏厥，陽物收縮，大汗出。

下焦元氣本來虧虛，收斂攝納的功能失常，適宜用助陽的方法來補益收納；但有消渴、心悸、突然腹中空洞的症狀，這是風消肝厥，不是肉桂、附子這類剛燥藥物所適宜的。炒黑枸杞子、舶來茴香、當歸、肉桂木、紫石英、白龍骨、細辛。

肝陰一向虧損，風溫之邪擾亂它，發作為痙病，神志昏迷，牙關緊急，手足抽搐不止。

方法應當滋養肝陰，來榮潤筋脈；清滌痰熱，來安定心神神智。如果能夠應手取效，還可以沒有憂慮。羚羊角、茯神、鉤藤、川貝母、真阿膠、鮮石菖蒲、鮮竹瀝。

風熱上攻頭部，頭痛不止，就像鳥巢高築在山巔，適宜用射的方法除去它。製大黃、犀角、川芎、細茶。

這是腎氣厥逆的心痛，背部脹滿映射到腰中部。商議用許學士香茸丸。鹿茸、枸杞子、沙苑子、大茴香、麝香。

乾咳脅痛，不能向左側。這病在肝，氣逆犯肺，起因於情志，很難迅速驅除。治療方法不應當求於肺，而應當求於肝。阿膠、白芍、茯苓、丹皮、茜草、炙甘草，用鮑魚湯代替水煎煮。

肝臟功能失調，侵犯脾就痛，欺負肺就乾咳。病從內在產生，不是外感客邪所能比擬的，這適宜從內調和臟氣，不應當向外去驅散衛氣。

但脈象虛弱而數，形體憔悴、面色枯槁，上焦有熱而下焦虛寒，根本已經快要敗壞，恐怕難以完全康復，該怎麼辦？當歸建中湯。

風氣乘虛侵入腎的經絡，腰部疼痛，牽扯到背部和脅部。適宜用寄生湯，補虛、通絡、祛風。

生地、當歸、黑豆、獨活、懷山藥、杜仲、白蒺藜、炙甘草、桑寄生。肺的經絡會合於耳中。

肺臟受到風火侵擾，長久不清，孔竅與經絡都為此閉塞，所以鼻塞不能聞到香臭，耳聾耳鳴聽不到聲音。這應當清通肺氣。

蒼耳、薄荷、桔梗、連翹、辛夷、黃芩、山梔、杏仁、甘草、木通。

風熱長期蓄積在腦髓，發作為鼻淵，五年未能痊癒。這是堵塞性的疾病，就適宜通暢，不通暢就不能治療。犀角、蒼耳、黃芩、杏仁、川芎、鬱金。

寒熱之後，邪氣走入手少陰經脈，突然不能說話，肩臂牽扯牵引不舒服。適宜用辛味藥物來通達它。

石菖蒲、遠志、甘草、木通、當歸、丹皮、丹參、茯神。脾虛就會生濕，氣為此阻滯，血為此不能固守。這與血熱月經過多不同。焦白朮、澤瀉、白芍、陳皮、炙甘草、茯苓、川芎、牛角腮灰。

懷孕時患有子腫，生產後四日就大量腹瀉，腹瀉完畢一笑就昏厥，不省人事，等到厥回神志清醒，而右脅前後疼痛脹滿，到現在已經三個多月了。

形體消瘦，脈象虛弱，食量很少，腹部整個脹滿，腳漸漸水腫，小便不暢利。

這是脾病傳到心，心不受邪，就傳到肝，肝受病而又傳到脾。

這是五臟相互侵犯，與六腑因食氣水血停滯而形成脹滿的不同，治療時交替用補法和攻法，但完全沒有一點效果。姑且擬定泄肝和脾的方法來治療。台白朮、木瓜、廣陳皮、椒目、茯苓、白芍。