附靜香樓醫案三十一條（1）

羅氏論述虛勞病症，都是因邪氣內伏、血氣鬱結而致，不僅僅是陰虛這一方面。到傍晚時寒熱往來、時輕時重，這是陽氣陷入陰分的緣故可知。

滋養腎陰、滋生肝血，最為合乎法度，略加增減，不必更換處方即可。熟地、白芍、丹皮、茯苓、懷山藥、柴胡、鱉甲、炙甘草。

真陽之氣虛弱，不能榮養筋脈就會陰囊收縮，不能固守於內就會遺精，不能防衛於表就會汗出，這三種情況常常相互關聯而同時出現。病在三陰的樞機部位，不是後世的方法可以治療的。古方八味丸，專門服用、長期服用，應當會有效果。

頭暈目眩，嘔吐噁心，胸悶脹滿，小便短赤而頻數，口中乾燥。這是腎水虧虛於下，肝風鼓動於上，痰飲積聚於中，病症不是單一原因。羚羊角、鉤藤、半夏、小生地、天麻、竹茹、廣陳皮、茯苓。

肝陽化生風氣，橫逆侵犯脾胃之位，津液凝聚成為痰濕，流竄進入肝膽的經絡，左半身麻痹、心胸膈間痞塞滿悶就是由此而來。

而且風、火的性質都向上行，所以上面出現虛火上升、氣機上逆、鼻出血等症狀，這是因為飢飽失常、勞累憂鬱，長期累積而成，不是一朝一夕的原因了。

治療方法應清除肝火、健旺脾氣，也不是短期內可以見效的。羚羊角、橘紅、白朮、枳實、天麻、半夏、茯苓、甘草、麥冬。

肺陰不足，肺熱偏盛，咳嗽就會流鼻涕，肌肉肢體怕風，這是熱邪從孔竅泄出，而肺氣不能向外護衛的緣故。其他臟即使有病，也應當先治療肺。阿膠、杏仁、貝母、北沙參、馬兜鈴、茯苓、炙甘草、糯米。

乾咳無痰，是肝氣上衝肺臟，不是肺本身的病。仍然適宜治療肝臟，兼以滋養肝氣就可以了。川黃連、白芍、烏梅、甘草、當歸、牡蠣、茯苓。

經絡脈絡空隙之處，氣機必定遊走而作痛。最令人擔憂的是春末夏初之際，地中之陽氣上升，血會隨著氣上逆溢出。趁此時預先防備，應當填補精髓。

陰虛咳嗽，是其他臟腑連累到肺，如果用清涼的方法治療，不但病不能去除，反而會傷害胃氣、減少食量，立刻就會變成虛損，很難挽回了。

海參、熟地、金櫻膏、鹿角膠、湘蓮肉、北五味子、山萸肉、懷山藥、茯神、芡實。即將以上二膏搗碎製成丸藥。

陰不足而陽有餘，肝氣容易上逆而肺氣常常鬱結。脈象數，急促，氣喘，咳嗽上逆並見出血，脅肋疼痛。治療適宜滋陰降逆，更加適宜靜心休養。不這樣做的話，恐怕出血會持續不止。小生地、荊芥炭、白芍、童便、鬱金、小薊、藕汁。

離開經脈的瘀血尚未乾淨而鬱結在體內，寒熱之邪交相煽動而擾亂人體氣機，因此腹部脹滿，嘔吐腹瀉，寒熱往來，口中乾燥。治療應當平定擾亂的氣機，引導積聚的瘀血。元氣雖然虛弱，也不可以突然進補。丹皮、山楂炭、澤蘭、赤芍、鬱金、丹參、牛膝、小薊。

凡是有瘀血的人，他的陰精已經受損，氣機必然上逆。這裡因為血色紫黑不多，而胸中滿悶，瘀血尚未乾淨；而舌質絳紅沒有舌苔，是陰精虧損的表現；嘔吐不止，是氣機上逆的表現。

而且頭部沉重、雙腳冰冷，有下焦虛損、氣往上脫的虛象；畏懼寒冷、胡言亂語，是陽氣虛弱、氣力不足的徵兆。此症用補法不適宜，用攻法也不可，實在是棘手！人參、茯苓、三七、吳茱萸、烏梅、牡蠣、川黃連、鬱金。

少陰是陰分的樞機，內在主管開啟與閉合，虛損就會失去正常功能。應當用方法來強壯這個樞機，或者通暢或者堵塞，都不是正確的治法。熟地、枸杞子、菟絲子、茯苓、丹皮、山萸肉、懷山藥、沙苑子。

中焦之氣虛寒，遇到寒涼就腹瀉，而又有虛火上升、牙齒出血等症狀，這就是古人所說的胸中積聚的餘火，腹內停積已久的沉寒。這應當溫補中焦之氣，使脾土厚實則虛火自然收斂。人參、茯苓、白朮、炙甘草、乾薑、益智仁。

這是肺實於上、腎虛於下、脾困於中的證候。然而實證不可以攻伐，姑且治療其虛；中焦不可燥濕，姑且溫暖下焦。

而且腎是胃的關口，火是土的母親，或許能有小小的補益，也不一定。金匱腎氣丸。

出汗偏於一側，脈象不柔和，時常自行止歇，肝陽有餘，而胃陰不足，於是稠濁的痰火，在中焦擾動，在外表阻滯。

目前雖然尚且平安和諧，然而古人治未病不治已病，智者見微知著，自然應當用心調養防範才是最好。人參、川石斛、南棗、半夏、茯苓、炙甘草、麥冬、丹皮、小麥。

表虛就容易感受風邪，裡虛就容易腹瀉，上虛就會眩暈，下虛就會夢遺泄精。適宜用玉屏風散。黃耆、防風、白朮、茯苓、牡蠣、炙甘草。