正文（8-2）

醫經上說：「手少陰脈搏動強烈是懷孕的徵象，陰脈搏動而陽脈有別是懷孕的徵象，身體有病但沒有邪脈是懷孕的徵象，尺脈不間斷是懷孕的徵象。」尺脈就是少陰腎脈。

腎脈滑利也會出現帶下病症，只有與手少陰心動脈相呼應才是懷孕，毫無疑問這就是所謂的陰搏陽別。況且血液停留、氣機聚集，子宮內部充實，尺部的陰脈怎能不滑數呢？

它與虛勞的數脈區別在於：胎脈數而帶有胃氣，勞脈則兼有弦澀而沒有胃氣。

然而也有中年瘦弱的婦女脈象細小而不數，但在微弱之中必定有隱隱滑動的跡象可以作為依據。

辨別胎兒性別的脈象最難固守，左脈大為男、右脈大為女的說法，難道沒有臟氣偏盛的情況嗎？

聽從已故的老師說：婦女背陰而面陽，她的左邊相當於男子的右邊，右邊則相當於男子的左邊。所以丹溪說這是診脈者左右手（的區別）。

這是不可以憑信的，只有兩寸脈浮滑為陽脈，主男胎；兩尺脈沉滑為陰脈，主女胎。大概接近正確。

何不辨別男胎三個月時胎動，肚臍凸出、腹部堅硬如鍋；女胎五個月時胎動，肚臍柔軟、腹部如簸箕，這樣更直接簡便呢。

瘀血阻滯與懷孕混淆，不得已時使用試探方法：用陳酒調和佛手散（當歸七分、川芎一錢），等待大約兩個時辰，肚臍腹部微微動的是胎兒，不動的是月經滯留。這個方法相當穩妥。惡阻是指噁心，阻礙飲食。

其原因有兩個：一是因為胃虛，平時有痰飲並且兼有氣滯；一是因為衝脈任脈上壅，氣機不能下行，因為經血已經閉止，水濕浸漬於臟腑，臟氣不能宣通，所以心煩悶亂、氣逆而嘔吐。

等到三個月後胎兒逐漸長大，胎兒能夠攝取血液，自然沒有上逆的憂患。然而偶爾也有不發生惡阻的，為什麼呢？

中焦脾胃之氣健旺，胃中沒有陳舊的痰飲，清氣濁氣自然能夠升降，不讓穢濁之氣上壅，自然就不會有惡阻了。

治療方法：虛證用加味參橘飲（溫膽湯加入人參、白朮、當歸、藿香、砂仁），實證用小和中飲（陳皮、厚朴、茯苓、山楂、扁豆、甘草），吐酸不止的用二香散（藿香、香附）研為細末（服用二錢）。

大致上胃寒的加丁香、豆蔻、砂仁，脾虛有火的加黃芩、山梔、竹茹。

總不外乎丹溪的兩句話：「肥胖的人多痰，消瘦的人多火。」其治法就是二陳湯加減，須知此病不必懷疑半夏、茯苓這兩味藥會妨礙胎兒。

胎漏和小產由於氣血虛弱的情況較多，氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周全。

而維繫胞胎的是腎，腰部是腎的府邸，腰痛就會流產，不可不防。除此之外，則是血太熱而妄行。大凡突然下血的，胎兒必定流產。如果緩慢下血的，可以用補氣安神的方法治療。此症的脈象宜弦牢滑利，忌沉細而微。

其治療要看體質的偏頗，陰虛內熱的人如果使用艾葉、附子、白朮、砂仁等溫熱的藥物，則陰液更加耗損，如同草木沒有雨露，枯萎立刻就會出現。

陽虛內寒的人，如果使用黃芩、芍藥等涼血藥物，則脾胃虛寒，氣血也虛弱，如同果實在秋冬時節很少結實。

懷孕三個月前宜調養脾胃，四個月後宜強壯腰腎，這是基本法則。

以泰山磐石散作為主方（八珍湯去掉茯苓，加入人參、續斷、黃芩、黃耆）。

血熱的加黃柏、阿膠，氣寒的加艾葉、炮姜。然而胎漏這一症狀，辨別時應當謹慎。

有的孕婦血氣旺盛，月經經常來潮卻不流產，治療反而導致流產；也有孕婦脈象滑數、月經稍微減少，到三四個月就停止的。現在的人以為是七個月生產，其實是足月。

又有身體強壯的婦女在懷孕前三個月按月有少量點滴出血，如果沒有腰痠胎動，就不需要服藥。這又應當結合形體來論斷。

另外，世人在懷孕一個月時流產的最多，這種人愛好清潔，每天必定抬腳清洗下身而導致滑胎。

產前各種疼痛，氣虛、血虛、血熱這三種應當經常留意。而外感內傷，仍然應當分別剖析。

例如頭痛屬血虛多火的，用四物湯加減；感受風邪的，用加味芎歸湯（黃芩、白朮、茶）；心腹疼痛或平時有痰飲又觸犯外感的，用正氣散；按壓疼痛的是積滯，用保元湯；不痛的是脾胃受傷，用六君子湯；脹滿疼痛連及心口的，用黃芩、白朮、芍藥三味；不時腹痛的是血虛，用熟地、當歸兩味煎湯服用；有重墜感的是氣虛，用補中益氣湯；脅痛的不宜破氣，用童便和酒服用；少腹冷痛，用小建中湯加炮姜；腰痛、環跳痛的，宜補；目赤、口舌咽喉疼痛的，涼膈散也可以服用；如果跌僕受傷的，用阿膠、艾葉、川芎、當歸加生地。這是大致的治法。

至於面青舌紅則母親死胎兒活，面紅舌青則母親活胎兒死，這是檢驗死胎的訣竅，一定沒有疑問。

打下死胎的方法：丹溪用佛手散的重劑（當歸一兩、川芎七錢），但不如平胃散加芒硝更為穩妥。