正文（8-1）

家父已經在前面立下論述，更應當擴充其意涵而詳細說明它。

《金匱》說：「陽毒這種病，臉色紅赤、斑點如同錦紋，咽喉疼痛、吐出膿血，五日內可以治療，七日後就不可治療了。用升麻鱉甲湯主治。」這一條經文與現今的爛喉丹痧非常相似，但治療方法卻不可遵循，更不用說蜀椒、雄黃溫燥不可服用。

也思考此症發生在春夏，地氣本來上升，不應當再用升麻；因為是溫熱所致，血中伏藏的火熱不必再用當歸，這是眾所周知的。

古書中極少記載現今盛行的疾病，宋元時期的名家多是北方人，而此病在江南地區盛行。歷來討論司天運氣的人說法不一，我認為客氣不足以作為依據，應當實際從主氣來探求。

至於運行的令氣與客氣，如同先天八卦，有固定的位置卻沒有實際作用；主氣與令氣則相互交錯，隨著時間而顯現。

例如今年春季，地氣本來溫暖卻多西北風，陰雨連綿數十天，這是太陰濕土的令氣加臨少陽相火。主氣所致的疾病必定出現濕邪遏阻鬱伏，爛喉丹痧由此而發。它是如何發生的？因為疫癧之氣從口鼻進入肺胃。為什麼會爛喉？濕熱鬱積蒸騰。如何形成痧？

與疹屬於同一類，是血絡中的疾病，與癍出於胃者不同。應當以芳香透絡、辛涼解肌、甘寒清血為主，其後若逆傳心包，仍然不超出葉天士溫熱學說的原則。

然而同一種病症應當分為三種：風邪化熱的治療宜用清透，濕邪化熱的治療宜用清滲，痰火凝結的治療宜用清降。

順症初起時，脈象緊弦而數，惡寒、頭脹、皮膚發紅、肌膚發熱、喉中碎腐疼痛，疹子隱隱出現。三四日後溫邪化火，熱勢旺盛，痧疹透發。五六日後，熱度極高，神志昏迷，喉嚨潰爛。這是火邪旺盛逆傳，內逼心包的見證。

七日後，熱退，全身焦紫，痧疹如同麩殼脫皮而痊癒，這是順症。

若是逆症，一兩日內脈象出現細而有力，身體雖然發紅但痧疹不透出，神識已經昏迷，言語錯亂，氣逆喘急。這是由於邪毒內閉於肺胃，內閉則導致外厥而脫證。

治療的方法：順症一兩日宜疏解表邪，用牛蒡解肌湯或銀翹散，加入消食的藥品，並吹入珠黃散。

三四日化火，前方加入犀角、羚角、天花粉、石斛。

五六日時，見到內逼心包，病在營分，用犀角地黃湯。

有汗而神志清醒者，邪在氣分，用玉女煎加入膽星、石菖蒲、西黃、藥珠，嚴重的則用紫雪丹。中後期的治療大致如此。

如果出現大便燥結堅實、舌頭乾燥而黃黑者，用涼膈散，這就是下法。伴有熱象而腹瀉、舌苔白膩者，用葛根芩連湯。

至於逆症，火毒內閉於肺胃，用鮮生地四兩搗汁，加入金汁、梨汁、蔗漿，再加上葛根、黃芩、黃連。

至於逆症，火毒內閉於肺胃，用鮮生地四兩搗汁，加入金汁、梨汁、蔗漿，再用鮮蘆根煎湯，磨犀角汁，沖和紫雪丹，或珠黃散，總不外乎以清開泄熱為主。

至於不治之症：鼻塞流涕的，肺已受傷，不治；閉眼朦朧的，肝將敗壞，不治；面色白如粉皮的，氣色敗壞，尤其屬於不治。

因為元氣虛弱的人，不能托毒外出，毒邪反而深伏，雖然有清補化邪的方法，終究難以奏效，還不如陰虛者可以重用養陰泄熱。治法詳見溫熱症下焦篇中。

家父晚年議論非常厭惡那些過早使用清法的人，因為感受風邪濕邪尚未化火就先用清法，必定會導致結毒發頤的變證。說得好啊！

祖鴻範的話說：「初起發熱怕冷的人，以透散為主，這是火鬱發之的道理。惡寒已經停止，內蘊的邪火正盛，應當用涼解為宜；如果仍然固執使用辛散，火得風助而更加熾烈，腫熱必定加重。應當在先後次序之間隨機權變，各自切中其要點，這才是盡善盡美。」

問：婦女的疾病以胎產最為重要，懷孕的脈象能夠分辨嗎？胎兒性別可以預測嗎？試胎的方法究竟哪一種最好？惡阻的病因與治療方法能夠詳細說明嗎？胎漏、小產的病因與治療能夠詳細解說嗎？

孕婦有頭痛、心痛、胃脘痛、少腹痛、股痛、環跳痛、目赤、咽痛，甚至於跌仆損傷，能夠分別列舉其證候、病因與治療大要嗎？胎死腹中的驗證方法與下胎方法，也附帶詳細說明。