原文
中風當先辨閉脫二證。脫者見症：口開、目合、自汗、遺尿、喘急，此由真陰本衰，不能外固其陽，加以憂思勞心，鬱火既久，一值酒色過傷，或觸大怒，於是坎中之陽與雷電肝膽之火一齊衝擊而上，卒然顛仆，脾絕而口開，腎絕而遺尿，肝絕而目合，心絕則自汗，肺絕則喘促。急治之法用奠坤湯。
中風應當先分辨閉證和脫證兩種類型。脫證的症狀表現為：嘴巴張開、眼睛閉合、自行出汗、小便失禁、呼吸急促。這是由於真陰本來就衰弱，不能在外固護陽氣，加上憂愁思慮、勞累心神，鬱積的火氣已經很久，一旦遇到飲酒縱欲過度傷害，或觸發大怒，於是腎中的陽氣與雷電肝膽的火氣一起衝擊向上，突然跌倒。脾氣衰竭就會嘴巴張開，腎氣衰竭就會小便失禁，肝氣衰竭就會眼睛閉合，心氣衰竭就會自行出汗，肺氣衰竭就會呼吸急促。緊急治療的方法使用奠坤湯。
原文
此脫症也，猶地震山崩也，故不治者多，亦有一臟未絕，停七日而死者（已上脫症）外。此皆閉症也。
這是脫證，就像地震山崩一樣，所以沒能救活的情況很多，也有一種是一個臟器尚未完全衰竭，拖延七天而死亡的。除了以上所說的脫證之外，這些都屬於閉證。
原文
閉者手握、口噤、目張、暈眩、昏迷，此名中風。有外內之別。
閉證的症狀是手掌握拳、牙關緊閉、眼睛張開、頭暈目眩、神志昏迷，這就稱為中風。有外感和內傷的區別。
原文
中外風者，有六經見證，脈浮、惡寒、發熱、拘急、不仁，用錄驗續命湯，即大青龍加芎歸人參也；河間小續命，即益以熟、附、黃芩、防己、防風；其夾食者腹滿便閉，用三化湯，即小承氣加羌活。
外感風邪導致的，會有六經的症狀表現，脈象浮、怕冷、發燒、身體拘攣緊急、麻木不仁，使用錄驗續命湯，就是大青龍湯加川芎、當歸、人參；河間小續命湯，就是再加上熟地、附子、黃芩、防己、防風；如果兼夾食物積滯的，會腹部脹滿、大便不通，使用三化湯，就是小承氣湯加羌活。
這是完全的實證，在長江以南地區極少見到（以上是外感風邪）。
原文
中內風者，肝膽火鬱，衝擊於上，火盛風生，狂風勃發，其性剛急，氣血大亂，風火由下直上，將胃中津液頃刻皆化為痰涎，壅塞上焦，痰因凝聚而心氣混濁。
內傷風邪導致的，是肝膽的火氣鬱結，向上衝擊，火氣旺盛就會產生風，像狂風一樣突然發生，它的性質剛烈急促，導致氣血嚴重紊亂，風火從下直接向上，將胃中的津液短時間內全都轉化為痰涎，堵塞在上焦，痰因此凝聚而使得心氣混濁不清。
原文
難言者，舌本乾燥也；昏憒者，氣血內亂也；手足勁直或搖動者，風能爍真陰也；口眼歪斜者，風入經絡也；麻痹不仁者，血痹不流也；半身偏枯者，經絡無血也。
說話困難是因為舌根乾燥；神志昏迷是因為體內氣血紊亂；手腳僵硬或抽搐抖動是因為風邪能耗損真陰；口眼歪斜是因為風邪侵入經絡；麻木沒有知覺是因為血脈痺阻不通；半身癱瘓是因為經絡中沒有血液滋養。
原文
此皆風從火出，所謂內風也，位在震巽，左關寸之脈必弦急洪滑或數疾；如木反侮金，右寸亦弦數滑大。
這些都是風從火產生，就是所謂的內風，病位在肝膽（震巽屬木），左關部和寸部的脈象必定是弦緊、洪大、滑利，或者脈搏跳動快而急促；如果肝木反過來侵犯肺金，右寸部的脈象也會是弦、數、滑、大。
原文
《史記》倉公傳曰：「迥風其脈滑，滑者內風發也。」巽風大旺，自當以助金平木為要義，以養血滋木為正治，治宜緩風湯。
《史記·倉公傳》說：「迥風這種病，脈象是滑的，脈滑表示內風發作。」肝風（巽風）過於旺盛，自然應當以幫助肺金來平抑肝木為主要原則，以養血滋養肝木為正確的治法，治療適宜用緩風湯。
原文
若飲食未消而風逼則痰食交結而胸滿作痛，先用鹽湯探吐之。
如果飲食還沒有消化，風邪又逼迫上來，就會導致痰和食物相互交結，引起胸悶脹滿疼痛，先用鹽湯探吐來治療。
對於牙關緊閉不能張開的病人，用勝金丹或側柏葉湯治療（以上是內風）。
原文
若內風入腸胃者，《金匱》有風引湯及侯氏黑散，取諸石屬金、金能平本之義。
如果內風侵入腸胃的，《金匱要略》中有風引湯和侯氏黑散，是取用各種礦石類藥物屬金，金能平息木（風）的道理。
原文
其冷食十日俾藥積腹中填塞空竅，治法高出千古（以上風入腸胃）。
那個用冷食十天讓藥力積存在腹中，填塞空虛的孔竅，這種治療方法遠遠高出一般見識（以上是風邪侵入腸胃）。
原文
若內風入經絡，及風息血不歸經，筋被風燥，手足不遂，半身偏枯，宜養血以潤之，宜潤枯湯及煮酒方（風入經絡）。
如果內風侵入經絡，以及風邪平息後血液不能回歸經脈，筋脈被風邪乾燥，導致手腳不靈活，半身癱瘓，適宜用養血的方法來滋潤它，適合用潤枯湯和煮酒方（風邪侵入經絡）。
原文
若肥人素多痰濕，脈緩或沉澀，肢節重痛，手足筋軟，是痰濕積於絡中也，宜桑枝湯（痰入絡中）。又有類中風者不可不辨。
如果是肥胖的人，平素痰多濕重，脈象緩或沉澀，肢體關節沉重疼痛，手腳筋脈軟弱，這是痰濕積聚在絡脈中，適合用桑枝湯治療（痰濕侵入絡脈）。另外還有一種類中風的證候，不可不加以辨別。
原文
其人素多濕痰，忽然氣逆痰塞，牙關緊急是名痰厥中風者，左脈浮弦。
這種病人平素有很多濕痰，突然氣息上逆、痰涎堵塞，牙關緊急，這稱為痰厥中風，左手的脈象浮而弦。
原文
此症右脈沉澀左脈和平，亦有脈伏者，以膽星、木香為末灌之，後用順氣湯。
這種病症右手的脈象沉澀，左手的脈象平和，也有脈象隱伏的，用膽星、木香磨成粉末灌服，之後再用順氣湯。
原文
若醉飽惱怒之後忽然昏迷，右脈緊盛，急用陳皮姜鹽湯，調以消食健脾之品（以上痰食）。
如果是在酒醉飯飽、惱怒之後突然昏迷，右手脈象緊而有力，趕快用陳皮、生薑、鹽煮的湯，並調和消食健脾的藥物（以上是痰食引起的）。
原文
又有暑天悶倒，昏不知人，冷汗出，手足冷或吐瀉、喘滿，是謂中暑，急用皂角末燒存性同甘草新汲水調下。
又有在暑天悶熱而暈倒，昏迷不省人事，出冷汗，手腳冰冷，或者嘔吐、腹瀉、氣喘胸悶，這稱為中暑，趕快用皂角末燒存性，和甘草一起用剛打上來的水調服。
原文
輕者香薷飲冷服，大渴大熱者茅朮白虎湯（以上中暑）。
病情輕的用香薷飲冷服，口渴嚴重、發高燒的用茅朮白虎湯（以上是中暑）。
原文
又有飛屍鬼擊、卒厥客忤或吊死問喪，忽然面青、錯語、牙閉、口噤、昏憒，是名中惡，急以蘇合香丸灌之（以上客忤）。
又有因為飛屍、鬼擊、突然昏厥、客忤，或是弔喪等情況，突然臉色發青、胡言亂語、牙關緊閉、嘴巴緊咬、神志昏迷，這稱為中惡，趕快用蘇合香丸灌服（以上是客忤引起）。
原文
若夫似輕而實重，毫無病苦，忽然一手一足重不能舉，心神如醉，少頃復常，其脈沉遲，非風也，是脾腎陽虛胃中有痰有時不運，為後來脫症之根，急急用六君培養（以上陽虛）。
至於那種看似輕微而實際上嚴重的情況，沒有任何病痛苦楚，突然一隻手或一隻腳沉重得無法舉起，精神恍惚像喝醉了一樣，過一會兒又恢復正常，脈象沉遲，這不是風邪，而是脾腎陽虛，胃中有痰有時不能運化，是將來發生脫證的根源，要趕快用六君子湯來培養（以上是陽虛）。
原文
此外內風一種內有痰從火化，心中煩悶言語謇澀者，經所謂風淫於內，治以甘涼。
此外，內風還有一種是體內有痰從火熱轉化而來，表現為心中煩悶、言語不清、結巴的，這就是經典所說的「風淫於內」，要用甘涼的藥物治療。
原文
是症多陰虛瘦削之人，肝火鬱熱而生痰招風，宜先服竹瀝湯。脾胃熱者，用地黃煎。
這種病症多見於陰虛體質、身體消瘦的人，因為肝火鬱結化熱而產生痰、招致風邪，適合先服用竹瀝湯。脾胃有熱的，用地黃煎。
原文
若邪中經絡與痰氣相摶，神暴昏、脈暴絕者，惟香藥能達經隧通神明。然亦有寒熱之別。
如果邪氣侵入經絡與痰氣相互搏結，導致精神突然昏迷、脈象突然隱伏摸不到的，只有芳香類的藥物能到達經絡隧道、暢通神明。然而其中也有寒證和熱證的區別。
原文
其脈沉緩或遲或伏，須用迴天再造丸，或地黃飲子。
如果脈象沉緩，或是遲緩，或是隱伏，必須使用迴天再造丸，或是地黃飲子。
如果脈象數、大而有力，或是浮，或是滑，必須使用蘇合香丸和至寶丹。
原文
同一開法有寒熱各分，虛者以四君湯送（以上痰有火濕）。
同樣是使用開竅的方法，但有寒熱的不同區分，虛弱的人用四君子湯送服藥物（以上是痰夾雜火或濕）。
原文
他如經絡中有死血、濕痰留滯者，宜活絡丹。此症名論最多，略舉數家。
其他像經絡中有瘀血、濕痰停滯的，適合用活絡丹。這個病症著名的論述很多，這裡大略舉幾家。
原文
喻嘉言曰：「河間指火為本，東垣指氣為本，丹溪指痰為本，曷不曰：陽虛邪害孔竅為本，而風從外入者，必扶身中素有之邪或火或氣或痰而為標耶，故挾虛者補虛則風去，挾火者清熱則風去，挾氣者開鬱則風去，挾痰者谿痰則風去。」按：此條筆最該括，然猶不敢別乎外風而言也。
喻嘉言說：「河間（劉完素）認為火是根本，東垣（李杲）認為氣是根本，丹溪（朱震亨）認為痰是根本，為什麼不說陽氣虛弱、邪氣傷害孔竅是根本，而從外侵入的風邪，必定是挾帶身體中本來就有的邪氣（或是火，或是氣，或是痰）作為標誌呢？所以挾帶虛證的，補虛則風邪就會去除；挾帶火邪的，清熱則風邪就會去除；挾帶氣鬱的，開鬱則風邪就會去除；挾帶痰的，化痰則風邪就會去除。」按：這一條的論述最為概括全面，但仍然不敢脫離外風來論述。
原文
薛立齋曰：「陽主氣，以天地之疾風名之，不必外感而名風也。左半肝腎之居。肝藏血，主筋，腎藏精主骨。精血枯槁不能滋養，故筋骨廢。」繆仲淳曰：「南方質多柔脆，多熱，多痰，真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液凝結為痰，壅塞氣道不得通利。熱甚生風，亦致卒僕。」按：此二條皆言內風也。
薛立齋說：「陽主宰氣，用天地間疾速的風來命名它，不必是外感風邪才稱為風。身體左半邊是肝腎所居之處。肝藏血，主管筋脈；腎藏精，主管骨骼。精血枯竭不能滋養，所以筋骨就會廢弛。」繆仲淳說：「南方人體質多柔弱，多熱，多痰，真陰既然已經虧虛，內熱就更加嚴重，煎熬津液凝結成痰，堵塞氣道不能通暢。熱邪嚴重就會產生風，也會導致突然仆倒。」按：這兩條都是論述內風的。
原文
張景岳曰：「人之根本真陰也。陰虛有二，陰中之水虛，病在精血；陰中之火虛，病在神氣。陽衰則氣去，神志昏亂，非火虛乎！陰虧則形壞，支體廢馳，非水虛乎！以神離形壞之證。不求其源而治風乎，宜培養真陰以救根本。惟有實症者，但察其因痰因氣，而暫開之。」按：此條分明補陰為主。
張景岳說：「人的根本是真陰。陰虛有兩種情況：陰中的水（津液）虛，病在精血；陰中的火（陽氣）虛，病在神氣。陽氣衰弱則氣會耗散，導致神志昏亂，這難道不是火虛嗎！陰精虧損則形體敗壞，肢體廢棄不能活動，這難道不是水虛嗎！像這種精神離散、形體敗壞的證候，不探求它的根本原因而去治療風邪嗎？應當培養真陰來挽救根本。只有屬於實證的，才需要觀察它是由於痰還是由於氣滯，而暫時使用開通的方法。」按：這一條明確地以補陰為主。
原文
張石頑曰：「中風之脈皆真氣內虧，即南方屬痰，總由腎氣衰微不能主持，是以脈不能沉，隨虛風鼓激而見浮緩之象。」昔人云：中風脈見沉伏，亦有脈隨氣奔指下洪盛者。
張石頑說：「中風的脈象都是由於體內真氣虧虛，即使南方人所謂的痰證，也總是由於腎氣衰微不能主持全身，所以脈象不能沉潛，隨著虛風的鼓動激盪而表現出浮緩的脈象。」古人說：中風的脈象出現沉伏，也有脈象隨著氣機奔湧而在指下表現為洪大有力的。
原文
當知中風者多體肥痰盛，外有餘中不足，加以房勞。
應當知道中風的人多數是身體肥胖、痰涎旺盛，看起來外表有餘，但內在（正氣）不足，再加上房事勞累。
原文
初中氣閉脈必沉伏，少頃氣還脈見洪盛，皆風火痰濕用事也。
剛中風時氣機閉塞，脈象必定沉伏，過一會兒氣機回轉，脈象就會表現出洪大旺盛，這些都是風、火、痰、濕在作祟。
大體上中風的脈象，如果表現為浮、小、緩、弱的，預後較好，能夠存活；如果表現為堅硬、大而有力、急促或疾數的，則預後危險。
原文
蓋浮緩為中風之本脈，兼緊則多表邪，兼大則多氣虛，兼遲則多虛寒，兼數則多虛熱，兼滑則多痰濕，皆為可治之脈。惟兼澀者為脈不應病，多為危狀。
因為浮緩是中風的本來脈象，如果兼見緊脈則多為外感表邪，兼見大脈則多為氣虛，兼見遲脈則多為虛寒，兼見數脈則多為虛熱，兼見滑脈則多為痰濕，這些都是可以治療的脈象。只有兼見澀脈的，是脈象與病情不符，多屬於危險的狀況。
原文
以痰症脈澀為正虛氣衰經絡閉滯，難於搜剔也，所以中風之脈最忌伏澀，尤忌堅大急疾云。
因為痰證出現澀脈，表示正氣虛弱、氣機衰微、經絡閉塞阻滯，難以搜尋清除病邪，所以中風的脈象最忌諱隱伏和澀滯，尤其忌諱堅硬、大而有力、急促或疾數。
原文
問：虛勞一症仲景《金匱》七方多偏重陽虛，丹溪多用寒涼，後人薛立齋、張景岳、李士材等多非丹溪之寒涼而是溫補，又未必用仲景之方，今人遵用立齋、景岳等法，又未必效，其故何歟？
請問：對於虛勞這個病症，張仲景在《金匱要略》中的七個方子多半偏重於治療陽虛，朱丹溪則多用寒涼藥物，後來的薛立齋、張景岳、李士材等人大多批評朱丹溪用寒涼藥的錯誤，而主張用溫補的方法，但他們又未必使用張仲景的方子。現在的人遵循使用薛立齋、張景岳等人的治法，又未必見效，這是什麼緣故呢？
原文
夫病有寒熱虛實，豈容預定，自宋元以來各家出入是非可詳晰言之歟？
疾病有寒、熱、虛、實的區別，怎麼能夠事先預定治法呢？自從宋元以來，各家學說主張有出入、是非對錯，能夠詳細清楚地說明嗎？
原文
近時名家治此病者能否有細膩沉著勝前人者乎？抑或另出心裁因症論治可補前人之未備乎？醫貴實效，不必拘守前輩也，其細參之。
近代的名家治療這種病，有沒有能夠比前人更加細膩、沉穩的呢？或者另有獨創見解，根據症狀來論證治療，可以補足前人沒有完備的地方呢？醫學重視實際療效，不必拘泥固守前人的方法，請仔細地參詳體會吧。
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