原文
經曰：「飲食不節，起居不時，陰受之則入，五臟填滿閉塞，下為飧泄，久為腸癖。」言「臟氣久滯不能運行，津液移於二腸而為澼積崩迫，陰氣受傷所致也。」審是痢疾，古名腸澼，今以痢名，傳述之謬也。欲其所以滯下，所以五色，當求之諸名家。
經典說：「飲食沒有節制，生活作息不依循時令，陰氣受到侵害就會侵入體內，導致五臟充滿阻塞，在下表現為完穀不化的腹瀉，長久發展就成為腸澼。」這是說「臟腑之氣長久停滯無法運轉運行，體液轉移到大小腸而成為積聚阻塞與急迫下痢，這是陰氣受損傷所導致的。」仔細審視這種痢疾，古代稱為腸澼，現在用「痢」來稱呼，是流傳敘述上的錯誤。想要了解它之所以會引起裡急後重、排出五種顏色，應該請教各位名醫大家。
原文
李東垣曰：「飲食起居不時損，其胃氣則上升，清陽之氣反下降為飧泄，久則太陰傷少陰為腸澼，寒冷傷中而脹者為飧泄，宜溫熱消導。濕熱傷中下濃血，宜苦寒疏利。風邪下陷，宜升舉。濕熱內盛，宜分別：裡急者宜下，後重者宜調，洞泄腸鳴脈細者溫收之，稠黏澀滯脈有力者寒下之。」按：此條前注經而後統論痢病，最明晰。
李東垣說：「飲食與生活起居不按時節而受損傷，胃氣就會使得原本該上升的清陽之氣反而下降，形成完穀不化的腹瀉。時間久了，太陰脾臟損傷到少陰腎臟，就成為腸澼。因為寒冷損傷中焦而腹脹的腹瀉，適合用溫熱的藥物來消導。濕熱損傷中焦導致排出濃稠血液，適合用苦寒的藥物來疏通疏利。風邪下陷的，適合用升提舉陷的藥物。體內濕熱盛行的，應該加以區別治療：裡急後重的適合用攻下法，肛門重墜的適合用調氣法，泄瀉如水、腸鳴、脈象細的，用溫法收澀；痢下黏稠滯澀、脈象有力的，用寒涼攻下法。」按語：這一條前面註解經文，後面總括討論痢疾，最為清晰明白。
原文
朱丹溪曰：「赤痢自小腸來，白痢自大腸來，皆以濕熱為本。」按：此條明金色白而火色赤。
朱丹溪說：「赤色痢疾來自小腸，白色痢疾來自大腸，兩者都以濕熱為根本病因。」按語：這一條說明了金屬的顏色是白色，而火的顏色是紅色的道理。
原文
王宇泰曰：「胃有濕熱拂鬱不化，氣凝注大腸成白痢，血凝注小腸成赤痢，二腸均受赤白並下，以大腸合肺、小腸合心也。初起實者必推蕩之，通因通用也。如失下，五六日後脾胃虛，難勝下。白者平胃加楂、檳、枳、芍、芩、連、滑、曲、歸、姜，紅者芍藥湯加桃仁、滑石、枳殼、青皮、蒼朮，以引血調氣。純血脈弦，風邪傷肝，肝主血，宜防風白芍湯；痢如豆汁者，此元氣大虛，香參散加當歸、粟殼；赤黑相雜者，此濕勝也。」按：此條論痢甚明。
王宇泰說：「胃中有濕熱鬱結無法消化，氣的凝滯注入大腸就形成白痢，血的凝滯注入小腸就形成赤痢。如果大小腸都受到影響，就會赤白痢交替或同時出現；這是因為大腸與肺相合，小腸與心相合。剛發病體質壯實的，必須用推盪攻下的藥物，這是「通因通用」的方法。如果錯過攻下時機，五六天後脾胃虛弱，就難以承受攻下。白色痢疾用平胃散加山楂、檳榔、枳實、芍藥、黃芩、黃連、滑石、神麴、當歸、生薑；紅色痢疾用芍藥湯加桃仁、滑石、枳殼、青皮、蒼朮，以引導血液、調和氣機。純粹下血且脈象弦的，是風邪傷害肝臟，肝主血，適合用防風白芍湯；痢下如豆汁一樣的，這是元氣大虛，用香參散加當歸、罌粟殼；赤黑色混雜的，這是濕氣偏勝的緣故。」按語：這一條討論痢疾非常清楚。
原文
薛立齋曰：「久痢黃中帶青，肝木刑脾土，宜補脾平肝，四君白芍；黃而兼白，子全母虛，宜補脾胃，用益黃散；黃而兼黑，腎水侮土，宜補土製水，六君加薑桂。」按：此條明青黑色之所以然。
薛立齋說：「長久痢疾，糞便黃色中帶青色，這是肝木克制脾土，適合補益脾土、平抑肝木，用四君子湯加白芍；黃色中兼有白色，這是子臟（肺）健全而母臟（脾）虛弱，適合補益脾胃，用益黃散；黃色中兼有黑色，這是腎水侮慢脾土，適合補益脾土來制約水邪，用六君子湯加生薑、肉桂。」按語：這一條說明了青色和黑色的成因。
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張景岳曰：「痢起夏秋，濕蒸熱鬱，本乎天也。因熱求冷，過吞生冷，由乎人也。氣壯而傷於天者，鬱熱居多；氣弱而傷於人者，陰寒為甚。寒者必虛，熱者必實。」按：此條似痢有陰寒一種。
張景岳說：「痢疾發生在夏秋之季，濕氣蒸騰、熱氣鬱結，這是因為天時的緣故。因為感到炎熱而貪求涼爽，過量吞食生冷食物，這是由於人為的因素。體氣強壯而感受天時邪氣受損的，鬱熱的情況佔多數；體氣虛弱而因飲食不節傷於人的，陰寒的情況較為嚴重。屬寒的必定會虛，屬熱的必定會實。」按語：這一條似乎指出痢疾有屬於陰寒的一種類型。
原文
周慎齋曰：「夏日太陰用事，過食生冷，積而不化，積久成熱。發於秋者，陽氣入里攻之使發，治宜苦寒，燥濕滌熱，佐以辛熱，開鬱達氣，故曰：行血則便膿自已，調氣則後重自除。又曰：肺主氣，凝滯傷氣，移熱大腸，氣凝澀而成白痢。心主血，鬱熱傷血，移熱小腸，則血凝澀而成赤痢。此二臟二腑之積熱也。若胃傷於冷物則胃寒，精氣不輸於脾，脾不能散精幹肺，津液留滯於胃為胃積。症見嘔逆、噁心、便色如桃膠不臭、右關沉細而緊，當用樸、桂、萸、薑、木香；虛者附子理中，非二腸之積可比也。」按：此條辨寒者屬胃積，熱者是腸積。
周慎齋說：「夏天是太陰脾土當令，過量食用生冷食物，積滯而不能消化，積久就會化熱。到秋天發作的，是因為陽氣內入攻擊這個積滯而引發的。治療應使用苦寒藥物來乾燥濕氣、滌除熱邪，輔以辛熱藥物來開通鬱結、暢達氣機。所以說：運行血液則大便中的膿液自然停止，調和氣機則肛門重墜自然消除。又說：肺主管氣，氣機凝滯會傷氣，熱邪轉移到腸，氣機凝結澀滯就形成白痢。心主管血，鬱熱會傷血，熱邪轉移到小腸，血液凝結澀滯就形成痢。這是心、肺、小腸、大腸四臟腑的積熱。如果胃被冷食物損傷就會胃寒，精氣無法輸送到脾，脾又不能將精氣輸布給肺，體液停滯在胃部形成胃的積滯。症狀會出現嘔吐上逆、噁心、大便顏色像桃膠但不臭、右手關脈沉細而緊，應當使用厚朴、肉桂、吳茱萸、生薑、木香；虛弱者用附子理中湯，這不是大小腸的積滯所能比擬的。」按語：這一條辨別寒證屬於胃的積滯，熱證屬於腸的積滯。
原文
又曰：「色黑有兩種。焦黑者，熱極反兼勝己之化，芩芍湯送香連丸；如漆有光者，瘀血凝久，桃核承氣湯。」按：此條辨黑色更明。
又說：「糞便顏色發黑有兩種情況。焦黑色的，是熱到極點反而表現出被自己勝克的性質（水-腎之色），用芩芍湯送服香連丸；像黑漆一樣有光澤的，是瘀血凝結日久，用桃核承氣湯。」按語：這一條辨別黑色更為清楚。
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張石頑曰：「劉、李、朱三家皆以痢主濕熱，恣用苦寒，蒙害至今未已，曷知血色鮮紫濃厚者，信乎屬熱。若瘀晦稀淡及瑪瑙色者，如陽虛不能制陰而下，非溫理其氣則血不清，理氣如爐冶分金，最為捷法。余凡遇五色噤口及瘀晦清血諸痢，每用甘草乾薑湯專理脾胃，肉桂茯苓專伐腎邪，其效如神。腹痛後重加木香檳榔以泄之；飲食艱進，兼枳實焦術以運之；陰氣上逆乾嘔，木香吳萸以溫之；嘔吐涎水，橘半生薑以豁之；膿血稠黏，茜根烏梅理之。」按：此條合以溫法。
張石頑說：「劉河間、李東垣、朱丹溪三位醫家都以痢疾主要病因是濕熱，任意使用苦寒藥物，造成的蒙蔽禍害至今沒有停止。哪裡知道血色鮮明紫紅、質地濃厚的，確實屬於熱證。如果是顏色晦暗、質地稀淡或像瑪瑙色的，這是陽氣虛弱不能制約陰氣而導致的下痢，不溫運調理其氣機，血液就不會清爽，調理氣機如同冶煉礦石分離金屬，是最快捷的方法。我凡是遇到五色痢、噤口痢以及顏色晦暗、血液清稀的各種痢疾，常常使用甘草乾薑湯專門調理脾胃，肉桂茯苓專門攻伐腎臟的邪氣，其效果如神。腹痛、肛門重墜的，加木香、檳榔來疏泄；飲食難以下嚥的，再加枳實、焦白朮來運化；陰氣上逆導致乾嘔的，用木香、吳茱萸來溫暖；嘔吐清稀涎水的，用陳皮、半夏、生薑來豁痰開竅；膿血黏稠的，用茜根、烏梅來處理。」按語：這一條結合運用了溫法。
原文
秦元宮曰：「秋時肺金氣欲降，而小腸有火，間不使達於大腸。小腸丙火克庚金，秋金燥，故腹痛後重而氣不能通。正治之法，不過沙糖利小腸，萊菔汁以通大腸，加陳松蘿茶四五錢以瀉火，淡關頭海蜇以潤，燥則愈。火甚閉結者，用檳榔二三錢，煎湯下黑金丸三四錢，或酒蒸大黃飯丸三四錢亦可。若其人肥甘過度，瓜果炙煿煎炒熱毒遺積腸間，肺氣斂降隨小腸之火而急奔大腸，則如被火焚，腹大痛、痢不休、煩躁口渴，急須芩連檳柏大劑以救之。脈必數而有力，緩則腸胃腐爛。若兼發熱脈浮者，必有外邪，用敗毒散熱服取微汗。兼瘧者，先治瘧。先輩脾傳胃之說迂而未當，此症腹痛是丙火克庚金，與木剋土不同，宜用通法，不宜芍草歸等。若純紅者，熱入血分，用涼血湯地榆、槐花、神麯酒炒各三錢，煎七分，藕汁一杯，沙糖調服。」按：此條明白曉暢，勝於前輩。
秦元宮說：「秋天時肺金之氣想要收斂下降，但是小腸有火熱阻塞其間，使肺氣無法順利到達大腸。小腸的丙火克制大腸的庚金，秋天金氣本來就乾燥，所以會腹痛、肛門重墜而氣機不通暢。正確的治療方法，不過是用沙糖來通利小腸，用萊菔汁來疏通大腸，加上陳松蘿茶四五錢來瀉火，用淡味的關頭海蜇來滋潤，乾燥解除病就好了。火氣很盛、大便閉結的，用檳榔二三錢，煎湯送服黑金丸三四錢，或者用酒蒸大黃做成飯丸三四錢也可以。如果這個人過度食用肥美甘甜的食物，以及瓜果、烤肉、煎炒等熱毒積存在腸道之間，肺氣收斂下降時跟隨小腸的火熱急速奔入大腸，就如同被火焚燒一樣，腹部劇烈疼痛、痢下不止、煩躁口渴，必須立刻用大劑量的黃芩、黃連、檳榔、黃柏來救治。脈象必定是數而有力的，遲緩的話腸胃就會腐爛。如果同時兼有發燒、脈象浮的，必定有外感邪氣，用敗毒散趁熱服用，以取得微微汗出。兼有瘧疾的，先治療瘧疾。前輩們所說由脾傳胃的說法迂闊而不恰當，這個病症的腹痛是丙火（小腸）克制庚金（大腸），與木剋土不同，適合用通利的方法，不適合用芍藥、甘草、當歸等藥。如果純粹是紅色的痢疾，是熱邪侵入血分，用涼血湯：地榆、槐花、酒炒神麴各三錢，煎煮到七分，加入一杯藕汁，用沙糖調和服用。」按語：這一條明白通暢，勝過前輩的學說。
原文
從來論痢皆屬火，而石頑、景岳獨言寒涼者皆寒藥誤治而變之痢，非痢之本病也。
自古以來討論痢疾都認為屬於火，而張石頑、張景岳唯獨說那些屬於寒涼的痢疾，都是因為誤用寒涼藥物導致病性轉變而形成的痢疾，並不是痢疾本身原有的病證。
原文
因其始不急通大腸，而徒用梔柏芩連，腸仍未通而胃已寒。
因為在發病初期不趕緊疏通大腸，卻只是用梔子、黃柏、黃芩、黃連這些苦寒藥，結果大腸仍然沒有通暢，而胃氣已經受到寒涼損傷了。
原文
或屢用香陳檳樸，致火未除而氣已大耗，未有痢疾起始而先虛寒者也。
或者多次使用木香、陳皮、檳榔、厚朴等行氣藥物，導致火邪沒有清除，而元氣已經大大耗損，從來沒有痢疾在開始發病時就表現為虛寒的。
這是因為小腸的丙火閉塞不通，進而導致腎臟乾燥，肉蓯蓉是針對這個病證的恰當藥物。
原文
他如噁心厭食者曰噤口痢，是濕熱之氣上塞於胃口也。
其他情形，比如噁心、厭惡進食的，稱為噤口痢，這是濕熱之氣向上阻塞在胃口的緣故。
如果還沒有經過攻下治療而脈象有力的，仍然需要使用大黃，使下竅通暢，上竅自然就會寬舒。
原文
若下過脈弱者，養胃湯茉莉、扁豆花、連肉、菖蒲根、枳殼、粳米、炒黃米、綠豆皮、人參，用老蘇梗乘熱泡藥，再隔煮三四沸，即服。渴者加連一分，銀花露溫服數杯亦妙。
如果已經攻下過而脈象虛弱的，用養胃湯：茉莉花、扁豆花、蓮子肉、石菖蒲根、枳殼、粳米、炒黃米、綠豆皮、人參，用老蘇梗趁熱浸泡這些藥材，再隔水煮三到四滾，立即服用。口渴的加黃連一分，用金銀花露溫熱服用幾杯也很好。
原文
服此不愈者，胃氣大虛，用升麻一錢、炒蓮肉五錢、人參三錢、煎服，此治噤口症也。
服用這個藥方仍然不好的，是胃氣極度虛弱，用升麻一錢、炒蓮子肉五錢、人參三錢，煎煮後服用，這是治療噤口痢的方法。
原文
又如經年累月時作時止者曰休息痢，因兜澀太早，積未盡除之故，宜再投蕩積之藥，後調脾胃。如虛者，以調養之中微加消導藥。
又如常年累月反覆發作、時好時壞的，稱為休息痢，這是因為使用收澀止瀉藥物太早，積滯沒有完全清除的緣故，適合再投用攻邪盪積的藥物，之後再調養脾胃。如果是虛弱的患者，就在調養的藥方中稍微加入一些消食導滯的藥物。
原文
仲景云：「下痢已瘥，至其年月日後發者，以積未盡也。當下之餘，用補中益氣加肉果煎送駐車丸，多效。至如孕婦痢疾裡急後重最為棘手，只用蘇梗、杏仁、枳殼，不宜檳榔，黃芩可以重用，中氣不和少加木香，重用砂仁，金銀花露宜多服，不可缺也，若夫純血如塵腐色，如屋漏水，大孔如竹筒，唇如硃紅，身熱脈大有力，四肢腫冷及呃逆者，皆不治。」
張仲景說：「痢疾已經痊癒，但到了明年同一個時間點又復發的，是因為病根（積滯）沒有完全清除的緣故。在適當使用攻下法之後，用補中益氣湯加肉豆蔻煎煮後送服駐車丸，多數有效。至於孕婦患痢疾，出現裡急後重最為棘手，只用蘇梗、杏仁、枳殼，不宜使用檳榔，黃芩可以重用，中氣不和時稍微加點木香，要重用砂仁，金銀花露應該多服用，不可缺少。如果出現純下血色如塵土腐朽，或如屋漏水，肛門開張像竹筒，嘴唇像硃砂一樣鮮紅，身體發熱、脈象大而有力，四肢腫脹冰冷以及呃逆的，這些都是不治之症。」
原文
問：中風急症也，先當分辨閉脫二症，若何見症？脫者何因？閉者何因？
問：中風是急症，首先應當分辨閉證和脫證這兩種情況。它們各自有什麼症狀？脫證是什麼原因引起的？閉證又是什麼原因引起的？
原文
其次有中外風見症、有中內風見症、有風入腸胃見症、有風入經絡見症、有類中風見症、有痰厥見症、有中暑見症、有客忤見症、又有無病忽然風發見症，以上十症各宜分別定方。
其次，有感受外風的症狀、有內風發動的症狀、有風邪侵入腸胃的症狀、有風邪侵入經絡的症狀、有類中風的症狀、有痰厥的症狀、有中暑的症狀、有客忤（觸犯穢濁之氣）的症狀、還有平素無病卻突然中風發作的症狀。以上十種證候，各自應該分別判斷並確定處方。
原文
此症風外惟痰，痰有從火化者，有從濕化者，皆宜明辨。
這種病症除了風邪之外，主要就是痰邪。而痰有從火邪轉化而來的，也有從濕邪轉化而來的，都應該清楚辨別。
原文
又此症初病時往往不能言，切脈又為要務，當分別詳細書之。
而且這種病症在剛發病時，常常不能說話，此時切按脈象就成為重要的事務，應當分別情況詳細記錄下來。
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