醫學課兒策

正文

正文(3-1)

正文30
原文
試言舌苔:舌絳不渴夜甚,乃入營的候(清營),絳而中心黃者,當氣血兩清(玉女);純絳鮮紅,急滌心包(清營牛黃);中心干絳,兩清心胃(化斑元犀);尖獨干絳,專泄火腑(冬地三黃);舌絳而干,當濡胃陰(五汁);絳而枯萎,急用膠黃;干絳無色,急投復脈。以上仍宜脈症合參。
白話
試著說舌苔:舌頭深紅、不口渴、夜間加重,這是邪氣進入營分的徵候(用清營湯)。舌深紅而中心有黃苔,應當氣分血分兩清(用玉女煎)。純粹深紅鮮紅,趕快清滌心包(用清營湯和牛黃丸)。中心乾燥深紅,同時清心胃(用化斑湯和元參、犀角)。舌尖單獨乾燥深紅,專門泄心火(用冬地三黃湯)。舌深紅而乾燥,應當滋潤胃陰(用五汁飲)。深紅而枯萎,趕快用阿膠、黃連等。乾燥深紅而無色,趕快用復脈湯。以上仍應脈象和症狀互相參照。
原文
若舌絳,兼有白苔或黃白相兼,邪仍在氣分;絳而滑苔,濕熱熏蒸,忌血藥膩補,邪必難解。
白話
如果舌頭深紅,兼有白苔或黃白相間,邪氣仍在氣分;深紅而苔滑潤,是濕熱熏蒸,忌用血分藥和滋膩補藥,否則邪氣必定難以解除。
原文
若夫溫家用方,經云:風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘;熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦。
白話
至於溫病家所用的方劑,經典說:風邪在體內,用辛涼藥治療,佐以苦甘藥;熱邪在體內,用鹹寒藥治療,佐以甘苦藥。
原文
甘寒,如麥、地、石膏、梨蔗之屬;苦寒如芩、連、知、柏、山梔。
白話
甘寒藥,如麥冬、生地、石膏、梨、甘蔗之類;苦寒藥,如黃芩、黃連、知母、黃柏、山梔。
原文
蓋鹹寒保腎水而安心體(犀角金汁),苦寒通火腑而瀉心火(連梔黃柏)。
白話
因為鹹寒藥能保護腎水而安定心體(犀角、金汁),苦寒藥能通利小腸而瀉心火(黃連、梔子、黃柏)。
原文
甘寒則養胃液而保肺陰,加以芳香化穢濁而利機竅(麝香、冰片、鬱金、雄黃),是從仲景溫化之外立一涼化法門,搜剔絡中之穢最為微妙。
白話
甘寒藥則滋養胃液而保護肺陰,加上芳香藥化解穢濁而通利機竅(麝香、冰片、鬱金、雄黃),這是從張仲景溫化法之外另立一種涼化法門,搜剔絡脈中的穢濁最為微妙。
原文
活人敗毒散、柴葛解肌湯,是冷風外罩肌肉、溫邪內伏於裡,其症必先惡寒、骨節煩疼。立此法者,先去其新感之寒,再理其溫。然而陰虧者宜禁,自汗者宜禁。
白話
活人敗毒散、柴葛解肌湯,是針對冷風外罩肌肉、溫邪內伏於裡的情況,其症狀必定先有惡寒、骨節煩疼。創立這些方法的人,是先去除新感受的寒邪,再處理溫邪。然而陰虛的人應當禁用,自汗的人應當禁用。
原文
若夫吳氏之達原飲,達募原之邪,其見症所謂厭厭懾懾、苔如白粉然,惟強壯實體者宜之,液枯者禁,火重者亦禁,白虎之禁,脈沉細者禁,不渴者禁,汗不出者禁。承氣非實熱蔽錮、血氣俱結者,不可用。
白話
至於吳又可的達原飲,是透達募原的邪氣,其症狀所謂厭厭懾懾、舌苔如白粉一樣,只有強壯實體的人適宜使用,津液枯竭者禁用,火氣重者亦禁用,白虎湯的禁忌:脈沉細者禁用,不渴者禁用,汗不出者禁用。承氣湯不是實熱閉結、血氣俱結的情況,不可使用。
原文
復脈之用在邪少虛多,陰虛欲痙、壯火尚甚者禁之。
白話
復脈湯的應用在於邪氣少而虛證多,陰虛將要抽搐、壯火仍然旺盛的人禁用。
原文
若小兒麻疹、瘄痧與溫邪之疹無異,皆屬熱邪犯肺。但疹之限期最迫,只有三日。前人有痘宜溫、疹宜涼之論,實為確見。
白話
至於小兒麻疹、瘄痧與溫邪引起的疹子沒有差別,都屬於熱邪侵犯肺部。但疹子的期限最為緊迫,只有三天。前人有痘疹宜用溫法、麻疹宜用涼法的論述,確實是正確的見解。
原文
惟溫疹,更甚於小兒之風熱疹,當先以辛涼清解,後以甘涼收功。今夫春升秋降,天地之常理也。
白話
只有溫疹,比小兒的風熱疹更為嚴重,應當先用辛涼藥清解,後用甘涼藥收功。春天升發、秋天收降,這是天地正常的道理。
原文
況病溫者,下焦之精氣本虛,當春升之令,下虛之體再升,其少陽主氣能無下竭上厥乎?
白話
何況患溫病的人,下焦的精氣本來就虛弱,在春天升發的時令,下虛的體質再升發,其少陽主氣,難道不會導致下竭上厥嗎?
原文
治溫疹者,忌麻黃四河柳之辛溫傷肺,尤忌羌防柴葛之表散升提,誤用必致喘咳欲厥。
白話
治療溫疹的人,忌用麻黃、四河柳等辛溫藥傷肺,尤其忌用羌活、防風、柴胡、葛根等表散升提藥,誤用必定導致喘咳欲厥。
原文
救其誤者,仍宜用辛涼之品加苦桔旋覆上升,下降甚則白虎加旋覆杏仁。
白話
救治誤治的人,仍宜用辛涼藥品加苦桔梗、旋覆花來上升,如果下降太甚則用白虎湯加旋覆花、杏仁。
原文
若癍為胃病已詳言之,婦人胎前產後之溫病,又當分別言之。
白話
至於斑疹是胃病已經詳細說過,婦人胎前產後的溫病,又應當分別論述。
原文
朱丹溪曰:產後當大補氣血,即有疾病,從末治之。
白話
朱丹溪說:產後應當大補氣血,即使有疾病,也從次要方面治療。
原文
一切病多是血虛,不可發表,是原於仲景「亡血禁汗」之條。
白話
一切疾病多是血虛,不可發表,這是源於張仲景「亡血禁汗」的條文。
原文
張景岳曰:產後表邪宜解,火邪宜清,內滯宜消。此原於仲景小柴胡承氣等法。是二子之論,不可偏廢。然而產後自有妙法。妙法云何?手揮目送是也。
白話
張景岳說:產後表邪應當解除,火邪應當清解,內滯應當消導。這是源於張仲景的小柴胡湯、承氣湯等法。這兩位先生的論述,不可偏廢。然而產後自有妙法。妙法是什麼?就是「手揮目送」。
原文
手下所治是實症,目中心中意中註定是產後,識症真對病確,一擊而罷。
白話
手下所治療的是實證,但眼中、心中、意中註定是產後,辨證準確、對病確切,一擊而愈。
原文
如病從上焦來,治上不犯中,藥不可輕,須用多備少服法。
白話
如果病從上焦來,治療上焦不侵犯中焦,藥量不可太輕,須用多備少服的方法。
原文
外感已,即復其虛,所謂無糧之兵貴在速戰;若畏產後虛怯,用藥過輕,延至三四日後反不能勝藥矣。
白話
外感已解,就立即恢復其虛弱,所謂無糧之兵貴在速戰;如果畏懼產後虛弱膽怯,用藥過輕,拖延到三四日後反而不能承受藥力了。
原文
如腹痛拒按則化瘀,喜按即補絡,快如轉丸。
白話
如果腹痛拒按則化瘀,喜按則補絡,快速如轉丸。
原文
其六氣為病,除傷寒遵仲景外,當於溫熱條中三焦救之,斟酌輕重而急用之,所謂「另出手眼者不外」是矣。顧產後熱病之難,更有故。
白話
六氣致病,除傷寒遵循張仲景外,應當在溫熱條例中按三焦救治,斟酌輕重而緊急使用,所謂「另出手眼者不外」就是這樣。但產後熱病的困難,更有原因。
原文
蓋溫經之藥多能補虛,而補虛之品不能清熱。
白話
因為溫經的藥物多能補虛,而補虛的藥品不能清熱。
原文
此則復脈三甲定風等法,能補前人之未備,而產後陰氣大虧之熱症,可相機而用矣。
白話
這就像復脈湯、三甲復脈湯、定風珠等法,能補充前人未完備之處,而產後陰氣大虧的熱症,可以根據情況使用了。
原文
若夫類白虎一症,東垣用當歸補血湯,是勞役傷陽氣之的方,產後之妙法也。
白話
至於類白虎證,李東垣用當歸補血湯,這是勞役損傷陽氣的對證方劑,也是產後的妙法。
原文
而胎前一切病,仍各從見症,應清則清,應下則下,斷弗拘執思過半矣。
白話
而胎前一切疾病,仍各從出現的症狀,應當清則清,應當下則下,決不拘泥,思考就過半了。
原文
(一)宜與葉氏《溫熱論》中舌苔一段合看。(二)手揮目送四字妙妙。王旭高注。
白話
(一)宜與葉天士《溫熱論》中舌苔一段合看。(二)「手揮目送」四個字妙極了。王旭高注。
原文
問:《內經》諸痙強直皆屬於濕,其義安在?仲景治痙幾方能舉其要歟?今日之治痙可以通用乎?痙瘈癇厥四症,分別處何在?痙病之寒熱虛實能歷歷剖分之歟?痙病亦有六氣所感歟?
白話
問:《內經》說各種痙病強直都屬於濕,其意義何在?張仲景治療痙病有幾個方劑能舉出其要點嗎?今天的治痙方法可以通用嗎?痙、瘈、癇、厥四種病症,分別之處在哪裡?痙病的寒熱虛實能一一剖析嗎?痙病也有六氣所感受的嗎?
原文
俗傳小兒驚風分明是痙,俗傳產後驚風分明是痙,可一一詳言之歟?此症為時邪,變症最多,當細辨之。
白話
世俗傳說的小兒驚風分明是痙病,世俗傳說的產後驚風分明是痙病,可以一一詳細說明嗎?此症為時邪,變症最多,應當仔細辨別。