論張仲景《傷寒論》（2-2）

介於人體天地之間的，則有膈膜，膈膜之下是脅肋，肝和膽分布在那裡，膽屬於少陽經。

陽明經病不癒，就必定會傳至少陽經，傳到少陽經就會病在胸脅；胸脅是清陽運行的道路，津液升降的場所，邪熱傳到這裡，必然有痰涎水飲與清氣搏結，所以見證很多，治法不一。

論中說：傷寒病出現往來寒熱，（寒熱交替，寒去則熱，熱去則寒，不像太陽病那樣寒時也熱，熱時也寒。）

胸脅滿悶、沉默不想飲食（木邪侵犯脾土）、心煩、容易嘔吐（木氣上逆）、或者胸中煩而不嘔吐、或者口渴（少陽熱邪）、或者不渴、或者小便不利（有痰涎蓄飲）、或者咳嗽（肺有留飲）、或者心下悸動（痰飲）、或者脅下痞滿堅硬（水飲與氣相結）、或者腹中痛（木鬱剋土）、身上有輕微發熱（太陽邪氣未盡），主治用小柴胡湯。

（柴胡稟受仲春之氣，得微辛之味，氣味都很薄，功能專於升達少陽胸脅的寒熱結氣，並能疏泄腸中邪氣，所以用為君藥；臣以半夏、黃芩的降泄，生薑的辛散，苦降辛通，對於濕熱痰熱最為適宜；其中的黨參、甘草、大棗，因為表裡沒有邪氣，用作佐使，截斷邪氣入裡的道路，如果表裡稍有邪氣，人參就不宜用，看加減法就知道。論中說：胸中煩的，去人參，加栝蔞實。不嘔吐的，去半夏。口渴的，去半夏，加天花粉、人參。腹中痛的，去黃芩，加芍藥。脅下痞硬的，去大棗，加牡蠣。心下悸、小便不利的，去黃芩，加茯苓。不渴、表有微熱的，去人參，加桂枝，溫覆取微似汗。咳嗽的，去人參、生薑，加乾薑、五味子。）

其他如婦人月經剛剛停止，熱入血室，寒熱發作有一定時間，像瘧疾形狀的，也主治用小柴胡湯。

又有月經剛剛來潮，表邪內陷，熱入血室，脈遲、身涼、胸脅下滿、像結胸狀、譫語的，應當刺期門穴，隨其實而瀉之（期門在乳頭直下，第二肋端。用同身寸法測量，離乳頭約四寸。這是厥陰、陰維的會穴）。

其中病情最重的，白天神誌清楚，傍晚則譫語，像見鬼一樣，治法應當不傷胃氣及中、上二焦（不可發汗，不可攻下），必定會自行痊癒。

又有太陽、少陽合病，發熱輕微惡寒、四肢關節煩疼（以上太陽證）、微微嘔吐、心下支撐結聚（以下少陽證），主治用柴胡桂枝湯（小柴胡湯與桂枝湯合為一方），調和而通達之。

又有少陽與陽明腑合病，熱結在裡，又出現往來寒熱的，或者發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐，又下利的，都主治用大柴胡湯，表裡雙解（即小柴胡湯去人參，加芍藥、枳實、大黃）。

如果胸脅滿而嘔吐（少陽證），午後潮熱（胃腑邪實），之後輕微腹瀉（尚未大結實），用小柴胡湯加芒硝湯軟堅蕩滌。

又有瀉下後邪氣陷入胸心，兼及胃腑，阻遏鬱滯清陽，膀胱濕鬱不化，導致胸滿（少陽）、煩驚（心）、譫語（胃）、小便不利、全身沉重、不能轉側（膀胱蓄濕），用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。

（小柴胡湯去甘草，加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、桂枝、茯苓。）

又有誤用汗法、誤用下法，表邪內陷胸脅，阻遏清陽，陽氣上越，裡有寒熱，導致寒熱往來，胸脅滿，微結，心下煩（都是少陽證），小便不利，口渴而不嘔吐，只有頭出汗（陽氣上越），用柴桂乾薑湯主治（柴胡、桂枝、乾薑、黃芩、牡蠣、天花粉、甘草）。

這兩種見證錯雜，所以用藥也錯雜，真是神妙無方的方劑啊。凡此都是治療胸脅、心中、少陽部位病症的。