論張仲景《傷寒論》（2-1）

若太陽中風（「中」就是「傷」的意思），又自有說法。所謂太陽中風，是寒氣中的風邪，從毛竅僅僅侵襲到肌肉，雖然從太陽（穴道）、太陰（毛竅）的門戶而來，但還沒有進入經脈之中。

出現的證狀是鼻鳴、乾嘔，肺氣雖然也受到損傷，但還沒有嚴重到遏鬱的程度，所以脈象呈現陽浮（寸部）陰弱（尺部）。

陽浮的緣故，熱自然會發作；陰弱的緣故，汗自然會流出。表現出嗇嗇惡寒、淅淅惡風（怕風的人沒有不怕寒的，只是惡寒的程度很輕，不像傷寒或陰經病那麼嚴重）。

翕翕發熱（「翕翕」是形容鳥類羽毛掀張的模樣，這種在外表的熱勢，不像陽明病蒸蒸發熱那樣是從裡向外透發的）。

這是衛分有邪氣，既不能保衛體表，又不能保護營分，呈現營氣與衛氣不和諧的現象。

衛氣運行於脈外，主管溫養肌肉、充實腠理（「腠」是指津液滲泄的地方，「理」是指紋理會合的地方）。

所以主治用桂枝湯，取桂枝、甘草、生薑來溫衛氣，芍藥、甘草、大棗來護營分，營衛調和，病自然可癒。服藥後一會兒，喝熱稀粥來幫助藥力，蓋被取微微出汗的樣子最好，不可以讓汗出得像水一樣淋漓，那樣病必定不會解除，因為汗出太多會擾動營分，汗是從營分出來的，衛分的邪氣仍然停留的緣故。

凡是解肌的方法，都應當像這樣，與傷寒發汗不同，也與溫病從裡透達體表不同。如果發汗太過，就會導致汗漏不止。

患者怕風、小便困難、四肢輕微拘急、難以屈伸（這是津液減少的緣故），這是衛分表邪尚未清除，同時又有津液脫失、陽氣虛衰的現象，主治用桂枝加附子湯，疏散衛氣、保護營分、回復陽氣、止汗。

如果用燒針讓病人出汗，針刺的部位受寒，結起紅色硬塊的，必定會引發奔豚（氣從小腹向上衝逆，像小豬奔跑的樣子）。

應該在每個硬塊上用艾灸各一壯，並給予桂枝加桂湯。因為桂枝用量多，藥味就重，能向下直達，不僅能禦寒，還能幫助膀胱氣化。

如果瀉下之後脈象急促、胸部脹滿，是中氣虛弱而表邪仍然存在的，主治用桂枝去芍藥湯。

瀉下之後陽氣虛弱，輕微怕冷的，主治用桂枝去芍藥加附子湯。

瀉下之後輕微氣喘，以及未經瀉下而自行氣喘的，都是表證未解除的緣故，應當解表同時消除痰飲、降逆氣，主治用桂枝加厚朴杏仁湯。

如果出現陽脈澀、陰脈弦的，應當會腹中拘急疼痛，這是太陰脾土虛弱，肝木來相乘的緣故，先給予小建中湯（就是桂枝湯加飴糖），取用大甘之味來調和中土；如果治療太陰沒有好轉，就轉而治療少陽，給予小柴胡湯，疏散土中的木氣。

如果發汗之後，身體疼痛，脈象沉遲，是表邪未盡而里氣已虛的，主治用桂枝加芍藥生薑人參湯。

發汗過多，患者交叉雙手按壓心胸部位，心下悸動，想要按壓的，因為汗是心之液，出汗太多則心氣虛弱，主治用桂枝甘草湯。

如果患者怕冷，身體顫抖、想要跌倒在地的，這是陽氣虛弱到了極點，不能制約水氣，又非用真武湯不能解決。

發汗之後臍下悸動的，是將要發生奔豚，主治用茯苓桂枝甘草大棗湯，化解膀胱之氣，以鎮制水邪。

太陽病八九天，超過經期仍未解除，發熱怕冷，一天發作兩三次，像瘧疾的樣子，但病人不嘔吐，不是少陽證；大小便正常，沒有裡熱證，這是殘餘邪氣未盡，主治用桂枝麻黃各半湯，用輕劑來解除。

如果脈象微弱而且怕冷的，這是陰陽都虛弱，不可再使用汗、吐、下的方法。

如果面色發紅、身體發癢的，這是微邪停留在皮膚之中，想要自行外出而不能，也用這個湯藥，取它能微微發汗。

如果身體發癢像蟲子在皮膚中爬行一樣的，這是長久虛弱所致，又不可使用這個湯藥。

出汗之後症狀像瘧疾，每天發作兩次，微邪尚未清除的，應當讓它出汗而愈，主治用桂枝二麻黃一湯微微解除。

發熱怕冷，發熱多、怕冷少的，主治用桂枝二越婢一湯，辛涼解表。

（越婢湯：麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗）。

服用桂枝湯之後，仍然頭項強痛、翕翕發熱、無汗、心下脹滿輕微疼痛、小便不利的，這是水飲停滯，主治用桂枝去桂加茯苓白朮湯。

傷寒脈浮，應當用汗法來解，醫生錯誤地用了火法強迫出汗，於是導致亡陽、驚狂、坐臥不安的（這是火邪逼迫胸中的陽氣，與少陰病出汗導致的亡陰完全不同，所以不用四逆湯回陽，而用安神鎮攝的藥），主治用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，鎮驚、祛痰。

又有錯誤使用火灸，導致邪氣沒有出路，火氣上逆，陰氣獨自在下部主宰，腰部以下沉重而麻木的，這叫做「火逆」，主治用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，調和陰氣、鎮降逆氣（這個證候心中沒有痰濁閉阻，所以不用蜀漆）。

本來是太陽證，醫生反而用瀉下法，引邪氣進入太陰，腹部脹滿、時常疼痛，主治用桂枝加芍藥湯，來收斂太陰的邪氣。

如果呈現大實痛的，是邪氣凝結在太陰，主治用桂枝加大黃湯，引導邪氣從陽明之腑排出。

所有這些都是衛分肌腠的邪氣，因為錯誤的汗法、下法、火法導致產生各種變證，表邪還沒有完全去除，所以都從桂枝湯隨證加減，來補救治療的錯誤，不是依照經脈常規的正治方法。

其中有的衛分肌腠邪氣，雖然還沒有進入太陽經脈之中，但已經逼近經脈的旁邊。

出現的證狀是怕冷、出汗，又多了一條項背強𠘧𠘧（伸長脖子的樣子，因為強硬所致）的症狀。

出汗表示邪氣還沒有進入經脈，不能使用麻黃；而項背𠘧𠘧，邪氣靠近經脈，又不是桂枝所能到達的，主治用桂枝加葛根湯，取葛根辛甘微潤、氣味都薄，能鼓舞胃氣上行，隨著桂枝向外透達。

如果是無汗的病人，以及陽明病出現目痛、鼻乾、不得眠的，或者太陽陽明合病而自行下利的，主治用葛根湯（即桂枝湯加葛根、麻黃）。不下利而嘔吐的，用葛根加半夏湯。

葛根湯中雖然有麻黃，它的用意卻恰恰重在葛根，取葛根升提胃中清陽來止瀉，以及辛甘涼潤來清熱。

如果是太陽傷風證，醫生反而用瀉下法，於是腹瀉不止，脈象急促，氣喘並且出汗，這是表邪未解而熱邪又內陷於裡，主治用葛根黃芩黃連湯（方中有甘草），取辛涼解表、升提清陽，苦寒入腸、燥濕、泄熱、堅陰，這是表裡兼治的方法。

按：桂枝湯和葛根湯，一個調和營衛，一個治療陽明，不全然關係到肺了！

但是治療陽明也有重點在肺的，例如《傷寒論》中說：服用桂枝湯後，大汗出、大煩渴、脈洪大，這是表裡俱熱（裡熱耗傷津液，沒有與宿食積滯相搏結，所以沒有出現中焦、下焦的證候），主治用白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）。虛弱的用白虎加人參湯。

如果傷寒解除之後，餘熱未清，身體虛弱消瘦、氣短，氣機上逆想要嘔吐的，用竹葉石膏湯（即人參白虎湯去知母，加竹葉、半夏、麥冬）。

白虎，對應西方金位。汗多津液耗損，陽明火氣熾盛，肺金被火焚燒，必須得到虎嘯風生（比喻白虎湯的涼潤之力），亢盛的熱才能解除，這是肺與胃子母同治。同時著重於清燥救肺，使天氣清肅下降，病才會痊癒。