原文
伏脈若有若無,附骨乃見,或火閉而伏,或寒閉而伏,乃一時陰陽潛伏,阻塞氣機之象。
伏脈若有若無,附著於骨才能見到,有的是因火氣閉塞而伏,有的是因寒氣閉塞而伏,這是暫時陰陽潛伏、阻塞氣機的現象。
原文
主霍亂痛極、疝瘕閉結、食滯水飲、怒忿厥逆等證。
主治霍亂劇痛、疝氣癥瘕閉結、食積停滯水飲、憤怒導致的厥逆等證。
原文
有心腹痛極而伏者,有氣逆於經,脈道不行而伏者,有偶因氣脫,不相接續而伏者。
有心腹劇痛而脈伏的,有氣逆於經脈、脈道不通而脈伏的,有偶然因為氣脫、脈氣不相接續而脈伏的。
然而必須是暴病、暴逆才會有這種情況,疏通其閉塞,脈象自然會恢復。
原文
若積困綿延,脈本微細,漸至隱伏者,乃爐火將絕之兆,安得尚有所伏哉?
若是長期積弱纏綿,脈象本來微細,逐漸發展到隱伏的,這是爐火將要熄滅的徵兆,哪裡還能有所謂的伏脈呢?
原文
虛脈無力無神,經所謂按之不鼓是也。浮而無力為血虛,陰氣不內營也;沉而無力為氣虛,陽氣不外鼓也;洪數無力為陰虛,陰不潛陽也;遲細無力為陽虛,氣不化精也。
虛脈無力無神,就是經書所說的按壓時不搏動。浮而無力是血虛,陰氣不能內守營分;沉而無力是氣虛,陽氣不能向外鼓動;洪數無力是陰虛,陰不能潛藏陽氣;遲細無力是陽虛,氣不能化生精微。
原文
陰虛則金水虧傷,龍雷易熾,而五液神魂之病生焉。
陰虛則肺金與腎水虧損受傷,龍雷之火容易熾盛,因而五液、神魂方面的疾病就會產生。
有的表現為氣喘咳嗽、勞熱,有的表現為驚悸、盜汗,有的表現為失血、夢遺。
原文
陽虛則火土氣衰,真元日損,而君相化源之病生焉。
陽虛則心火與脾土之氣衰弱,真元日益損耗,因而君火相火化源方面的疾病就會產生。
原文
或頭目昏眩、嘔吐亡陽,或胸膈脹滿、泄則腹疼,或溺有餘瀝、寒精自滑。
有的表現為頭目昏眩、嘔吐導致亡陽,有的表現為胸膈脹滿、泄瀉時腹痛,有的表現為小便滴瀝不盡、寒精自滑。
原文
救陰者,壯水之主,以制陽光;救陽者,益火之原,以消陰翳。漸長則生,漸消則死。
救陰的方法,是壯腎水之主,以制陽光;救陽的方法,是益命火之原,以消除陰翳。逐漸增長則生,逐漸消亡則死。
實脈輕取、重按都強而有力,搏動有力,是三焦壅塞的徵候。
原文
表邪實者,浮大有力;里邪實者,沉小有力;火邪實者,洪滑有力;寒邪實者,沉緊有力。
表邪實的,脈浮大有力;里邪實的,脈沉小有力;火邪實的,脈洪滑有力;寒邪實的,脈沉緊有力。
原文
然實脈有真有偽,真者實而聚,偽者實而散,辟辟如彈石,散亂如解索,乃肝腎真臟脈也,非實也,須兼形證察之,庶幾不誤。凡此皆脈之有真有偽,不可不辨者也。
然而實脈有真偽之分,真正的實脈是充實而凝聚的,假實脈是充實而散亂的,辟辟如彈石,散亂如解索,這是肝腎的真臟脈,不是實脈,必須結合形體證候來觀察,才能避免錯誤。凡是這些都是脈象有真有偽,不可不辨別。
原文
試再言常變。浮而無力為陽虛,常也。然陽虛者必反見陰脈,陽愈虛,脈愈沉細,此真陽不能鼓舞也。
試再談常與變。浮而無力是陽虛,這是常理。然而陽虛的人反而會出現陰脈,陽氣越虛,脈越沉細,這是真陽不能鼓舞的緣故。
原文
如沉極而反浮,是微陽欲脫之兆;若得補藥漸浮,而僅得之中候,乃為吉象。
如果沉極反而變浮,是微弱的陽氣將要脫離的徵兆;如果服用補藥後漸漸變浮,且僅達到中候,則是吉象。
原文
倘忽然而浮,浮而短澀無根,是肺之真臟脈見;浮而散大無根,是心之真臟脈見,陽將脫矣,汗出如珠不流乃死。沉而無力為陰虛,常也。
倘若突然變浮,浮而短澀無根,是肺的真臟脈出現;浮而散大無根,是心的真臟脈出現,陽氣將要脫離,汗出如珠不流則死。沉而無力是陰虛,這是常理。
原文
然陰虛者必反見陽脈,陰愈虛,脈愈浮數,此真陰不能潛陽也。如浮極而轉沉,是真陰將絕之兆。若得補藥漸沉,而僅得之中候,乃為吉象。
然而陰虛的人反而會出現陽脈,陰越虛,脈越浮數,這是真陰不能潛藏陽氣的緣故。如果浮極而轉為沉,是真陰將要斷絕的徵兆。如果服用補藥後漸漸變沉,且僅達到中候,則是吉象。
原文
倘忽然而沉,沉而欲絕,知陰將脫矣,色黑黃不澤乃死。
倘若突然變沉,沉而欲絕,知道陰氣將要脫離,面色黑黃而無光澤則死。
原文
暴病脈當有力,而反模糊不清者,此邪遏於內也,非虛也;其有沉弱細微,至數分明者,此正不勝邪也。
暴病脈應當有力,反而模糊不清的,這是邪氣遏伏在內,不是虛證;那些沉弱細微,但至數分明的,這是正氣不能勝邪。
原文
久病脈當柔軟,而反弦澀細數者,此真陰欲涸也。浮沉辨表裡,常也。然沉脈亦有表證,浮脈亦有里證。凡察外感,當以緊數與否為辨。
久病脈應當柔軟,反而弦澀細數的,這是真陰將要枯竭。浮沉辨別表裡,是常理。然而沉脈也有表證,浮脈也有里證。凡是觀察外感,應當以脈是否緊數來辨別。
原文
蓋表寒主收引,脈皆緊數而浮;溫熱從里發,脈多緊數而沉。
因為表寒主收引,脈都緊數而浮;溫熱從里發,脈多緊數而沉。
原文
更有脈息素小之人,見似緊非緊,較平日稍為滑急者,即是外邪。
更有脈息一向細小的人,出現似緊非緊、較平日稍微滑急的,就是外邪。
原文
又有邪輕者,或初起未甚者,亦多如此,是又不可不兼證察之。
又有邪氣輕微的,或初起未甚的,也多如此,這又不可不結合證候來觀察。
原文
若其脈緊急太甚,和緩全無,脈雖浮大,自非表邪。
如果脈象緊急太甚,完全沒有和緩之象,脈雖然浮大,自然不是表邪。
原文
凡辨內傷,見甚浮、甚沉、甚遲、甚數、甚大、甚小、甚微、甚實,皆是勞傷之候。
凡是辨別內傷,見到極浮、極沉、極遲、極數、極大、極小、極微、極實,都是勞傷的徵候。
原文
但漸緩則有生意,若弦甚者病必甚,數甚者病必危,弦細再加緊數,則百無一生,以無胃氣故也。
只要逐漸和緩就有生機,如果弦甚的病必重,數甚的病必危,弦細再加緊數,則百無一生,因為沒有胃氣的緣故。
原文
又有始也,為浮、為大、為滑、為動、為數(五陽脈);繼也,反沉、反弱、反澀、反弦、反遲(五陰脈)。此由表入里,由腑入臟之機,其病也進。
又有開始時為浮、大、滑、動、數(五陽脈);後來反而變為沉、弱、澀、弦、遲(五陰脈)。這是從表入里、從腑入臟的機轉,其病勢在進展。
原文
始也,為沉、為弱、為澀、為弦、為遲;繼也,微浮、微大、微滑、微動、微數。
開始時為沉、弱、澀、弦、遲;後來微微浮、微微大、微微滑、微微動、微微數。
原文
(微字宜玩,五陰脈雖喜轉陽,若忽然暴見,又是脫象)。此由里出表,由臟出腑之機,其病也退。
(這個“微”字值得玩味,五陰脈雖然喜歡轉為陽脈,但如果突然暴見,又是脫象)。這是從里出表、從臟出腑的機轉,其病勢在退。
原文
又有脈體本大,而更加洪數,此邪氣日甚也,其病也進;脈體本小,而漸至緩大,此胃氣將至也,其病也退。
又有脈體本來大,而更加洪數,這是邪氣日益加甚,其病勢在進;脈體本來小,而逐漸變為緩大,這是胃氣將要來復,其病勢在退。
原文
又有五陽脈終為陽,而始為有力之強陽,繼為無神無氣之微陽,知陽將絕矣;五陰脈雖喜變陽,若忽然暴見,知陽不附陰,孤陽飛越,反照之不長,餘燼之將滅也。
又有五陽脈最終仍屬陽,但開始是強有力的陽,繼而變為無神無氣的微弱陽脈,知道陽氣將要斷絕;五陰脈雖然喜歡變為陽脈,但如果突然暴見,知道陽不附陰,孤陽飛越,猶如回光返照不能長久,餘燼將要熄滅。
原文
又有不以部位拘者,如諸弦皆屬肝脈,諸洪皆屬心脈,諸軟皆屬脾脈,諸浮皆屬肺脈,諸沉皆屬腎脈是也。
又有不拘泥於部位的,比如各種弦脈都屬於肝脈,各種洪脈都屬於心脈,各種軟脈都屬於脾脈,各種浮脈都屬於肺脈,各種沉脈都屬於腎脈。
原文
又如頭痛一證,脈應在寸,常也;若少陽、陽明之痛,則不候之寸而候之關,太陽里邪蓄水之痛,又不候之寸而候之尺。
又如頭痛這一病證,脈象應當在寸部,這是常理;如果是少陽、陽明經的頭痛,則不候寸部而候關部,太陽經里邪蓄水引起的頭痛,又不候寸部而候尺部。
原文
遺、淋等證,脈應在尺,常也;若氣不攝精,心為熱灼,又不候之尺而候之寸。
遺精、淋濁等病證,脈象應當在尺部,這是常理;如果是氣不攝精、心被熱灼,又不候尺部而候寸部。
原文
又如六脈中有一脈獨乖者,即當於獨乖之一脈求之,景岳所謂操獨見也。
又如六脈中有一脈單獨異常的,就應當在單獨異常的這一脈上尋求病因,這就是張景岳所說的“操獨見”。
原文
又有素大、素小、素陰(六陰)、素陽(六陽)之脈,此稟之先天,非病也,病則脈又不同矣。
又有平時脈大、平時脈小、平時屬陰(六陰脈)、平時屬陽(六陽脈)的,這是先天稟賦,不是病,有病時脈象又不同了。
原文
總之,脈以胃氣為本。經曰:脈弱以滑,是有胃氣。
總之,脈象以胃氣為根本。經書說:脈弱而滑,是有胃氣。
原文
又曰:邪氣來也,緊而疾;穀氣來也,徐而和。夫穀氣,胃氣也。
又說:邪氣來時,脈緊而疾;穀氣來時,脈徐而和。穀氣就是胃氣。
原文
胃氣為氣血之本原,故無論何脈,但得兼而軟滑和柔之象,便是有胃氣,雖病無危。
胃氣是氣血的根本,所以無論什麼脈象,只要兼有軟滑和柔之象,就是有胃氣,雖然有病也不危險。
原文
若今日尚和緩,明日更弦急,知邪氣之愈進;今日甚弦急,明日稍和緩,知胃氣之漸至。
如果今天還和緩,明天更加弦急,就知道邪氣更進;今天很弦急,明天稍為和緩,就知道胃氣漸漸來復。
原文
頃刻之間,初急後緩者,胃氣之來也;初緩後急者,胃氣之去也。
片刻之間,開始急後來緩的,是胃氣來復;開始緩後來急的,是胃氣衰去。
原文
察邪正進退生死,一以胃氣為主,則得所指歸矣。然又有一切痰脈,不能以常情論者。
觀察邪正進退生死,全以胃氣為主,就掌握了要領。然而又有一切痰脈,不能以常理論斷的。
原文
王中暘曰:痰滯氣機,往往脈見蝦游、雀啄、代止之形,頃刻之間,時有時無,時大時小,或尺寸一有一無,或關上不見,或兩三路亂動。
王中暘說:痰阻滯氣機,往往脈象出現蝦游、雀啄、代止等形狀,片刻之間,時有時無,時大時小,或寸關尺一部有一部無,或關部不見,或兩三條脈路亂動。
原文
有素息多痰,不時而然者,有忽然而然者,有僵仆卒中而然者,皆非死脈也。凡此皆其變焉者也。知常知變,乃可與言診。
有平時多痰,不時出現這種脈的;有突然出現的;有中風僵仆而出現的,都不是死脈。凡是這些都是脈象的變化。知道常態知道變態,才可以與之談論診斷。
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