望病須察神氣論（4-2）

然而這是就心這一個臟器來說的，試著再來說五臟。經書說：五臟是人身體強健的根本。頭是精氣神明的處所，如果頭部傾斜、眼睛深陷，就是精神將要渙散了。背是胸中的府藏，如果背部彎曲、肩膀下垂，就是胸中的府藏將要敗壞了。腰是腎的府藏，如果腰部不能轉動搖動，腎臟將要衰竭了。

膝蓋是筋的府藏，如果不能彎曲伸展，走路時身體彎曲前傾，筋將要疲憊了。

骨頭是骨髓的府藏，如果不能長久站立，走路時身體震顫搖晃，骨頭將要衰竭了。能保持強健的就存活，失去強健的就會死亡。

又說：手太陰肺經的氣絕，就會皮毛焦枯。太陰是運行氣血來溫養皮毛的，氣血不榮養就會皮毛焦枯，皮毛焦枯就會導致津液失去表皮與關節的濡潤，津液失去則爪甲枯槁、毛髮折斷。毛髮折斷是毛先死的表現，逢丙日病重，丁日死亡，這是火勝金的緣故。

手少陰心經的氣絕就會脈道不通，脈不通則血不流動，血不流則皮毛色澤不光華，所以面色黑如漆柴的是血先死的表現，逢壬日病重，癸日死亡，這是水勝火的緣故。

足太陰脾經的氣絕就會脈道不榮養肌肉，嘴唇和舌頭是肌肉的根本，脈不榮養則肌肉軟弱，肌肉軟弱則舌頭萎縮、人中部位脹滿，人中脹滿則嘴唇外翻，嘴唇外翻是肉先死的表現，逢甲日病重，乙日死亡，這是木勝土的緣故。

足少陰腎經的氣絕就會骨頭枯槁。少陰是與冬季相應的脈，伏行在深部而濡養骨髓。骨頭得不到濡養則肌肉不能附著，骨與肉不相親合則肌肉軟弱退縮，肌肉軟弱退縮所以牙齒變長且垢膩、頭髮沒有光澤。頭髮沒有光澤是骨先死的表現，逢戊日病重，己日死亡，這是土勝水的緣故。

足厥陰肝經的氣絕就會筋絕。厥陰是肝的經脈，肝與筋相合，筋聚合於前陰，而經脈連絡到舌根。脈不榮養則筋拘急，筋拘急則牽引舌頭和睪丸，所以嘴唇發青、舌頭捲曲、睪丸縮入，這是筋先死的表現，逢庚日病重，辛日死亡，這是金勝木的緣故。

五臟陰經的氣都絕，就會目系轉動，轉動則眼睛昏花（五臟的精華都向上聚集於眼睛）。眼睛昏花是神志先死的表現，神志先死則不出一日半就會死亡。

六腑陽經的氣絕，就會陰與陽相分離，分離則腠理開泄，絕汗就會流出（汗出如珠不流），所以早晨出現這種情況預示傍晚死亡，傍晚出現預示次日早晨死亡。

又說：太陽經脈氣終的時候，表現為眼睛上視、身體向後反張、手足抽搐，面色發白，絕汗流出，汗出就會死亡。

少陽經氣終的時候，耳聾，全身關節都鬆弛（緩縱不收，這是筋痿的緣故），眼睛環視，目系斷絕，目系斷絕後一日半死亡，面色先出現青色，轉為白色時就會死亡（金勝木）。

陽明經氣終的時候，口眼動作不寧，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃，其上下經脈氣盛，知覺麻木（肌肉敗絕），就會死亡。

少陰經氣終的時候，面色發黑，牙齒變長（牙齦萎縮暴露）而且垢膩，腹部脹滿閉塞，上下氣機不通就會死亡（腎開竅於前後二陰）。

太陰經氣終的時候，腹部脹滿閉塞，不能呼吸，容易嘔吐，嘔吐則氣上逆，氣逆則面色發紅，若不嘔逆則上下不通，不通則面色發黑、皮毛焦枯就會死亡。

厥陰經氣終的時候，體內發熱，咽喉乾燥，小便頻數，心煩，嚴重的則舌頭捲曲、睪丸縮入就會死亡。

又說：大骨枯槁（腎氣衰竭），大肉消瘦凹陷（脾氣衰竭），胸中氣滿，喘息不順，呼吸時身體隨之抖動（肺氣衰竭），大約六個月死亡，如果真臟脈出現，就可以預期其死亡日期。

凡是像這樣的情況，都是體內陰液竭絕，而體外神氣被奪的表現。

其中討論少陰、太陰兩條上下不通的情況，是邪氣盛實而正氣虛弱，正氣不能勝過邪氣，陰液耗竭到極點的緣故。所以經書中又有五實死、五虛死的說法。

說：脈搏盛大（心實），皮膚發熱（肺實），腹部脹滿（脾實），大小便不通（腎實），胸悶目昏（肝實），這稱為五實；脈搏細小（心虛），皮膚寒冷（肺虛），呼吸氣短（肝虛），泄瀉二便不禁（腎虛），飲食不能進（脾虛），這稱為五虛。

如果米粥能喝入胃中，泄瀉停止，那麼虛證的病人可以存活；如果身體出汗並且大便通暢（表裡都得到解除），那麼實證的病人可以存活。

因此虛證以脾、腎為關鍵；實證以表裡得到解除，邪氣有出路為關鍵。這是診斷外感、內傷的大法。

另外有急虛之體、邪氣突然侵襲（急邪乘虛而卒中於體內），五臟之氣斷絕閉塞，脈道不通，氣血不能往來，如同墮落溺水一樣，無法預期死期。

這種情況不能依靠望診來判斷，除此之外都可以通過望診來了解，所以說「望而知之」稱之為神。