內傷大要論（1）

《內經》討論內傷，首先談到七情。說：怒氣損傷肝臟，悲傷能克制怒氣（金勝木）；喜悅損傷心臟，恐懼能克制喜悅（水勝火）；思慮損傷脾臟，怒氣能克制思慮（木勝土）；悲傷損傷肺臟，喜悅能克制悲傷（火勝金）；恐懼損傷腎臟，思慮能克制恐懼（土勝水）。這些七情引起的疾病，仍然用七情來治療。

又說：百病都產生於氣，發怒則氣向上（發怒則氣機逆亂，嚴重時會嘔血和泄瀉，所以氣向上），喜悅則氣和緩（喜悅則氣機和順，意志舒展，營衛通暢，所以氣和緩。但如果喜悅太過，則心氣又會渙散不收）。

悲傷則氣消散（悲傷則心系緊急，肺葉擴張上舉，上焦不通暢，營衛不能布散，熱氣鬱積在胸中，所以氣消散），恐懼則氣向下（恐懼則精氣退卻，退卻則上焦閉塞，閉塞則氣返還，返還則下焦脹滿，所以氣向下），驚嚇則氣紊亂（驚嚇則心無所依靠，神無所歸宿，思慮無法確定，所以氣紊亂），勞累則氣耗損（勞累則喘息、出汗，內外之氣都越出，所以氣耗損），思慮則氣結聚（思慮則心有所存念，神有所歸注，正氣留滯而不運行，所以氣結聚），寒邪則氣收縮，熱邪則氣外泄（寒邪則腠理閉塞，氣不運行，所以氣收縮。熱邪則腠理開泄，營衛通暢，大汗出，所以氣外泄。這是指外感而言）。

治療方法：不外乎急迫的用甘味藥緩和它，渙散的用酸味藥收斂它，抑鬱的用辛味藥疏散它，驚悸的用酸甘藥鎮靜攝納它，勞累的用甘溫藥溫養它，虛損的用甘平藥補益它，結聚的用辛潤藥散開它，寒證用熱藥，熱證用寒藥這一類。

《難經》討論五勞，所謂從上損及下的：第一損肺（咳嗽），第二損心（盜汗），第三損胃（食慾減退、大便稀溏），第四損肝（容易發怒、筋脈弛緩），第五損腎（小便淋瀝、遺精），病情超過胃則無法醫治；從下損及上的：第一損腎（遺精、濁帶、經閉），第二損肝（脅痛），第三損脾（食慾減退、腹脹、泄瀉、肌肉消瘦），第四損心（驚悸、失眠），第五損肺（咳嗽氣喘），病情超過脾則無法醫治。

又說：損傷肺的，補益其氣；損傷心的，調和其營衛；損傷脾的，調節其飲食，適應寒溫；損傷肝的，緩和其中；損傷腎的，補益其精。

《金匱要略》說肺勞損傷氣，心勞損傷神，脾勞損傷飲食，肝勞損傷血，腎勞損傷精，與《難經》意義相同。後人又從五勞推衍出六極。

六極是：時常抽筋，指甲疼痛，是筋極；牙痛，腳跟痛，足軟無力不能久站，是骨極；面色無光澤，頭髮脫落，是血極；皮膚像有蟲爬行，身體肌肉乾枯發黑，是肉極；肌肉沒有膏脂光澤，眼睛沒有精神光彩，消瘦皮膚發癢，搔抓則成瘡，是精極。

既然這樣，那麼內傷首先論述七情，是追究疾病發生的原因；分別論述五勞，是闡明疾病發生的原因和傳變的途徑；推論六極，是窮盡疾病發展的極致。一句話概括，不外乎精、氣、神三者罷了。

況且精和氣，是人體的一陰一陽；神，又貫穿在陰陽之中，是相互交結紐帶的東西。

請以天地為例來驗證。天一生水，水降於地下，其濁的部分凝結為土而成為地，地上生長的草木是地的毛髮，石頭是地的骨骼，金屬是石頭中的君主，也屬於地骨一類，火雖然生於地，實際上是天的陽氣蘊藏在地中的。所以天地，是太極一氣所化生的。

水是天的精，火是天的氣，而水火默默地運行於天地之間，四季運行，萬物生長，終而復始，又是天地之神。

所以天地，也是精氣神一氣所生生化化的結果。

天的神氣，依賴地作為基礎；人的神氣，依賴形體作為歸宿。

所以朱子說太極是陰中含陽；邵子說陽是陰的父親，陰是陽的母親。

這些都是說根於陰根於陽，相互交結紐帶，而不可片刻分離。

以人來說，人身是一個完整的形體，稟受父母的精血凝結而成，好比水澄清在下，其濁的部分凝聚為土而形成地體。水是天一的源頭，水就是人的天。

金是水的源頭，水與天本來是同一氣，所以天與水相隔離則為訟卦，水行於天上則為需卦。

水的濁的部分凝結為地，所以地本來是水的渣滓凝結而成的。

所以人後天生於先天，其形質都屬於水類，內外百體，都依賴水來滋養，而火就寓居於水之中。

包裹地的內外，都是天氣；包裹人的內外，都是陽氣。

天的陽氣，蘊藏於地中；人的陽氣，蘊藏於腎中。

天的陽氣，天心默默運行於宇宙之間；人的陽氣，人心默默運行於形體之間。

人具備百體，心最先生成；（西學說懷孕二十天，心臟已形成模型。）百體先死，心臟最後死亡。心本是血液凝結而成，血屬於水類。腎為先天，心更是先天。

心在八卦中屬於離卦，離卦就是先天之乾卦，乾為天，心就是天。

人的形體都屬於陰質，只有心中一點真陽，從生命開始時獲得，作為本性的靈明，領悟生生不息的化機。所謂真陽，就是心的神。

經典中雖然有心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏智（水性質活潑，所以主管智慧）的說法。

這些區別，但總歸都是心所趨向而有所主宰的；雖然有喜傷心、悲傷肺、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎的區別，但總歸都是心的活動而有所牽累的。（看《大學》心有所忿懥等等便知）。

古歌說：別有些兒奇又奇，心腎原來非坎離。這是以身體為坎為地，以心的神氣為離為天。

春山先生說：人在白天被人事紛擾，神氣向外使用，不能內心與身體相交，這就是否卦。否，就是疲困，否則就是未濟卦。

夜間安睡，如同萬物回歸根本，神氣回歸恢復，內心與身體相交，這就是泰卦。泰，就是安寧，安寧則是既濟卦，這是外部的坎離相交。

人能夠動靜互相調養，使神氣經常在身心之間相交，那麼真陽之氣依託形軀之陰作為歸宿，身心的坎離相交，而心腎的坎離自然沒有不相交的道理！陰陽相交則平和，不相交則生病，相互脫離則死亡。

所以說內傷的各種疾病，不外乎精、氣、神三者罷了；而精、氣、神三者，又不外乎神氣與精相交或不相交這兩種情況罷了。