濕氣論（2）

傷人身天氣、地氣之次第，入氣分、血分之淺深。

大抵濕之化氣，多從上受，邪自口鼻吸入，故先傷天氣，次及地氣。經曰：傷於濕，首如裹。又曰：濕上甚為熱，是也。

濕之本氣多從內受，總由脾腎陽虛，不能化水所致，故先傷地氣，後及天氣。經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。

又曰：腎主水，腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類，是也。

濕之本氣，又或從外受、下受，傷天氣，並及地氣。

經曰：風濕之傷人也，氣血與邪，並客於分腠之間；寒濕之傷人也，皮膚不收，肌肉堅固，營血澀，衛氣去。又曰：陰受濕氣。又曰：傷於濕者，下先受之。

又曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨，是也。

夫皮膚、肌肉、經絡、筋骨，雖有形質，屬地，而其空竅之運行，實皆天氣主之，此天包乎地之說也。界乎人身天地之間者，則有膈膜。

膈膜之下，肝、膽布焉，三焦（右腎旁三焦腑。）之經脈行焉，相火寄於肝、膽。

濕邪傷肺、脾、胃之表，（肺之表，皮膚也；脾之表，四肢也；胃之表，肌肉也。）表屬氣分，故多兼少陽膽與三焦病；濕邪傷肺、脾、胃之裡，里屬血分，故多兼厥陰肝病。

蓋以肺與脾胃為濕熱鬱遏，則天氣不得清肅下降，地氣不得承順下行，肝、膽、三焦適當其沖，上下為邪所阻，不得遂其條達之機，其所寄之相火，必與濕熱同升為病，而見寒熱往來、耳聾、口苦、乾嘔、脅痛、停飲、膈痛等證。居乎人身前後之間者，又有膜原。

膜原前近胸腹，後近腰脊，即上中下三焦之沖衢，人身半表半裡之中道也。

蓋濕土鬱蒸之氣，濕中有熱，熱中有濕，其穢濁黏膩之邪，由地而上，從口鼻傳入，直趨中道，流布三焦，故膜原為藏邪之淵藪，伏邪多發於此焉。

（邪傷毛竅經絡之表與臟腑之裡，皆隨感隨發，惟膜原空隙，如夾牆腹裡一般，最易藏邪，逾時乃發，名曰伏邪。溫，伏邪也。金之劉守真論溫病主三焦，明吳又可又於三焦中揭出膜原。膜原本自《靈樞經》，二公之論，皆獨超千古。）伏邪往往因風寒而發，得藥開通肺氣，在經之邪，從汗而解，暫覺病退，而半日一日之間，忽然轉重。此無他，膜原濕熱互釀之邪，從中而作。斯時也，必視其所傳而藥之。

傳表則從汗解；邪氣遏伏重者，則從斑疹解；傳裡則依附胃腸糟粕，必從大便解。濕為濁邪，以濁歸濁，故傳裡者居多。

藥之邪退，遲一二日，復作復傳，反覆循環，往往經屢下而邪始盡，吳氏又可所謂九傳是也。

其進銳者其退速，其進緩者其退遲；在春夏發者退速，在秋冬發者俱遲。

愈期速者，兩候（五日為一候）三候，遲者五七候不等。

凡溫病及伏暑晚發，暑濕瘧、痢，多見如此，虛者尤甚。請析言之。

濕之化氣，為陰中之陽，氤氳濁膩，故兼證最多，變遷最幻，愈期最緩。

其見證也，面色混濁如油膩，口氣濁膩不知味，或生甜水，舌苔白膩，膜原邪重則舌苔滿布，厚如積粉，板貼不松，脈息模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻，（脈為邪遏，有似虛寒之象，誤治為害非輕。）神多沉困嗜睡。斯時也，邪在氣分，即當分別濕多熱多。

濕多者，無煩渴熱象，天氣為濕阻遏，不能外達下行，則必凜凜惡寒，甚而足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸。

胸痞者，濕閉清陽道路也；午後寒熱，狀若陰虛者，申、酉、戌時，金氣主令，又濕邪本旺於陰分也；小便短澀黃熱者，肺不能通調水道，下輸膀胱，天氣病地氣因而不利也；大便溏而不爽，或濡瀉者，肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，天氣病地氣因而不調也。