卷四（3）

我的妻子懷孕四個月，患上間日瘧，腹痛、大便稀溏、汗多、嘔吐胸悶，這是痰氣內滯，風暑外侵，脈象滑而弦。

給予枳實、桔梗、蘇葉、黃連、柴胡、黃芩、石菖蒲、半夏，三劑而愈。

大女兒馥宜患輕微惡寒、發熱很重，每次在夜間發作，月經未到週期而提前來潮，口渴、便秘、目眩、多汗，不能進食米湯，這是暑熱引起的瘧疾，脈象洪數。

用知母、黃芩、橘皮、半夏、青蒿、白薇、鮮石斛、元參、梔子、天花粉，服用六劑後熱退大半；去掉青蒿、半夏，加西洋參、麥冬、竹茹、枇杷葉，又六劑後大便通暢、瘧疾停止；隨後去掉元參、鮮石斛，加當歸身調養而愈。

季傑弟的側室患瘧疾，白天輕夜間重，小腹感覺有塊，上衝時嘔吐咳嗽同時發作，完全不能進食。我出遊禾地歸來，已經過了八天。脈象軟而澀，這是肝鬱於內，暑邪侵襲於外。

用黃芩、半夏、連翹、滑石、石菖蒲、蛤殼、蘇葉、黃連、旋覆花、橘皮、絲瓜絡，服用六劑，諸病霍然痊癒，隨後給予清養善後。仲秋二十八日，我遊濮院歸來。當晚又突然患霍亂，腹痛異常。

我起身診其脈，細數而弦，四肢冷、怕冷，蓋得很厚，詢問其口不渴，瀉下也不熱，只是小便全無，嘔吐物極苦，舌色很紅，這是新涼束縛暑邪。

玉樞丹、絳雪灌服都不接受，瀉了四、五次後，開始覺得漸漸發熱而口大渴，仍然不接受飲水，語言稍微遲鈍。

我讓人搗生藕汁慢慢灌服，漸漸能接受，隨即用黃芩、黃連、薏苡仁、川楝子、梔子、石斛、桑葉煎服，疼痛即減輕，吐瀉也停止，次日知道飢餓，稍微進食，精神疲憊至極，筋絡痠疼，給予清養法而痊癒。

硤石鎮蔣寅昉大理的正妻，久患少腹聚氣，有時上衝至胸而成為脘痛，有時下墜而成為腿腫，帶下多、月經頻速，腹脹胸悶，口膩不渴，大便雖溏但想解卻解不出，必須吃鹽後才通暢。都認為是脾虛，一概進補劑，病日益加重。請我診治，脈弦滑。

用梔子、黃芩、石菖蒲、枳實、黃連、半夏、竹茹、旋覆花、雪羹（荸薺海蜇）清肝熱以豁痰，滯氣果然下行至足，而胸腹漸漸舒適。

管幼齋君的正妻，月經停止七個月，到仲秋時經行量不多，腹部微脹，繼而胸悶不飢，身體有寒熱。

呂某用桂枝、黃連等藥進服，而痞悶加重，二便不通，口糜爛而渴，得飲即吐，夜不能寐，五臟如焚。我診之，脈弦而細，面赤足冷，精神疲憊不支。

這是營陰素虧，氣機多鬱，鬱久生熱，辛燥之品忌用。

給予沙參、瓜蔞、薤白、梔子、竹茹、旋覆花、紫菀、冬瓜子、枇杷葉，二劑而燥屎下行，胸腹舒適，知飢，吐止，繼以宣養而愈。其月經停止確實因為血不足，並非有血不行而阻塞。

前月中旬，我經過濮院，有香海寺前一婦人患三日瘧求診。

面色白、唇紅，舌絳而渴，寒微熱盛，小便短、大便艱難，月經提前，不眠，脈數，這是暑邪侵入營分。

給予元參、丹皮、知母、白薇、青蒿、梔子、天花粉、鮮石斛、竹葉的方子。

到八月下旬，再次遊歷該地，她再次求診，說前方服用後病即減輕，到二十劑而痊癒，但兒子認為病後須服補藥，才四帖，瘧疾復發，於是不敢再進。我說這一定是溫補方，看後果然。仍給予清化之劑，五服而愈。

仲秋偶然覺得左乳微痛，按之更甚，才知道有堅硬核如小豆大，外部微腫，立即取外科藥圍塗，並用紙蓋住，等到藥乾，揭下時很痛，我不能忍受。

並且都說一定會破潰而不易收功，因為它在乳盤之內。

我不怕死，但懼怕不能忍受這種痛苦，於是前往求呂慎庵君診治。他說不用擔心，打掃床榻款待留宿。

每日用蔥白一寸左右，嵌入梅花點舌丹一粒，旋覆花三錢煎湯送服；外用洄溪束毒圍圍住，也用紙蓋住，而藥乾則自然脫落，完全沒有黏肉伐毛的痛苦，這是玉精炭的妙用。共十二日，核漸漸消盡。

深深佩服呂君的德行，謹記錄以記其手法眼力不可及，而方藥的效驗，使後人也有所徵信。

一個鐵匠的妻子患外感，雜治經旬，身熱不退，不眠妄語，口渴耳聾，求治於我。脈來細數，唇紅面白，肌瘦汗頻。

雖是貧家，卻是嬌質，神虛液奪，餘暑未清。

用西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉為劑服之，神氣遂安；自述心悸，因而加紅棗與紫石英，服之十日，竟然告愈。

九月初旬，蔣君寅昉招我治療其兄仲卿孝廉夫人的病。年齡五十九歲。

平素操勞，腹有聚氣，脘痛時常發作，大便容易稀溏。

半月以來，身熱耳聾，病瀉不食，胸中痞塞，痰韌如膠，口膩欲嘔，神情疲憊甚，脈來虛弦而細，舌苔黃膩無津。

這是營津久耗，氣鬱不舒，既挾客邪，又過投清散，以致本實欲拔。

給予人參、茯苓、橘皮、半夏、瓜蔞、薤白、竹茹、黃連、石菖蒲、石斛、燕窩、枇杷葉，用水露煎服，三劑後瀉止痰稀，胸寬進粥。醫生見苔退舌紅，驚為脫液。仲卿又請我前往看視，這是病退之象。

舌上無津，前案已述，今脈漸轉，為何反而驚詫憂慮？

於前方去掉瓜蔞、薤白、黃連、半夏，加當歸、生地、麥冬、藕，服之而愈。