論發表不遠熱攻裡不遠寒之誤

這兩句話的主要意思，完全在於「發」和「攻」這兩個字。所謂「發」，是指將病邪驅逐到體外；所謂「攻」，是指將病邪驅除於體內。

寒邪停留在體表，若非溫熱的藥性就不能驅散，因此發散表邪時不避忌使用熱藥。

熱邪鬱結在體內，若非性質沉降寒涼的藥物就不能清除，因此攻治裡證時不避忌使用寒藥。

然而也有使用小柴胡湯、白虎湯、益元散這類方藥，卻能使人出汗而治癒疾病的，這是為什麼呢？這是因為病邪在體表與體內都呈現熱象，所以應當用清涼的藥物來解除，這並不屬於「發」的範疇。

又有使用四逆湯、理中湯這類回陽救逆的方藥，卻能消除疼痛、去除積滯的，這又是為什麼呢？這是因為陰寒之邪停滯留連，所以應當溫補中焦，這並不屬於「攻」的範疇。

所謂「發」，是打開體表堅固的閉阻；所謂「攻」，是攻伐體內堅實的邪氣。

現今那些不明事理的人，只要看到外感發熱這類疾病，不能察覺到病人是因感受寒邪而傳變為熱證，其中含有「本質為寒、表象為熱」的道理，就胡亂使用黃芩、黃連等藥物來清解其表面的熱象。

他們哪裡知道，寒邪在體表，而所用的寒涼藥物藥性卻作用於體內，用寒涼的藥物去對付寒邪，使得內外的寒邪相互結合，於是病情就無法解除了。這就是用寒涼藥物來發散表邪所造成的危害。

所以凡是寒邪在體表尚未解除，體表雖然有高熱，但體內沒有寒性症狀，正因為熱象不在體內，所以最忌諱使用寒涼藥物。如果在這種情況下誤治害人，就是不明白應當發散表邪時，不能避忌使用熱藥的道理。

又比如內傷導致的氣喘、疼痛、脹滿等症狀，大多伴隨有太陰、少陰、厥陰三陰經的虧虛損傷。

現在的人只要看到這些症狀，不辨別是虛證還是寒證，就貿然使用芒硝、大黃等藥物來攻伐裡證。

他們哪裡知道有外表看似實證、本質卻是虛證的疾病，如果再去攻伐它，那麼病邪還沒去除，人體的元氣就已經受傷了。在這種情況下誤治害人，就是不明白應當攻治裡證時，不能避忌使用寒藥的道理。這兩種錯誤造成的危害相當多，不得不把它們揭示出來作為警戒！