卷一（2）

凡治病必察虛實，勿盛盛，勿虛虛，疏其血氣，令其調達而致和平。此《素問》審治之義也。今之醫士，每遇年老之人，輒投溫補。而補之一字，又為人所樂聞。

不知老人脾氣既衰，飲食入胃，輸化不清，蒸變為痰，氣機阻遏，氣有餘即是火。

故治老人，略同幼稚，當以清通為主，是即經旨六腑傳化不藏，以通為用也。

徐靈胎曰：千年之木，往往自焚，蓋陰盡火炎，物理然也。余謂積穢溝渠，必多擁塞。人能味此，老人之疾，非純以溫補為法矣。

昔金壇王肯堂，年逾八旬，患脾泄，經年不愈。

醫投溫補而轉劇，延我邑李士材診之，用巴豆霜下痰涎數升而愈。

此非李之明於辨證不能用，非王之知醫，亦不敢服耳。

張子和曰：良工先治實，後治虛；粗工或治實。

或治虛；謬工則實實虛虛；惟庸工能補其虛，不敢治其實也。

昔有人乘舟遇風而患心疾，醫者取多年船柁於手汗所積處，銼末飲之而愈。

醫以意用，初似兒戲，往往巧發奇中，有未易致詰者。廬陵嘗舉此語坡公，公笑曰：然。以才人之筆燒灰飲學者，當疔昏惰。

推之飲伯夷之盟水，即可救貪；食比干之飯，即可愈佞，舐樊噲之盾，亦可治怯；臭西子之珥，亦可愈惡疾乎。廬陵亦大笑。余謂：是固不可太泥。

古人用藥，每取形質相類，性氣相從，以達病所，亦有純以意運，如弩牙速產，杵糠下噎，月季調經，扇能止汗，蛇性上竄而引藥，蟬膜外脫而退翳。所謂醫者意也，殆即此類。

本不當以常理格，亦未可以必愈，其如或執而不通，適為坡老所笑耳。

今醫士每見身熱脈數，輒投柴葛，以為邪散則安。

不知六淫感證，固非一端，見症雖略相同，治法則自有別。蓋溫邪忌表，濕家忌汗，前賢固有明訓。

王晉三古方選注，集傷寒百十三方，攻補溫涼，無所不備，豈僅以解表為事哉？即足經綸，治表散亦不宜太過。

蓋病中大汗，最能暗耗元陽，致病後每多損怯。

嘗《閱說》部所載，範云仕梁為治議時，武帝有九錫之命，期在旦夕，而云適病疫，乃召徐文伯診之，欲求速愈。文伯曰：此甚易，但恐二年後不復能治。云曰：朝聞道夕死何妨？況二年乎。

文伯乃以火煅地，布桃柏葉於上，令云臥之，汗大泄，翌日遂愈。後二年，云果暴卒。宣解之不宜過甚如此。

治病不難用藥，而難於辨證，辨證既明，則中有所主，而用藥自無疑畏。

如明永樂中東宮妃張氏，經阻閱十月，疑有孕。

上命太醫盛啟東診之，盛謂非孕，進方多破血品，東宮怒曰：早晚望誕育，豈宜服此？

即屏退〉閱月病益劇，復召診，仍疏前方，東宮禁盛於別室，而後服其方。

盛家惶怖無地，事恐不免，而盛洋洋若不經意。

越三日，家人忽聞門外呼殿聲甚喧，出視則盛已紅棍前引，獲厚賞歸矣。詢之知妃服藥後，下血數斗，疾漸平復。

可見識病既真，下藥終無疑畏，如盛者於醫，無愧為良矣。

《太素》之脈，析五運之微，窮造化之理，能決人富貴利達，貧賤壽夭，此無他，至於理而止耳。

蓋人稟天地之氣以生，故五行之氣，隱於五臟，通於六腑，呼吸之間，陰陽開合，造化玄微，靡不畢見。嘗考《太素》諸書，首重心脈。心，主也，一身之動定系焉。

凡人貴賤，惟在輕清重濁，其詞曰：心脈分明緊秀洪，自然祿位至三公，清調三按俱無絕，福壽綿綿紫誥隆。

蓋脈清則神清，脈濁則氣俗，得先天氣厚，故神旺氣充，脈必明秀而無雜亂至貴也。

大抵男子以肝木巽位為主，女子以肺金兌位為先。

清如玉之溫潤，應指分明，不沉不濡，調調不絕；濁則粗燥無神，息數混雜，按之不顯，如撒干砂，此貴賤之所由分也。

然脈分六部，變應萬端，其間陰陽聚散，生克無窮，義奧同於易理，非有宿慧者，豈能參其機要哉？

藜藿之軀，不數服藥，藥故易於見功；膏粱之體，未病先藥，既病而藥難取效。

常見富人染病，一日數醫，醫者爭奇，冀得偶中，方藥亂投，致多誤事。

有挽顯者詩曰：堂深人不知何病，身貴醫爭試一方。

大抵富人病多誤於亂藥，貧人病多誤於因循。