驚悸恐辨

有人問驚悸、怔忡、恐怖的區別，回答說：悸就是怔忡。怔忡這個病，本身沒有驚恐的感覺，只是心動不安定而不寧靜；驚是因為外面有所觸碰而突然心動，子和說：驚是自己不知道，恐是自己知道，就是這個意思。

驚是聽到聲響就會驚恐，恐是自己心裡有數，就像被人追捕的感覺，還有那種無法獨自一人、非要有人陪伴才不害怕的情況，或者夜裡沒有燈光也會產生恐懼之類的。

怖和恐的意思相同，《黃帝內經》中沒有稱為驚怖的，始於《金匱要略》，有提到驚怖，從這裡可以看出，驚恐就是驚怖。大凡連稱其名作為提綱的，多是一陰一陽相對而言的，如喜和怒連稱。

喜出於心，心居於陽；怒出於肝，肝居於陰。志和意連稱的，志是靜止而不移動，意是變動而不安定，靜就是陰，動就是陽。驚恐連稱的，驚是因為外界事物觸動，內心隨之波動，心動則神搖；恐是因為外界事物感觸，內心的志氣隨之不足，志氣不足則神退卻。

所以《黃帝內經》說：驚就會使心無所依靠，神無所歸宿，思慮無法定下來，所以氣機就紊亂了。

恐就會使神退卻，神退卻則上焦閉塞，閉塞則氣回升，氣回升則下焦脹滿，所以氣機不能運行了。

又說曾經富貴後來變得貧賤，曾經富有後來變得貧困，恐懼憂愁在體內凝結，以至於氣血損耗精氣流失，病情深重而氣虛，就會突然驚恐，這些都是由外因引起的疾病，擾動了體內的心神。

至於因為身體陰陽盛衰而導致驚恐的，驚是火熱擾動心臟，心動則神亂，神亂則無力，所以驚的變化形態也不一致，隨著它所到之處，與五神相應而發動。肝藏魂，魂不安，就會驚駭、驚妄。肺藏魄，魄不安，就會驚躁。脾藏意，意不專一就會驚惑。腎藏志，志不足就會驚恐，心中惶恐不安。

胃雖然沒有藏神，但作為五臟之海，各種熱邪都歸聚於此，就會發為驚狂，如果聽到木頭的聲音，也會心中惶恐不安而想要心動。

恐懼的，是熱邪傷害了腎，腎受傷則精氣虛損，精氣虛損則志氣不足，志氣本應安定而不移動，所以恐懼也沒有其他的症狀。

《黃帝內經》對於驚的病邪，有火熱，熱邪侵襲司天在泉之氣，勝復之氣，有各經熱病所導致的，有三陽積聚合併的，有氣並於陽的，都成為驚懼之疾。所以病機總結說：各種疾病中表現為驚駭的，都屬於火。

對於恐懼的病邪，有精氣並於腎就會恐懼；有血不足就會恐懼；有陰氣少而陽氣侵入，陰陽相搏就會恐懼；有胃氣熱、腎氣微弱就會恐懼；有腎的病變，正氣不足就會恐懼。

然而肝的驚恐互相發作的，是因為肝這個臟屬陽而位居陰。

容納血液藏匿魂魄，魂不安就會神動，神動就會驚；血不足就會志氣不足，志氣不足就會恐懼，都是因為人體陰陽的變動而從內部產生的。治療的方法，驚就安定他的神，恐就安定他的志。

神屬陽，陽就是氣、就是火；志屬陰，陰就是精、就是水。水火相濟，全靠陰精上行供奉以安定心神，陽氣下行潛藏以安定志氣。神安定則散亂的氣可以收斂，氣收斂則陽道暢通。志安定後走失的精可以固攝，精固攝則陰氣可以发挥作用。如果是因為外事而驚的，子和說驚要用平的方法。

平就是平常的意思，使病人時常聽到那些聲音，習慣熟悉了就不會驚恐，本來就是好方法。

我認為不如先讓他平心靜氣，然後再安定他的心神，穩定他的志氣，這樣才是得當的方法。