葉選醫衡

黃疸證毋拘五證宜別三焦論

黃疸證毋拘五證宜別三焦論

黃疸證毋拘五證宜別三焦論11
原文
丹溪云:疸證不必分五,同是濕熱,如⿳𠆢覀皿醬相似,斯言已得大義。
白話
丹溪先生說:黃疸證不需要分為五種,都是濕熱所引起,就像罨一般,這句話已經掌握了大義。
原文
然考之《內經》有上中下之分,有曰目黃曰黃疸者,有曰黃癉暴病久逆之所生也。
白話
然而考查《黃帝內經》,有上焦、中焦、下焦的分別,有關於眼睛發黃稱為黃疸的記載,也有說黃疸是急暴病證由長期的氣機逆亂所引起的。
原文
少陰厥陰司天,四之氣溽暑,皆發黃疸者,悉是上焦濕熱病也。
白話
少陰、厥陰之氣當令,加上第四之氣暑濕薰蒸,都會發為黃疸,這全都是上焦濕熱的病症。
原文
有云食已如肌曰胃疸者,與脾風發癉腹中熱出黃者,又脾脈搏堅而長,其色黃者,《靈樞》所謂脾所生病黃疸,皆中焦濕熱病也。
白話
有所說飯後像沒吃過東西叫做胃疸的,以及脾風發黃疸腹中發熱排出黃色物的,又見脾脈搏動堅硬而長、顏色發黃的,《靈樞》所說的脾所生病變中的黃疸,都是中焦濕熱的病症。
原文
有謂溺黃赤安臥者黃疸,及腎脈搏堅而長其色黃,《靈樞》所謂腎所生病黃疸,皆下焦濕熱病也。獨仲景妙得其義,詳於傷寒證中。
白話
有說小便黃赤、安靜臥床的是黃疸,以及腎脈搏動堅硬而長、顏色發黃,《靈樞》所說的腎所生病變中的黃疸,都是下焦濕熱的病症。只有張仲景巧妙領悟其中的義理,在傷寒證中詳細論述。
原文
有曰邪熱入里,與脾經相交,則發黃;或內熱已甚,覆被火熱,兩陽相灼亦發黃;或陽明熱甚無汗,小便不利,濕熱不泄亦發黃;或發汗已,身面目俱黃者,為寒濕在裡不解,故發黃。
白話
有說邪熱侵入體內,與脾經相搏結,就會發黃;有的內熱已經很盛,再被火熱覆蓋,兩種陽熱相互薰灼也會發黃;有的陽明經熱盛無汗,小便不利,濕熱不能宣泄也會發黃;有的發汗之後,身體眼睛面部都發黃的,是因為寒濕在體內不解,所以才發黃。
原文
是知非特濕熱發黃,而寒濕亦發黃也,但寒濕之黃,黑暗不明,熱甚之黃,明如橘色。
白話
由此可知,不只是濕熱會發黃,寒濕也會發黃,只不過寒濕的黃色晦暗不光亮,熱盛的黃色明亮得像橘子的顏色。
原文
大抵黃家屬太陰,太陰者脾也,為濕熱所蒸,則土之本色外現,或脈沉小,腹硬,小便自利,其人如狂者,又為血在下而發黃也。
白話
大體說來,黃疸病患者屬於太陰,太陰就是脾,被濕熱薰蒸,脾土的本色就外現;有的是脈象沉小,腹部硬滿,小便通利,病人像發狂一樣,這又是瘀血在下焦而發黃的緣故。
原文
治疸須分新久,新疸濕熱少張,即當消導滲利,如茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類,無不效者。
白話
治療黃疸必須分清新病久病,新發的黃疸濕熱剛剛興起,就應當消導滲利,比如茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類的方劑,沒有不見效的。
原文
久病脾胃受傷,血氣必弱,宜用補劑,如參朮健脾湯、當歸、秦艽之類,使正氣盛則邪氣自退,庶可收功。
白話
病久的人脾胃受傷,氣血必定虛弱,適宜用補益的方劑,比如參朮健脾湯、當歸、秦艽之類的藥物,使正氣充足那麼邪氣自然退去,這樣才能收到功效。
原文
若口淡怔忡,耳鳴腳軟,或微寒熱,小便赤白濁,又當作虛治,宜養榮湯,或八味丸、四君子皆可用,不可過用涼劑,強通小便。恐腎水枯竭,久而面黑黃色,不可治矣。
白話
如果口淡心悸怔忡,耳鳴腳軟無力,或者輕微的寒熱往來,小便顏色赤白混濁,又應當作虛證來治療,適宜用養榮湯,或者八味丸、四君子湯都可以使用,不可以過度使用寒涼的藥劑,勉強通利小便。恐怕腎水枯竭,久了面部變成黑黃色,就不可治療了。