原文
後世治痛之地,有曰痛無補法者;有曰通則不痛,痛則不通者,有曰痛隨利減者,人皆傳誦以此為不易之。
後世治療疼痛的學說,有人說「疼痛沒有補法」;有人說「通暢就不痛,痛就是不通」,有人說「疼痛隨著緩解而減輕」,世人都傳誦這些話,認為是不可改變的真理。
原文
法凡是痛證,無不執而用之,不知痛而閉者,固可通之。如經云:熱結小腸,閉而不通之類是也。
凡是疼痛證候,無不堅持運用這些理論。他們不知道疼痛而閉塞的,固然可以疏通。例如《內經》說:熱邪積結在小腸,大小便閉塞不通之類的情況。
原文
痛而泄者,不可通也,如經云:寒客小腸,後泄腹痛之類是也。
疼痛而腹瀉的,不可以疏通,例如《內經》說:寒邪侵襲小腸,隨後腹瀉、腹痛的症狀就是這類情況。
原文
觀王荊公解痛利二字最妙,曰:治實法,云:諸痛為寒,痛隨利減,後世以利為下也。
看王荊公解釋「痛」和「利」二字最為精妙,他說:這是治療實證的方法,《內經》說:各種疼痛是因寒邪引起,疼痛隨著通利而減輕,後世的人卻把「利」誤解為瀉下。
原文
假令痛在表者,實也;痛在裡者,實也;痛在血與氣者,亦實也。
假設疼痛在表的,是實證;疼痛在裡的,是實證;疼痛在血分與氣分的,也是實證。
原文
故在表者,汗之即愈;在裡者,下之即愈;或在氣血者,散之行之即愈,豈可以利為下乎?宜作通字訓則可。此說甚善,得治實之法矣。
所以疼痛在表的,用發汗法就會康復;在裡的,用瀉下法就會康復;在氣血的,用散法、行氣法就會康復,怎麼能把「利」解釋為瀉下呢?應當解釋為「通」才對。這種說法非常好,得到了治療實證的正確方法。
原文
然痛證亦有虛實,治法亦有補瀉,其辨之之法,不可不詳。
然而疼痛證候也有虛證和實證的區別,治療方法也有補法和瀉法的不同,辨別的方法不可不詳細瞭解。
原文
凡痛而脹閉者多實,不脹不閉者多虛;痛而拒按者為實,可按者為虛;喜寒者多實,愛熱者多虛;飽而甚者多實,飢而甚者多虛;脈實氣粗者多實,脈虛氣少者多虛;新病壯年者多實,愈攻愈劇者多虛。
凡是疼痛而感到脹滿閉塞的大多是實證,不脹不閉的大多是虛證;疼痛而拒絕按壓的是實證,可以按壓的是虛證;喜歡寒冷的大多是實證,偏愛溫熱的大多是虛證;吃得很飽時疼痛加重的多是實證,飢餓時疼痛加重的多是虛證;脈象有力、氣息粗大的多是實證,脈象虛弱、氣息微弱的多是虛證;新發病的、體格強壯的多是實證,越是攻邪治療症狀越加重的多是虛證。
原文
痛在經者脈多弦大,痛在臟者脈多沉微,必普脈證而察之,則虛實自有明。辨實者可利,虛者亦可利乎?不當利而利之,為害不淺。凡治表虛而痛者,陽不足也,非溫經不可。裡虛而痛者,陰不足也,非養營不可。上虛而痛者,心脾實傷也,非補中不可。
疼痛在經脈的脈象大多弦大,疼痛在臟腑的脈象大多沉微,必須全面診察脈象與症狀,那麼虛證和實證自然會有明顯的區別。辨別為實證的可以用通利法,虛證的難道也可以通利嗎?不應當通利卻用了通利法,為害不輕。凡是治療表虛而疼痛的,是因為陽氣不足,非溫暖經脈不可;裡虛而疼痛的,是因為陰血不足,非調養營氣不可;上部虛損而疼痛的,是心脾受到損傷,非補益中焦不可。
原文
下虛而痛者,脫泄亡陽也,非速救脾腎溫補命門不可。
下部虛損而疼痛的,是因為脫泄而致陽氣衰亡,非趕緊救護脾腎、溫補命門不可。
原文
夫以溫補而治痛者,非不多也,奈何醫者專執痛不可補氣之說,豈良法哉?
用溫補法治療疼痛的案例,並非不多,只是無奈醫生專門固執「疼痛不可補氣」的說法,這哪裡是好的治療方法呢?
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