喘哮短氣氣逆息賁辨

古書說：如果呼吸出入的功能廢止，那麼人體的生命機能就會滅亡；如果氣的升降運動停止，那麼氣就會孤立地處於危險境地。

又說：如果一口氣不運行，那麼生命的機能就會窮盡；如果一絲毫不能接續，那麼天地就會分離。

這是說人體之氣的出入升降，最可貴的是往來不斷，這樣才能形成生生不息的妙用。

如果外被六淫邪氣所傷，內被七情所鬱結，就會產生喘、哮、短氣、少氣、氣逆、息賁等種種證候。然而如何來辨別它們呢？

喘的症狀，是呼吸急促，喝喝有痰聲，張口抬肩，搖動身體、收縮肚子，是由於肺氣感受邪氣，肺葉擴張抬起造成的。有的是虛證而兼挾寒邪；有的是實證而兼挾熱邪；有的是水氣上泛，虛火上升；有的是因氣機鬱結感受邪氣，脾胃不足，都會出現喘的症狀。

風寒一定有冰冷如冰的痰證；實熱一定有氣機壅盛、燥渴的症狀；水氣一定有脅下脹滿有聲、四肢浮腫的表現；虛火一定是進食就減輕，吃完飯就發作，時好時壞；氣鬱一定是鼻息張引，煩悶胸滿；胃虛一定是氣道奔急，喘息不止。治療的人要隨著症狀來施治。

使浮游的火邪下降，清肅的命令向下運行，自然就不會再有火了。哮與喘相類似，只是不像喘那樣張口大量呼氣。

《聖濟總錄》稱之為呷嗽，就是因為胸中有多痰，凝結在喉嚨之間，與氣息相連，隨著呼吸發出呀呷的聲音。是因為過度食用鹹酸食物，積累生熱化為膠固的痰，痰液咳出後聲音就稍微平息。

如果不節制飲食，那麼胸中未清除乾淨的痰，遇到新攝入的味道相結合，哮又會發作，治療用吐痰的方法。如果是遇到寒冷而發作的，是因為內外都是寒邪，適宜溫暖肺金。

如果是寒邪包裹著熱邪，適宜在清肺的藥物中兼加發散的藥物，就自然會好了。

短氣的人，呼吸雖然急促但不能接續，類似喘但沒有痰聲，也不搖肩呻吟，而且沒有疼痛，即使好像是氣向上衝，實際上並不是真正的氣上衝。凡是氣和食物阻礙的要適宜用瀉法，元氣虛的要適宜用補法。

少氣，是氣少不足以說話，也就是古書所說的說話聲音微弱，整天反覆說話，這是氣被耗奪的徵候，都是因為中氣不足造成的，所以短氣還有屬於實證的，少氣只有用補虛的方法。

逆氣，只是氣向上奔涌急促，肺部堵塞而不能下行，好像有不能呼吸的樣子，實際上與哮喘、短氣不同。

息賁，是五臟積聚中的肺積，呼吸喘息奔涌急促，也叫做息積，右脅下一定有積塊可以區分。

人的五臟，都有上氣，而肺是總的主管，肺的形體清虛，有升有降，就是出入都通利，其功能是健運，需要的氣血少，即使升降稍顯不足也無大礙。

所以喘哮等各種證候，都在肺金的範圍，治療也適宜從肺著手。然而屬於實證的，不需要多討論；屬於虛證的，又應該靈活變通。

如果是脾土虛弱而不能滋生肺金，就從脾來治療，因為中樞能夠運轉；如果是腎虛而不能納氣，就從腎來治療，因為北方之門有鎖。

都要用氣味厚重的藥物，充實其中下二焦之間，不能被氣機壅逆的症狀所拘泥，就束手不敢前進。