葉選醫衡

喘脹標本論

喘脹標本論

喘脹標本論8
原文
喘脹二因,皆小便不利,喘則必生脹,脹則必生喘,但證有先後之殊,而復有標本之異,可得而辨焉。何則?
白話
喘與脹這兩種病症,都與小便不順暢有關。喘促必定會導致脹滿,脹滿也必定會引發喘促,只是症狀有先發與後發的不同,而且還有標(症狀)與本(病因)的區別,這是可以辨別清楚的。為什麼呢?
原文
先喘而後脹者,生於肺;先脹而後喘者,生於脾。蓋肺金司降,外主皮毛。
白話
先出現喘促而後出現脹滿的,病源在肺;先出現脹滿而後出現喘促的,病源在脾。因為肺屬金,主管肅降,在外主司皮毛。
原文
經曰:肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱,是小便之行,由於肺氣之降下而輸化也。
白話
《內經》說:肺能匯聚百脈,疏通調節水道,將水液向下輸送到膀胱。所以小便的運行,是依靠肺氣的肅降來輸送和轉化的。
原文
若肺受邪而上喘,則失降下之令,故小便漸短,以致水溢皮膚而生腫滿焉,此則喘為本而脹為標也。
白話
如果肺受到邪氣侵襲而向上喘促,就會失去肅降的功能,因此小便逐漸減少,以至於水液泛溢到皮膚而產生腫脹滿悶,這種情況就是喘促為根本,脹滿為症狀。
原文
脾土惡濕,外主肌肉,土能剋水,若脾土受傷,不能制水,則水濕妄行,漫漬肌肉,水既上溢,則邪反侵肺,氣不得降而生喘矣,此則脹為本而喘為標也。
白話
脾屬土,厭惡濕氣,在外主司肌肉,土能制約水。如果脾土受損,不能制約水液,那麼水濕就會胡亂運行,浸漬肌肉;水液向上泛溢,邪氣就會反過來侵犯肺,導致肺氣不能肅降而產生喘促,這種情況就是脹滿為根本,喘促為症狀。
原文
屬肺者,當清金降氣,而行水次之;屬脾者,當實脾行水,而清金次之。
白話
屬於肺的病症,應當清肺金、降肺氣,而利水是次要的;屬於脾的病症,應當健脾、利水,而清肺金是次要的。
原文
苟肺證而用燥脾之藥,則金得燥而喘愈加;脾病而用清金之藥,則脾得寒而脹愈甚矣。
白話
如果肺的病症卻用了燥濕健脾的藥物,那麼肺金得到燥氣,喘促會更加嚴重;如果脾的病症卻用了清肺金的藥物,那麼脾得到寒氣,脹滿會更加厲害。
原文
治喘脹者,但知實脾行水,不知分別脾肺先後之證,故為發明之。
白話
治療喘促脹滿的人,只知道健脾利水,卻不知道分辨脾與肺、先發與後發的症狀,因此特地在此闡明這個道理。