原文
腫脹一證，經云：五臟六腑，無不有之。再考全經，如脈要論曰：胃脈實，氣有餘則脹。
白話
腫脹這個證候，經典中說：五臟六腑，沒有不患此病的。再查考全部經典，如《脈要論》說：胃脈充實，是氣有餘就會形成脹滿。
腫脹引經別證辨
腫脹引經別證辨
腫脹引經別證辨39 句
原文
病形篇曰：胃病者，腹腫脹，胃脘當心而痛。本神篇曰：脾氣實則腹脹，經溲不利。應象論曰：濁氣在上，則生䐜脹。此皆實脹也。
白話
《病形篇》說：患胃病的人，腹部腫脹，胃脘部位正對心臟處疼痛。《本神篇》說：脾氣充實就會腹脹，大小便不暢通。《應象論》說：濁氣停滯在上，就會產生腹脹。這些都是實證脹滿。
原文
太陰陽明論曰：飲食起居失節，入五臟則腹滿閉塞。
白話
《太陰陽明論》說：飲食起居沒有節制，侵入五臟就會導致腹部脹滿閉塞。
原文
師傳篇曰：足太陰之別，分孫虛則鼓脹，此皆虛脹也。經脈篇曰：胃中寒則脹滿。方宜論曰：臟寒生滿病。
白話
《師傳篇》說：足太陰經的別絡，分孫處空虛就會出現鼓脹，這是虛證脹滿。《經脈篇》說：胃中有寒就會脹滿。《方宜論》說：臟腑寒冷會生脹滿的病。
原文
風論曰：氣隔塞不通則善脹，失衣則善脹，皆寒脹也。陰陽別論曰：二陰一陽發病，善脹心滿。
白話
《風論》說：氣機阻隔不暢通就容易發生脹滿，減衣受寒也容易發生脹滿，都是寒性脹滿。《陰陽別論》說：二陰一陽發病，容易出現脹滿和心胸滿悶的症狀。
原文
診要經終篇曰：手少陰終者，腹脹閉，足太陰終者，腹脹閉，此心脾受傷之脹也。
白話
《診要經終篇》說：手少陰經氣衰竭的人，腹部脹滿且大便閉結；足太陰經氣衰竭的人，腹部脹滿且大便閉結，這是心脾受傷所引起的脹滿。
原文
此外如六元正紀、至真大要等論曰：太陰所至為跗腫，及土鬱之發，太陰之初氣，太陰之勝復，皆濕勝之腫脹也。或曰：水運太過，寒勝則浮。
白話
此外如《六元正紀》、《至真大要》等論著說：太陰之氣所到之處會出現足背浮腫，以及土氣鬱結而發作、太陰的初之氣、太陰的勝復，都是濕邪偏勝所致的腫脹。又有的說：水運太過，寒氣偏勝就會出現浮腫。
原文
或曰：太陰司天，太陽勝復，皆寒勝之腫脹也。
白話
又有的說：太陰之氣主管天氣，太陽之氣的勝復，都是寒邪偏勝所致的腫脹。
原文
或曰：少陰司天，少陰勝復，少陽司天，少陰勝復，熱勝則腫，皆火勝之腫脹也。或曰：厥陰司天在泉，厥陰之復。
白話
又有的說：少陰之氣主管天氣，少陰之氣的勝復；少陽之氣主管天氣，少陰之氣的勝復，熱邪偏勝就會出現浮腫，都是火邪偏勝所致的腫脹。又有的說：厥陰之氣主管天氣和在泉，厥陰之氣的來復。
原文
或曰：陽明之復，皆水邪之侮土，及金氣反勝之腫脹。
白話
又有的說：陽明之氣的來復，都是水邪侵犯脾土，以及金氣反勝的腫脹。
原文
由是觀之，則不惟五臟六腑，即五運六氣，亦各有腫脹矣。
白話
由此看來，不只是五臟六腑會發生腫脹，就是五運六氣也各自會有腫脹。
原文
然經有提其綱者，曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。又曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。
白話
然而經典中有提綱挈領的話，說：各種濕邪引起的浮腫脹滿，都屬於脾。又說：它的根本在腎，它的末梢在肺，都是水液停聚所致。
原文
又曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。可見諸經雖皆有腫脹，無不由於脾肺腎者。
白話
又說：腎是人體水液的出口，如果這個門戶功能失常，水液就會停聚而隨從同類。可見各經雖然都會有腫脹，但無不是由於脾、肺、腎三臟所引起的。
原文
蓋脾土主運行，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所行之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉二藏以制水生金者，悉屬於脾，故腫脹不外乎三經也。但陰陽虛實，不可不辨。
白話
脾屬土主管運化，肺屬金主管氣化，腎屬水主管五液。凡是五氣所化生的液體，都歸屬於腎；五液所運行的氣，都歸屬於肺；轉運這兩個臟腑來制約水液、資生金氣的，都歸屬於脾，所以腫脹不出這三經的範圍。但是陰陽虛實，不可不辨別清楚。
原文
大抵陽證多熱，熱者必實；陰證必寒，寒者多虛；先脹於內，而後及於外者多實；先腫於外，而後及乎里者多虛；小便黃赤，大便秘結者多實；小便清白，大便溏泄者多虛；脈滑數有力者多實；弦浮微細者多虛；形色紅黃，氣息長者多實，容顏憔悴者，聲短促者多虛。
白話
大體來說陽證多屬熱，熱證必然是實證；陰證必然是寒，寒證多屬虛證；先從內部脹滿，然後波及外部的多屬實證；先從外部浮腫，然後波及內部的多屬虛證；小便黃赤，大便乾結的多屬實證；小便清白，大便稀溏泄瀉的多屬虛證；脈象滑數有力的多屬實證；脈象弦浮微細的多屬虛證；形體面色紅黃，氣息長的多屬實證；容顏憔悴的人，聲音短促的多屬虛證。
原文
凡諸實證，必以六淫有餘傷其外，飲食怒氣傷其內，故致氣逆不行，三焦壅閉。
白話
凡是各種實證，必然是因為六淫邪氣有餘而傷及外表，飲食不節和惱怒情志傷及其內在，所以導致氣機逆亂而不能運行，三焦阻塞不通。
原文
此則多在氣分，無處不到，故不分部位，而多通身浮腫。
白話
這種情況大多在氣分，沒有地方不到，所以不分部位，往往是通身浮腫。
原文
又或氣實於中，又為單腹脹急，然陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間，此惟少壯者多有之。
白話
又有邪氣實於中焦，形成單獨的腹部脹滿緊急，然而陽熱邪氣來勢急速，它的來到必然迅猛，往往在數日之間就形成，這只有年輕力壯的人多有這種情況。
原文
但破其急氣，利其壅滯，則病無不愈，此治實之道也。
白話
只要破除其緊急之氣，疏通其堵塞停滯，那麼病沒有不痊愈的，這就是治療實證的方法。
原文
若是虛證，必以五志積勞，酒色過度，傷其脾腎，日積月累，其來有漸，每成於經月之後，此多成於中年之外。
白話
如果是虛證，必然是由於五志過度勞累，酒色不節制，損傷了脾腎，日積月累，它的到來是逐漸形成的，往往在數月之後才形成，這多發生在中年及年老之人。
原文
其形證脈氣，必有虛寒之候，顯然可見，非若實證之暴至，而邪熱壅結，肝氣悍逆之有因也。則治實恆易，理虛頗難耳！然虛有在氣者，有在水者。
白話
它的形證脈氣，必然有虛寒的證候，明顯可見，不像實證那樣突然到來，而是邪熱堵塞凝結、肝氣強暴橫逆那樣有明確的病因。所以治療實證往往容易，調理虛證就相當困難了！然而虛證有在氣分的，有在水濕的。
原文
在氣者，以脾氣虛寒，不能運化，所謂氣滿中虛者。
白話
在氣分的，是由於脾氣虛弱寒冷，不能運化水濕，所說的氣充滿而中焦空虛的那種情況。
原文
在水者，以脾虛不能制水，則寒水反侮脾土，氾濫為邪。
白話
在水濕的，是由於脾虛不能制約水濕，那麼寒水反而侵犯脾土，氾濫而成邪。
原文
其始也，必從陰分漸次而升，按肉如泥，腫有界分，所謂水膨水脹者也。然水雖制於脾，實則統於腎。蓋腎本水藏，而元陽生氣所由出。
白話
它開始的時候，必然是從陰分逐漸上升，按壓肌肉感覺像泥一樣，浮腫有明顯的邊界分界，所說的水膨水脹就是這種情況。然而水雖然受脾的制約，實際上是由腎所統攝的。因為腎本是水臟，是元陽之氣和生命之氣所從產生的地方。
原文
若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪矣。夫氣即火也。
白話
如果腎中陽氣虛衰，那麼命門之火就衰竭了，既不能自我制約陰寒，又不能溫暖滋養脾土，陰陽不能得到正當的平衡，就會化生出邪氣了。氣就是火。
原文
精即水也，氣之與水，本為同類，但在化與不化耳。
白話
精就是水，氣與水本來是同類的，只是在於轉化與不轉化罷了。
原文
故陽旺則化精而為氣，陽衰則不化而為水，即為邪。凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕。故火不能化，則精不從陽，而精化為水。
白話
所以陽氣旺盛就能化精為氣，陽氣衰竭就不能轉化而成為水，就是邪氣了。凡是火旺盛水不足就生燥病，水旺盛火不足就生濕病。所以火不能轉化，那麼精就不能隨從陽氣，而精就化為水了。
原文
所以水腫之證，多屬陽虛，故曰寒脹多，熱脹少也。
白話
所以水腫這個證候，大多屬於陽虛，因此說寒脹多，熱脹少。
原文
然觀丹溪之治腫脹云：清濁相混，隧壅閉而為熱，熱留為濕濕熱相生，遂成腫滿。
白話
然而看丹溪治療腫脹的方法說：清氣濁氣相互混雜，通道阻塞凝結而成熱，熱留滯不行就變成濕，濕與熱相互滋生，就形成了腫滿。
原文
治宜補其肝，又須養肺金以制木，使脾無邪賊之患，滋腎水以制火，使肺得清化之權。夫制火可以保金，獨不慮其害土乎？
白話
治療適宜補益肝臟，又必須滋養肺金來制約肝木，使脾臟免受邪氣的侵害，滋補腎水來制約心火，使肺臟得到清肅氣化的權力。制約心火可以保全肺金，難道不考慮它會危害脾土嗎？
原文
若以此法，施於陽實而熱者則可，若以治陽虛而氣弱者，豈不反助陰邪而益其病哉？
白話
如果把這個方法，用在陽氣實盛而有熱的人身上就可以；如果用來治療陽氣虛弱而且氣不足的人，難道不會反而助長陰邪而加重病情嗎？
原文
更有不明虛實，專執下則脹已之一法，雖得少寬於一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂至不救，殊可嘆也！余於此證察其實者，直清陽明，反掌收功。
白話
更有不明辨虛實，只固執地堅持瀉下就能消除脹滿這一種方法，雖然暫時得到一些寬鬆舒緩，但真氣越來越衰竭，沒過多久腫脹再次發作，於是不能救治了，真是令人感嘆啊！我對這個證候，觀察到是實證的，就直接清瀉陽明胃經的熱邪，反掌之間就能見效。
原文
苟涉虛者，溫補肝腎，漸次康復；或虛實混淆，陰陽疑似者，寧先以治不足之法，探治有餘，若不投而病反加者，不宜補也，不妨易轍，自無大害。
白話
如果涉及虛證的，就用溫補肝腎的方法，身體就會逐漸康復；如果是虛實交錯混雜，陰陽疑似難辨的，寧可先用治療不足的方法，試探性地治療有餘的病邪，如果用藥後病情不見好轉反而加重的，就不適宜補益，也不妨更換治療方法，自然沒有大的危害。
原文
若誤以治有餘之法治不足，而曾經峻攻者，真氣復傷，雖神丹不能療矣！
白話
如果錯誤地用治療有餘的方法來治療不足，而且曾經用過峻猛攻邪藥物的，真氣再次受損，即使有神丹也不能救治了！
原文
其有不大虛不大實者，先以清利見攻，繼以補中調攝，此治虛之道也。又有標實而本虛者，瀉之不可。攻之無功，極為危險。
白話
那些不是大虛也不是大實的，先用清熱通利的藥物攻邪，接著用補益中氣的方法調理，這是治療虛證的方法。又有標實而本虛的，瀉下不行，攻邪也沒有功效，極為危險。
原文
在病名有鼓脹與蠱脹之殊，鼓脹者，中空無物，皮膚繃急，多屬於氣；蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蠱即血也。
白話
在病名上有鼓脹與蠱脹的區別，鼓脹是腹部中空無物，皮膚繃緊急澀，多屬於氣的病變；蠱脹是腹部中有實物，形體充實脹大，不是蟲積就是瘀血。
原文
在女科有氣分血分之殊，氣分者，心胸堅大，而病發於上，先病水腫而後經斷；血分者，血結胞門，而病發於下，先因經斷而後水腫。
白話
在女科有氣分血分的區別，氣分病是心胸部位堅硬脹大，而病發於上部，先發生水腫然後月經停止；血分病是瘀血凝結在胞門，而病發於下部，先因月經停止然後發生水腫。
原文
在治法有理肺理脾之殊，先喘而後脹，治在肺；先脹而後喘，治在脾。
白話
在治療方法上有理肺理脾的區別，先喘然後脹的，治療重點在肺；先脹然後喘的，治療重點在脾。
原文
以上諸治，其大略也，貴在神而明之，庶可免於虛虛實實之害矣！
白話
以上各種治療方法，大概就是這些，最可貴的是能神明變通，這樣或許可以免除虛虛實實的危害了！
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