原文
《內經》之言泄瀉,或言風,或言濕,或言熱,或言寒,此明四氣皆能泄也。
《內經》中談論泄瀉,有時說是風,有時說是濕,有時說是熱,有時說是寒,這是說明四種邪氣都能引起泄瀉。
又說:清氣在下的位置,就會產生飧泄,這是說明脾氣虛弱而下陷的泄瀉。
原文
統而論之,脾土強者,自能勝濕,無濕則不瀉,故曰濕多成五泄。
總體來說,脾氣強健的人,自然能夠克制濕氣,沒有濕邪就不會泄瀉,所以說濕邪多會形成五種泄瀉。
原文
若土虛不能勝濕,則風寒與熱皆得干之而為病。其治法有九,一曰淡滲,使濕從小便而出。
如果脾土虛弱不能勝過濕邪,那麼風、寒、熱都會侵襲人體而導致疾病。治療方法有九種,第一種叫淡滲,使濕邪通過小便排出。
原文
如農人治潦,導其下流,雖處卑濕,不憂巨浸。經云:治濕不利小便,非其治也。又云:在下者,引而竭之是也。一曰升提,氣屬於陽,性本上升。
就像農夫治理積水,疏通水的流向,即使地勢低濕,也不擔心大水的浸泡。經書上說:治療濕邪不利小便,不是正確的治療方法。又說:在下面的,要引導並使水乾竭。第一種叫升提,氣屬於陽,性質本來是上升的。
原文
胃氣迫注,輒爾下陷,升柴羌葛之類,鼓舞胃氣上騰,則注下自止。
胃氣受到逼迫灌注,就會突然下陷,用升麻、柴胡、羌活、葛根之類的藥物,激發胃氣向上升騰,那麼下陷的症狀就會自行停止。
原文
又如地下淖澤,風之即干,故風藥多燥,且濕為土病,風為木藥,木可勝土,風亦勝濕。所謂下者舉之是也。
又比如低窪潮濕的地方,風吹就會變乾,所以風藥多有燥性,而且濕是土的病,風是木的藥,木能克土,風也能勝濕。這就是所說的「下者舉之」。
原文
一曰清涼,熱淫所致,暴注下迫,苦寒之劑,用滌煩蒸,猶溽暑伊鬱之時,而商飈颯然倏動,則炎熇如失矣。所謂熱者清之是也。
第一種叫清涼,熱邪過盛所引起的,突然泄瀉、迫切不適,用苦寒的藥物,用來洗滌清除煩躁蒸悶的症狀,就像悶熱潮濕壓抑的時候,而涼爽的秋風突然吹起,那麼炎熱就會消失一樣。這就是所說的「熱者清之」。
原文
一曰疏利,痰凝氣滯,食積所停,皆令人泄。隨證祛逐,勿使逗留。經云:熱者泄之。又云:通因通用也。
第一種叫疏利,痰凝、氣滯、食物積滯停滯,都會使人泄瀉。根據症狀祛除病邪,不要讓它們停留。經書上說:熱的要用泄法。又說:通因通用。
原文
一曰甘溫、泄利不已,急而下趨,愈趨愈下,泄何由止?
第一種叫甘溫,泄瀉不止,急迫地往下走,越走越往下,泄瀉怎麼能停止呢?
原文
夫甘能緩急,善禁急速,且稼穡作甘,甘為土味,所謂甘以緩之是也。
甘味能緩解急迫,善於制止急促的症狀,而且種植農作物產生的甘味,甘味屬於土的味道,這就是所說的「甘以緩之」。
原文
一曰酸收,瀉下有日,則氣散不收,無能統攝,則注下何時而已。
第一種叫酸收,泄瀉有一段時間了,氣散開而收不住,無法統攝,那麼泄瀉什麼時候才能停止呢。
酸味能幫助增強收攝的功能,經書上說:散的要用收斂法。
原文
一曰燥脾,土德無慙,水邪不溢,故瀉者,皆成於土濕,濕皆本於脾虛。
第一種叫燥脾,土的功能正常,水邪就不會泛濫,所以泄瀉,都是因為土濕造成的,濕邪都根源於脾虛。
原文
倉廩得職,水穀善分,虛而不培,濕淫轉甚。經云:虛者補之是也。
脾臟功能正常,水穀就能正常運化分布,虛弱而不培補,濕邪就會更加嚴重。經書上說:虛的要補益。
原文
一曰溫腎,腎主二便,封藏之本,位雖屬水,真陽之火寓焉。
第一種叫溫腎,腎主管大小便,是封藏的根本,位置雖然屬水,但真陽之火寄寓其中。
原文
少火生氣,火為土母,此火一衰,何以運行三焦,熟腐水穀乎?故積虛者必挾寒,脾虛者必補母。經云:寒者溫之是也。
少火能生發氣機,火是土的母親,這個火一旦衰退,怎麼能運行三焦,腐熟水穀呢?所以虛弱的人必然夾雜寒邪,脾虛的人必須補益其母。經書上說:寒的要溫暖。
原文
一曰固澀,注瀉日久,幽門道滑,雖投溫補,未克奏功,須以澀劑,久則變化不愆,揆度合節,所謂滑者澀之是也。夫是九者,治泄之大法。
第一種叫固澀,泄瀉日久,幽門通道鬆弛滑脫,雖然投以溫補,也未能見效,必須用澀劑,久服就會變化而不犯錯誤,揣度合乎法度,這就是所說的「滑者澀之」。這九種方法,是治療泄瀉的主要法則。
原文
業無遺蘊,至於先後緩急之權,豈能預擬,臨證之頃,圓機靈變,可以胥天下並登於壽域矣。
治療泄瀉的方法沒有遺漏,至於用藥的先後順序和緩急輕重的權衡,怎麼能預先設定呢?面臨診斷的時候,圓通機變,就能使天下人都達到長壽的境界了。
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