葉選醫衡

霍亂證治論

霍亂證治論

霍亂證治論17
原文
霍亂之治,嘗考之《內經》,有太陽所致,為中滿霍亂吐下。有土鬱之發,民病嘔吐霍亂注下。有歲土不及,風乃大行,民病霍亂餐泄。有熱至則身熱霍亂吐下。
白話
關於霍亂的治療,我曾查考《內經》,其中有提到:太陽經所導致的病變,會造成腹部脹滿的霍亂和上吐下瀉。土氣鬱結發作時,百姓會患嘔吐霍亂和水瀉。土氣不足的年份,風氣大行,百姓會患霍亂和腹瀉。熱氣到來就會身體發熱、上吐下瀉而為霍亂。
原文
《靈樞》曰:足太陽之別,名曰公孫,去本節後一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃,厥氣上逆則霍亂。實則腸中切痛,虛則蠱脹。
白話
《靈樞經》說:足太陽經的別絡,名叫公孫,在足大趾本節後一寸處分出,別行走向足陽明經。它的別絡向上進入並聯絡腸胃,厥逆之氣上犯就會發生霍亂。邪氣盛實就會腸中急痛,正氣虛弱就會腹脹如蠱。
原文
有清氣在陰,濁氣在陽,營衛順行,衛氣逆行,清濁相干,亂於腸胃為霍亂。
白話
清輕之氣積聚於陰分,濁重之氣匯聚於陽分,營衛之氣運行正常時,衛氣如果逆亂,清濁之氣相互侵犯,擾亂腸胃功能,就形成霍亂。
原文
至《巢氏病源》,因此一條乃云:霍亂者,由清濁二氣相干於腸胃間,因遇飲食而變,發則心腹絞痛,挾風而實者,發熱頭痛體疼,虛則但心腹痛而已。
白話
到了《巢氏病源》,根據這條經文於是說:霍亂是由於清濁二氣在腸胃之間相互侵犯,又因為遇到飲食而發作,發作時心腹絞痛;挾帶風邪而屬實證的,會發熱頭痛身體疼痛;屬虛證的則只是心腹疼痛罷了。
原文
亦有因飲酒食肉腥膾生冷過多,居處不節,或露臥濕地,或當風取涼,冷風之氣,歸於三焦,傷於脾胃,水穀不化,皆成霍亂。
白話
也有因為饮酒吃肉、腥葷生冷食物過多,生活起居不節制,或者露天睡在潮濕地面,或者對著風貪涼,冷風之氣侵入三焦,傷害脾胃,水穀不能消化,都會形成霍亂。
原文
自巢氏之說行,後世守之為法,無復知有《內經》諸條者矣。
白話
自從巢元方的學說流行以來,後世醫家把它當作法規遵守,不再知道有《內經》中那些條文了。
原文
至河間云,吐下霍亂,三焦為水穀傳化之道路,熱氣盛則傳化失常,而吐瀉霍亂,火性燥動故也。世俗止謂是停食者,誤也。轉筋者,亦是脾胃土衰,熱氣燥爍。夫筋則筋攣而動,非寒也。
白話
到了河間先生說,吐瀉霍亂,三焦是水穀傳化和轉化的道路,熱氣旺盛就會傳化功能失常,因而上吐下瀉而成霍亂,是因為火性躁動的緣故。世俗只說是食物停滯,是錯誤的。轉筋的,也是因為脾胃土氣衰弱,熱氣乾燥焚燒。那筋脈攣急而抽動,不是因為寒邪。
原文
夫論病當從《內經》隨宜施治,安可執一端而已哉?
白話
論述疾病應當依從《內經》的原則隨機應變施以治療,怎麼可以只固守一個方面而已呢?
原文
張戴人則以風濕暍三氣合而為邪,以脾濕土為風木所克,鬱則熱乃發,發則心火炎上,故嘔吐,嘔吐者,暍也。脾濕下注故注瀉。注瀉者,濕也。風急則轉筋,轉筋者,風也。可謂善推病情者乎?
白話
張戴人則認為風、濕、暑三種邪氣合而為病,脾濕之土被風木所克,鬱結化熱就會發作,發作則心火向上燃燒,所以嘔吐,嘔吐是暑邪所致。脾濕下注所以水瀉,水瀉是因為濕邪。風氣急速就會轉筋,轉筋是因為風邪。可以說是善於推究病情的人吧?
原文
海藏亦謂風濕熱外至,生冷內加,內外合病者,此條殆似之矣。
白話
海藏也認為風濕熱從外侵犯,生冷從內增加,內外合邪致病,這一條大致與此說相符。
原文
然則此病當何以為要,謂脾胃之濕為本,諸邪感動者,為病之由。
白話
那麼這種病應當以什麼為要點呢?應當說脾胃的濕邪是根本,各種邪氣感動而發病,是生病的原因。
原文
而其間脾胃有虛有實,邪有陰陽相感之孰甚者,皆宜消息處治。
白話
而且這當中脾胃有虛有實,邪氣有陰陽相互感應的輕重程度,都應當細心診察後再處治。
原文
至若明理論謂傷寒吐利者,由邪氣所傷。霍亂吐利者,飲食所傷,其有兼傷寒之邪,內外不和,加之頭痛發熱而吐利者,是霍亂傷寒也。原仲景之意,豈必在飲食始為病哉?
白話
至於《明理論》說傷寒吐利的,是由邪氣所傷。霍亂吐利的,是飲食所傷。如果兼有傷寒之邪,內外不和,加上頭痛發熱而吐利的,這是霍亂傷寒。推究張仲景的本意,難道一定是由飲食才發病嗎?
原文
由寒邪傳入中焦,胃久因之不和,陰陽否隔,故得至此耳。不然何以用理中、四逆等湯治之?
白話
是由於寒邪傳入中焦,胃長期因此不和,陰陽阻隔不通,所以才達到這個地步。如果不是這樣,為什麼要用理中湯、四逆湯等方劑來治療呢?
原文
然病有乾霍亂、濕霍亂,乾霍亂死者多,濕霍亂死者少。
白話
然而病有乾霍亂、濕霍亂之分,乾霍亂死亡的很多,濕霍亂死亡的很少。
原文
蓋濕者上吐下利,則所傷之物得以出泄,胸中水穀盡則止,所以死者少。
白話
大概是因為濕霍亂上吐下瀉,所傷的食物得以排出泄出,胃腸中的水穀全部排盡就會停止,所以死亡的人少。
原文
乾者上不得吐,下不得利,則所傷之物不得出泄,擁閉正氣,乖隔陰陽,煩擾悶亂,喘脹而死者多矣。嗟乎!飲食有節,起居有常,寧有此證耶!
白話
乾霍亂的上吐不出、下瀉不得,所傷的食物不能排出泄出,堵塞閉阻正氣,乖戾隔絕陰陽,煩躁擾亂悶亂,喘息腹脹而死亡的人很多了。唉!飲食有節制,起居有常規,難道會有這種病證嗎!