辨正風溫溫瘧溫毒溫疫

《內經》說：冬天被寒邪所傷，春天必然發生溫病。又說：冬天不能收藏精氣，春天必然發生溫病。這是討論溫熱病的主要根源。

《傷寒論》說：太陽病，發燒而且口渴，不害怕寒冷者，稱為溫病。如果已經發過汗，身體仍然灼熱者，名為風溫。

風溫發病，寸關尺脈都浮動，自己出汗，身體沉重且嗜睡，呼吸必發鼾聲，語言難以發出。如果被用下法治療，會小便不利，眼睛直視而失禁。

如果被用火法治療，輕則皮膚發黃，嚴重則像驚癇發作，時而抽搐，如果用火熏之法，第一次逆治還可延時，第二次逆治就會縮短壽命。這是討論溫病的大概情形。

自從王叔和在論溫的條文中，提出風溫、溫瘧、溫毒、溫疫四種變化的說法，但其宗旨反而模糊了。冬天被風邪所傷，到春天才發作稱為風溫。冬天被寒邪所傷，到春天才發作稱為溫病，其道理是一樣的。

觀察仲景在溫字上加了一個風字，正是用來區別被寒邪所傷者。

發汗後身體反而灼熱，寸關尺脈都浮動，身體沉重且嗜睡，呼吸必發鼾聲，語言難以發出，這些症狀都完全顯示是傷於風邪的原因，就不可再按照溫病的傷寒方法來治療了。所以溫病是內部怫鬱，從內在達於外在，不可發表。風溫是衛氣虛弱而自汗，更不可發表。

即使是誤用下法也會導致表邪內陷，誤用火法也會從外面助長溫氣，都會促使患者死亡。

後人不加詳察，惋惜仲景有論述而無方劑，哪裡知道眾多治療方法全部具體表現在傷風傷寒的證候中，正是依靠後人根據時機靈活運用。王叔和不探究其中精微的用意，說風溫就是溫病的變化。

不知道仲景正是特別拿出本領的地方，看到冬天不能收藏精氣的人，在兩腎之間早已緩緩產生風邪，遇到溫暖的風相互感召，而在春天發病。溫病中的風溫，也如同冬寒證中有傷風一樣。

後世喻嘉言能區分重感重變的錯誤，確實是卓越的見識，但說溫病發於太陽經，風溫中於少陰經，卻是很大的錯誤。

風溫如果中於少陽經，那麼用下法必然導致死亡，用熏法也只能稍微緩解。

哪有初期發病反而發燒脈浮，誤用下法只是小便不利，誤用火法就一次逆治再逆治的呢？

至於溫瘧，是因為冬天不能收藏精氣，邪氣本來輕微淺薄，所以只形成瘧疾，寒熱時發時止，不是外感的正式病症。

《內經》說：溫瘧是因為冬天中了風邪，寒氣藏於骨髓之中，到了春天陽氣大為生發，邪氣不能自己外出，因為遇到大暑，腦髓損耗，肌肉消瘦，腠理宣洩，有時因為過度用力，邪氣隨著汗水一起出來，這種病的根源藏在腎臟，其氣先從內部發出到外表，稱為溫瘧。可見溫瘧是因為冬天不能收藏精氣，所以風寒得以侵入腎臟。

又可見溫瘧遇到溫暖還不容易發作，必須到大暑天氣大量出汗才開始發作。

王叔和用重複感受寒邪來立論，難道他沒讀過《內經》嗎？

又如溫毒，是因為長期疾病不能解除，熱邪熾盛，也是溫病中的一種病症。

溫證中有溫毒，也如同傷寒中有陽毒陰毒一樣，仲景不把傷寒中的寒毒另列為一個證型，王叔和為什麼可以把溫病中的溫毒另立一個名稱呢？更何況溫疫是因為時下另外感染一種氣，是溫病而又加上時令和疫癘，又不是一般溫證所能比擬的了。其辨別詳細見於喻氏的《溫疫論》中。