原文
痹者,閉也,皮肉筋骨,為風寒濕氣雜感,血脈閉塞而不流通也。三氣之中,一氣獨盛,即能為痹也。《內經》痹名甚多,不能細數。
「痹」就是閉塞的意思,是指皮、肉、筋、骨被風、寒、濕邪氣混合侵襲,導致血脈閉塞不通。三種邪氣當中,只要有一種特別強盛,就能形成痹症。《黃帝內經》中記載的痹症名稱很多,無法詳細列舉。
原文
如雲風痹寒痹濕痹者,指病之因;行痹痛痹著痹者,言病之狀;脾肝心肺腎痹者,言病之所屬;筋脈皮肉骨痹者,言病之所在。
例如所說的風痹、寒痹、濕痹,是指疾病的病因;行痹、痛痹、著痹,是描述疾病的症狀表現;脾痹、肝痹、心痹、肺痹、腎痹,是說明疾病所歸屬的臟腑;筋痹、脈痹、皮痹、肉痹、骨痹,是指出疾病所在的部位。
原文
故昔人云:風寒濕氣所謂行痹痛痹著痹,又以所遇之時,所客之處,而命其名,非行痛著之外,別有何脈之五痹也。
所以古人說:風、寒、濕邪所說的行痹、痛痹、著痹,又是根據所遭遇的時節、所侵犯的部位來命名,並非在行痹、痛痹、著痹之外,還有什麼別的脈象所形成的五痹。
原文
今世有憒憒者,問及痹證,輒曰;此痛風之類耳,亦不謬哉?
現今社會有糊塗的人,問到痹症,就說:這是痛風之類的疾病,難道不也是錯誤的嗎?
原文
惟近代王損庵列證最為有見,既以痹字提綱,復分條而直斷之曰:行痹者,行而不定,世稱走注、疼痛之類是也;痛痹者,疼痛苦楚,世稱痛風、白虎歷節之類是也;著痹者,著而不移,世稱麻木不仁之類是也。
只有近代的王損庵列舉證候最有見地,既用「痹」字提領大綱,又分條直接判斷說:行痹的症狀,是疼痛游走不定,世間稱為走注、疼痛之類;痛痹的症狀,是疼痛劇烈痛苦,世間稱為痛風、白虎歷節之類;著痹的症狀,是固定不移,世間稱為麻木不仁之類。
又走注和歷節是不同的,只是關節疼痛,不一定會游走流竄。
原文
至於治痹之要,治行痹者,散風為主,祛寒利濕,仍不可廢。
至於治療痹症的關鍵,治療行痹要以散風為主,祛寒利濕仍然不可偏廢。
原文
大抵參以治血之藥,蓋治風先治血,血行風自滅也。
大體要配合使用治血的藥物,因為治療風症首先要治理血液,血液通暢了風邪自然就會熄滅。
原文
大抵參以補火之劑,非大辛大溫,不能釋其凝寒為害也。
大體要配合使用補火的藥劑,非用大辛大溫的藥物,不能解除凝寒造成的危害。
原文
治著痹者,利濕為主,祛風解寒,仍不可少,大抵參以補脾補氣之劑,蓋土強可以制濕,而氣自足,自無麻頑也。然痹而因三氣者,治之宜然。
治療著痹要以利濕為主,祛風散寒仍然不可缺少,大體要配合使用補脾補氣的藥劑,因為脾土強健可以制約濕邪,而氣充足自然就不會麻木頑固。然而痹症因三種邪氣而致的,治療應當如此。
原文
若邪郁病久,風變為火,寒變為熱,濕變為痰,即當易轍尋之,以降火清熱溪痰為主,參以通經活血,流散邪滯之劑,安可全作三氣治哉?此義惟丹溪得之。
如果病邪鬱積日久,風轉化為火,寒轉化為熱,濕轉化為痰,就應當改變治療思路,以降火、清熱、化痰為主,配合通經活血、流散邪氣阻滯的藥劑,怎麼可以全部當作三氣來治療呢?這個道理只有丹溪才能領悟。
原文
在《內經》原自有熱痹之證,非鑿說也,故凡痹而知痛知癢易治,不紅不痛而痹者難醫。
在《黃帝內經》中本來就有熱痹的證候,並非穿鑿附會的說法,所以凡是痹症能感知疼痛和搔癢的容易治療,不紅不腫不疼痛而形成痹症的難以醫治。
原文
又宜圖之於早,遲則必至煩悶喘嘔,肺傷;上氣嗌乾腹滿,心傷;多飲數溲,夜臥則驚,肝傷;尻以代腫,脊以代頭,腎傷。四肢懈惰。發咳嘔沫,脾傷五臟,證險而難愈矣。
又應當在早期就圖謀治療,延誤了就必然導致煩悶喘嘔,這是肺損傷;氣上逆、咽喉乾燥、腹滿,這是心損傷;多飲多尿,夜間臥床就驚恐,這是肝損傷;臀部代替腫脹,脊背代替頭部,這是腎損傷。四肢懈怠無力,咳嗽發作、嘔吐涎沫,這是脾損傷。五臟都受損傷,證候危險而難以癒合了。
原文
外有胞痹、腸痹、周痹、血痹、支飲作痹等證。仍當博考群書,以求全旨。
此外還有胞痹、腸痹、周痹、血痹、支飲發作為痹等證候。仍然應當廣泛查考各類醫書,以求全面理解其主旨。
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