疾病的發生有虛證和實證之分,虛證是因為正氣不足,實證是因為邪氣過盛。
凡是外邪入侵所致的疾病大多屬於邪氣過盛,如感受六淫邪氣、飲食不當造成的損傷之類。
原文
內出之病多不足,如七情傷氣,勞欲傷精之類是也。
由內部因素產生的疾病大多屬於正氣不足,如七情損傷氣機、過度勞累和慾望損傷精氣之類。
原文
實者宜瀉,經曰:寒者熱之,熱者寒之,堅者削之,客者除之,結者散之,留者攻之,濕者行之,強者瀉之之屬,皆用瀉之法也。
實證適宜用瀉法,《黃帝內經》說:寒證用熱法治療,熱證用寒法治療,堅硬的病症用消磨的方法,客邪致病就祛除它,鬱結的就散開它,留滯的就攻下它,濕邪就使它運行,亢盛的就瀉下它之類,都是運用瀉法的治療原則。
原文
虛者宜補,經云:散者收之,燥者潤之,急者緩之,脆者堅之,衰者補之,勞者溫之,損者益之,驚者平之之屬,皆用補之法也。虛實之治,大概如此。
虛證適宜用補法,《黃帝內經》說:耗散的病證就收斂它,燥乾的病證就滋潤它,急迫的病證就舒緩它,脆弱的病證就強固它,衰竭的病證就補充它,勞損的病證就溫養它,虛損的病證就增益它,驚悸的病證就平定它之類,都是運用補法的治療原則。虛證和實證的治療,大概就是這樣。
原文
但當今之人,實者無幾,虛者七八,病實者,其來速,故其治易。病虛者,損傷有漸,不易復元,故其治難。
但是現在的人,患有實證的沒有幾個,患有虛證的有七八成。實證的疾病,發病迅速,所以治療起來比較容易。虛損的疾病,損傷是逐漸累積的,不容易恢復,所以治療起來比較困難。
原文
治實者,但如為少壯新邪,則可攻可拔,猶足無慮。
治療實證,只要病人是年輕體壯新近感受邪氣,就可以用攻法驅除,還是不足以令人擔憂的。
原文
治虛者,但察其根本有虧,有倏忽變幻,可無慮乎?
治療虛損,如果察知根本已經虧損,會有突然的變化,這難道不值得擔憂嗎?
原文
故治實之法,外有餘,可散其表;內有餘,可攻其里;氣有餘,可攻其滯;血有餘、可逐其瘀。方法星羅,可無贅也。惟虛損之治法有未盡,不得不詳其要也。夫人之虛損,有先天不足,有後天不足。
所以治療實證的方法,邪氣在表的可以散表;邪氣在裡的可以攻裡;氣機阻滯的可以攻其滯;血液瘀阻的可以逐其瘀。治療方法多如繁星,這裡就不再多說了。只是虛損的治療方法還有未盡之處,不得不詳細說明其要點。人們的虛損,有先天稟受不足的,有後天失養不足的。
原文
先天者,由於稟受,宜倍加謹慎,急以後天之事補之,庶可延年,使覺之不早,而漫不為意,則未有不夭折者也。
先天不足的,是由於稟賦不足,應當格外謹慎,趕緊用後天的調養來補益,或許可以延長壽命。假使察覺得不及時,而且漫不經心不加在意,那就沒有不中途夭亡的了。
原文
後天者,由於勞傷,宜速加警省,即以性情藥石調攝之,使治之不早,而遷延諱疾,則未有不噬臍者也。
後天不足的,是由於過度勞累和損傷,應當迅速警覺醒悟,立刻用性情修養和藥物來調理攝養。假使治療得不及時,而且拖延諱疾忌醫,那就沒有不到後悔莫及的程度的。
凡是勞損與損傷的辨別,勞是指損耗神氣,傷是指損傷形體。
原文
如喜怒思慮則傷心,憂愁恐哀則傷肺,是皆勞其神氣也。
例如過度的喜悅憤怒思慮就會損傷心臟,過度的憂愁恐懼悲哀就會損傷肺臟,這都是損耗神氣的。
原文
飲食失度則傷脾,起居不慎則傷肝,色欲縱肆則傷腎,是皆傷其形體也。
飲食失去節制就會損傷脾臟,起居不謹慎就會損傷肝臟,放縱色慾就會損傷腎臟,這都是損傷形體的。
原文
損其肺者傷其氣,為皮焦而毛落;損其心者傷其神,為血脈少而不榮於臟腑,此自上而傷也。
損傷肺臟的就會損傷肺氣,表現為皮膚枯焦毛髮脫落;損傷心臟的就會損傷心神,表現為血脈空虛不能滋養臟腑,這是從上部損傷的。
原文
損其肝者傷其筋,緩而不能收持;損其腎者傷其精,為骨髓消減,痿弱不能起,此自下而傷也。
損傷肝臟的就會損傷筋脈,弛緩不能收縮持物;損傷腎臟的就會損傷精氣,表現為骨髓消減,痿弱不能起身,這是從下部損傷的。
原文
損其脾者,傷其倉稟之本,為飲食不為肌膚,此自中而傷也。
損傷脾臟的,損傷了後天之本,導致飲食不能化生為肌肉皮膚,這是從中部損傷的。
原文
夫心肺傷而神色敗,肝腎損而形體痿,脾胃傷而飲食不化,感此病者,皆損之類也。
心肺損傷就會神色敗壞,肝腎損耗就會形體痿弱,脾胃損傷就會飲食不能消化,得了這些病的,都屬於虛損一類。
原文
《難經》云:損其肺者益其氣,損其心者調其營衛,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精,此治損之法也。
《難經》說:損傷肺臟的要補益肺氣,損傷心臟的要調和營衛,損傷脾臟的要調節飲食、適合寒溫,損傷肝臟的要舒緩中焦,損傷腎臟的要補益精氣,這就是治療虛損的方法。
原文
然所損雖分五臟,而五臟所藏,無非精與氣耳。夫精為陰,人之水也。氣為陽,人之火也。
然而所損傷的雖然分為五臟,而五臟所藏的,不外乎精和氣罷了。精屬陰,是人體的水。氣屬陽,是人體的火。
原文
水火得其平,則為精為氣;失其和,則為寒為熱。此因偏損,所以致有偏勝。故水中不可無火,無火則陰勝而寒病生。火中不可無水,無水則陽勝而熱病起。但當詳辨陰陽,則虛損之治,無餘議矣。
水火平衡,就化生為精為氣;失去平衡,就產生寒與熱。這是因為某一方面偏損,所以導致另一方面偏勝。因此水中不能沒有火,沒有火就會陰偏勝而產生寒病。火中不能沒有水,沒有水就會陽偏勝而產生熱病。只要詳細辨別陰陽,那麼虛損的治療,就沒有什麼可爭論的了。
原文
如水虧者,陰虛也,則宜大補真陰,不可再伐陽氣。
如果是水不足的,是陰虛,就適宜大補真陰,不能再損傷陽氣。
原文
火虧者,陽虛也,只宜大補元陽,不可再傷陰氣。蓋陰既不足,而復伐其陽,陽亦亡矣。陽既不足,而復伐其陰,陰亦損矣。夫治虛治實,本自不同。實者陰陽固自有餘,但去所餘而得其平。
如果是火不足的,是陽虛,就只適宜大補元陽,不能再損傷陰氣。因為陰既然不足,反而再去損傷陽氣,陽氣也會衰亡了。陽既然不足,反而再去損傷陰氣,陰精也會損耗了。治療虛證和治療實證,本來就不同。實證的陰陽本來就有餘,只要祛除多餘的部分就能恢復平衡。
原文
虛者陰陽本有不足,再去所有,則二者俱敗,其能生乎?
虛證的陰陽本來就不足,再去祛除所有的部分,那麼陰陽兩者都會衰敗,難道還能存活嗎?
原文
故治虛之要,凡陰虛多熱者,最忌辛燥,恐助陽邪也,尤忌苦寒,恐伐生陽也,惟喜純甘壯水之劑,補陰以配陽,則剛為柔克,虛火自降,而陽歸乎陰矣。
所以治療虛證的要點,凡是陰虛而多熱的,最忌諱辛香燥熱的藥物,因為恐怕資助陽邪,尤其忌諱苦寒的藥物,因為恐怕損傷生髮的陽氣,只適宜使用純粹甘甜的滋水之類的藥物,用補陰來配合陽氣,這樣就剛柔相制,虛火自然下降,而陽氣就歸附於陰了。
原文
陽虛多寒者,最嫌涼潤,恐助陰邪也,尤忌辛散,恐傷陰氣也,只宜甘溫益火之品,補陽以消陰,則柔得其主,而沉寒自斂,而陰從乎陽矣。
陽虛而多寒的,最厭惡涼潤的藥物,因為恐怕資助陰邪,尤其忌諱辛散的藥物,因為恐怕損傷陰氣,只適宜使用甘溫補火的藥物,用補陽來消除陰寒,這樣就柔得到主使,而深伏的寒氣自然收斂,陰氣就服從於陽了。
原文
是以氣虛者,宜補其上;精虛者,宜補其下;陽虛者,宜補而兼暖;陰虛者,宜補而兼清。此固陰陽之治辨也。
因此氣虛的,適宜補其上部;精虛的,適宜補其下部;陽虛的,適宜溫補兼暖;陰虛的,適宜清補兼潤。這就是陰陽治療的辨別要點。
原文
其有氣因精而虛者,自當補精以化氣;精因氣而虛者,自當補氣以生精,又如陽失陰而離者,非補陰何以收散亡之氣;如陽失火而敗者,非補火何以蘇隨散之陽,此又陰陽相濟之妙用也。
又有因為精虛而導致氣虛的,自然應當補精來化生氣;因為氣虛而導致精虛的,自然應當補氣來生成精。又比如陽氣因陰虛而離散的,不補陰如何收斂散亡的陽氣;陽氣因火衰而敗脫的,不補火如何恢復將要散脫的陽氣,這又是陰陽相互資助的妙用。
原文
故善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽而升,泉源不渴,故以精氣分陰陽,則陰陽不可離;以寒熱分陰陽,則陰陽不可混。
所以善於補陽的,必定在陰中求陽,那麼陽得到陰的幫助,生化就無窮無盡;善於補陰的,必定在陽中求陰,那麼陰得到陽的推動而上升,水源就不會枯竭。因此用精氣來區分陰陽,那麼陰陽就不能分離;用寒熱來區分陰陽,那麼陰陽就不能混淆。
原文
此又陰陽邪正之離合也,知陰陽邪正之治,則陰陽和而生道得矣。經曰:不能治其虛,何問其餘,此之謂也。
這又是陰陽與邪正的離合關係,明白了陰陽邪正的治療原則,那麼陰陽调和而養生之道就得到了。《黃帝內經》說:不能治療虛損,還問什麼其他的問題,就是這個意思。
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