汪孚占翁乃孫暑風驚證反復治法

一發熱就抽搐，幼科稱之為急驚。《黃帝內經》說：東方屬青色，入通於肝。

此病發作驚駭，昨日驚厥發作，到現在發熱不退，神志昏迷，哭不出聲，唇乾鼻燥，舌苔中部黃而舌尖絳紅。

雖然屬於外感燥邪，但必定夾有伏暑，兩邪相合，致病來勢如此迅猛，叫喊掙扎，頭仰肢抽，肝風動搖，急需清熱解毒。撐過一候，邪淨熱退，才能安穩。

夏季暑邪內伏，秋天感發，病起三日，高熱引發驚厥，新舊兩邪侵犯心肝二臟，侵入心則昏迷，侵入肝則抽搐。觀察其撮唇弄舌，舌尖絳紅苔黃，伏邪化熱的症狀非常明顯。

邪在皮毛，疏散可以解決；伏藏的熱邪蘊藏體內，必須清熱才能消除。

病來勢迅猛，不可拖延，必須立即清除體內伏邪，除此之外別無他法。

服用兩次清解方藥，熱退了七八分，驚厥雖然平定，但神志仍不清醒，舌頭仍然乾黃，唇紅目赤，這是因為體內伏邪尚未完全清除。口中生瘡，是火邪尋找出路外泄的表現，說明心熱正在向外化解。清熱藥物仍然不可減少。擔心熱盛傷陰，適當加入養陰藥物也可以。

第九天驚厥平定後又復發，殘存的熱邪重新燃燒，肝風平息後又重新發動。幸好此病不是由吐瀉而來，證屬急驚風，還算無礙。熱邪蘊藏在裡，外部反而不發熱，手足反而冰冷，這就是所說的「熱深厥亦深」。如果說熱盛傷陰，在道理上是有可能的。但如果直接認為是虛寒，想要投用溫補，那是萬萬不可的。仍然應當滌除邪氣、清熱，平肝熄風。

病程已過二十天，驚厥仍未穩定，神志迷亂而咬牙，肢體抽搐頭部搖晃。證由夏季伏藏的暑邪所引起，加上秋天燥氣的感發，兩邪相合，一發熱就驚厥。邪氣傳入手足，厥陰經脈深伏在裡，所謂「臟」就是藏的意思。邪氣難以進入也難以出來，所以治療方法應以保守為宜。

還有初、中、末三種治法。病初起時邪熱熾盛，治療適宜清熱解毒，急速驅逐邪氣，不使其陷入深伏。

中期治療則調和陽氣、熄滅肝風；末期治療只有滋養陰液、保存津液，舒緩肝臟的緊張而已。

如果說初起高熱、驚厥發作的時候，應當服用桂枝湯，豈不是抱薪救火，犯了「桂枝下咽，陽盛則斃」的禁忌嗎？此病拖延至今，尚有生機可尋的原因，是幸好還能進食，胃氣尚未散失。倘若一旦投用肉桂、附子等溫補藥物，陽遇陽就會變成焦枯，胃氣就會消亡殆盡。病勢已經崩壞到如此地步，恐怕難以扭轉局面了。

伏藏的暑邪到秋天發作，邪氣陷入手足厥陰經脈，病證已經五十多天，肝風雖然平息，但神志躁動不安。

舌質絳紅，嘴唇發紅，鼻中生瘡，大便乾結，雖然屬於病久陰虛，但心肝二臟的伏邪，始終未能滌除乾淨。

今年少陰君火司天，陽明燥金在泉，所以臨床上多見熱燥之證。治病必須明瞭運氣學說。用舒緩肝臟緊張來熄滅肝風，滋養腎陰來驅除熱邪。服藥數日後，躁動平息，睡眠安穩，時而仍有肢體強直的症狀。《黃帝內經》說：各種突然發作的強直，都屬於風。

前輩許宣治在其著作中說，暑風驚厥之後出現強直的，屬於陰虛，治療應當養陰舒筋，我冒昧地仿效其旨意。

安波按：案中直接侵犯心肝的說法，似乎有些不夠融通。暑邪最喜歡侵犯心臟，原因是肺氣逆傳，肺有病則肝失去制約，所以手足不受控制而抽動。

上文說有五十多天之久，說明病邪已深入下焦陰分，所以前輩用甘露覆脈等方劑，雖然不直接治肝，但實際上已經治肝了。下文說「肝風」二字，病程日久者稍微類似。

肝臟所居的位置比不上心肺那麼高，病邪怎麼可能一中就直奔至陰之地呢。

安波按：小兒驚症這一證候，歷來只有喻氏前輩駁斥得非常詳盡，從此泾渭分明。他將其命名為「風、熱、驚、痰」四個字，我曾追溯其源流。

由於小兒氣血尚未充盛，臟腑尚未充實，每次稍微感受外邪，邪氣停留在皮毛，向上侵犯肺部，失於治療就蔓延到心包絡，因此視覺認知混沌迷矇，眼睛上翻。

肺臟失去治理調節的功能，水液停聚化為痰涎，而肝臟失去制約它的力量，得以猖狂上逆，變成抽搐。應當迅速用辛涼藥物開通肺氣，用甘寒藥物清除熱邪。

肺氣開通則痰液通行，熱邪清除則神昏安定，神昏安定則抽搐痙攣的症狀也會平息。

如果驟然使用芳香、藥石重劑，使陰液愈發耗亡，肺熱愈發橫暴，其禍害之快不待言說。我內心實在悲痛，不愧是多餘的話。

如果見到這種症狀，就立刻投用驚風藥物，那些無辜稚幼的生命含冤而死將數不勝數。