又次郎脾腎陽虛伏寒凝冱重用溫補而瘳

玉翁的次子，形貌豐滿肥腴，向來沒有疾病，丁亥年秋季十五日之後，突然發作寒熱，延請我的次子光墀前來診治。用藥給予溫熱解表，那熱就立刻退去了。

此後只是寒冷不發熱，四肢麻木手指冰涼，口中吐出冷涎，肚臍腹部隱隱作痛，大便稀溏害怕進食。知道是伏藏的寒氣凝結不散，方子更換為姜附湯合六君子湯加附子。最初用八分，增加到一錢，未見病情鬆動。邀請我商議商量，切脈遲緩細弱無力，看面色蒼白舌頭潤澤。我說：這正是仲景先師所說的沒有發熱而惡寒，是發病於陰經的病證。

前面的方子沒有錯誤，只是擔心病重藥輕，附子加用到二錢，再加入吳茱萸、肉桂、砂仁、川椒。

第二天再診，病狀大致相同，想那火是土的母親，陽虛而生寒，溫理脾陽沒有效果，就非補火生土不可。這就是王冰所說的補益火之根源，來消除陰翳。

仿照生生子壯原湯加入吳茱萸、葫蘆巴、肉果、巴戟天，附子增加到三錢，以為必定有效了。第二天早晨脈象症狀依然如故，玉翁問是何緣故。我說沒有別的，只是藥力還沒有到達罷了。

因為市面上的人工種植附子藥力微薄，況且經過炮製透徹，味道更加淡薄，可以增加到四錢，再加入鹿茸、枸兔等峻補真陽的藥物。自然可以讓陽光回歸溫暖的山谷。按這個方法服用，症狀仍然和以前一樣。

玉翁的侄子召成兄私下問我說：舍弟的病，先生審查認為屬於陰寒，卻只用這麼多的熱藥，一點也不見功效，道理實在令人不解。

而且附子有大毒，現在已經服用過好幾兩，長久而逐漸增加，會不會有後患呢？我說：其他姑且不論，眼下是秋天乾燥，這類純陽的藥物如果不對證，一口也不能承受，何況服用那麼多呢。凡是攻病的藥物都有毒性，沒有毒性的藥物是不能攻病的。

凡是傷寒陷入陰經等證，非附子不能驅逐陰邪恢復陽氣，有病就由病來承受藥性，哪裡會有剩餘的藥性留下來變成毒，即使有毒而能活，也不如沒有毒而死去啊。

仍然守著原來的方子，附子加到五錢，當時旁人的議論沸沸揚扬，幸虧玉翁信任而不懷疑。

我告訴他說：這個病證確實屬於深沉寒冷頑固冰冷，然而煎劑溫藥只能這樣了。再配合硫磺丸輔助，或許有所補益。

於是煎劑和丸藥一起服用，逐漸見到好的轉機，熱藥稍微減少，摻入熟地黃、河車、杜仲。我和光墀每天前來診視，經過兩個月才得以完全康復。

總共服用過附子一斤，硫磺丸二兩，乾薑六兩，鹿茸一架，黨參三斤，高麗人參共十多兩，其他肉桂、吳茱萸、川椒等，數量多得不能全部計算。

我平生治療陰證用溫藥，沒有像這麼多的，而見效的時間也沒有像這麼慢的。

安波按：病家信任，醫家才能放膽用藥，所以從事醫道這一件事，不是容易的事啊。