原文
《金匱》云:婦人新產有三證,一曰痙,二曰鬱冒,三曰大便難。三證所因,無非陰傷血耗之所致耳。
《金匱》說:婦女生產後有三種證候,一是痙病,二是鬱冒,三是大便困難。這三種證候的原因,無非是陰液損傷、血液損耗所導致的。
原文
人知四物湯能補血,此第認其面目,而未審其根源。
一般人都知道四物湯能補血,這只是認識到它的表面現象,而沒有探究它的根本原理。
原文
夫血生於心,統於脾,欲求其源,舍此誰與?再按脾主肌肉,脾虛故肌肉發熱,心主神明,心虛故神明失藏。
血液產生於心臟,由脾臟統管,想要探究血液的源頭,除了這兩個臟腑還能從哪裡著手呢?再說脾主管肌肉,脾虛所以肌肉發熱;心主管神明,心虛所以精神意志不能固守。
原文
計惟黑歸脾湯一方,可稱對證之藥,泛涉他求,恐多岐也。語云:寧醫十男子,莫醫一婦人。
想來只有黑歸脾湯這一方劑,可以說是對症的藥物,廣泛地尋求其他方藥,恐怕會有太多偏差。俗語說:寧可醫治十個男子,也不要醫治一個婦女。
一般說來,婦科病本來並不難治,她們困難的地方,只在懷孕和生產兩方面罷了。
原文
胎前諸病,尚須培養氣血,況乎產後百脈空虛,不言可知矣。
懷孕前的各種疾病,還需要培養氣血,何況產後百脈空虛,就更不用說了。
原文
產經十朝,發熱昏冒,肢掣煩躁,夜臥欠安,脈息數大無力,斷非蓄瘀風邪,顯屬陰虧陽越。病關根本,非枝葉小恙可比。歸脾湯培養心脾化源,喜其虛能受補。第補藥治虛,如旱田稼穡,灌溉宜頻。
產後十天,出現發熱、昏暈、肢體抽搐、煩躁不安、夜間睡眠不好,脈搏快速洪大但無力,絕對不是瘀血或風邪所積,明顯是陰虛陽亢。病關根本,不是枝葉小毛病可以相比的。歸脾湯培養心脾以化生氣血來源,欣喜的是病人體虛但能接受補益。只是用補藥治療虛證,就像乾旱田地上的庄稼,灌溉應該頻繁。
原文
病人畏藥,昨晨至今,停藥未進,心煩肢擾,痙厥欲萌,原方加膠黃棗麥,守服勿懈。
病人害怕服藥,從昨天早晨到現在,停藥沒有服用,出現心中煩躁、肢體擾動,痙攣厥逆即將萌發,在原方基礎上加入阿膠、熟地黃、紅棗、小麥,持續服用不要懈怠。
原文
安波按:近時之大弊,產後輒以生花湯從事,徒不知芎歸等之走竄,散渙無常。茲閱此案,較以歸脾膠黃,何啻霄壞之殊。
安波按:近期的嚴重弊端,產後動輒就用生花湯來處理,只是不了解川芎、當歸等藥物的走竄特性,會散漫流離沒有常規。閱讀這個醫案,比較用歸脾湯加阿膠、熟地黃的治療,簡直如同天壤之別。
原文
昔丹溪之產後多血虛,嘗以大補為主,雖有雜症,以末治之。
以前丹溪認為產後多是血虛,常常以大補為主,雖然有其他雜症,也作為末節來治療。
原文
景岳云:產後多不虛症,胎前為氣血所壅,及產後始見。通快之語。
景岳說:產後不一定都是虛證,胎前是氣血充盈所積滯,到產後才顯現出來的通暢快捷的話。
原文
細玩二言,在醫者之靈機活潑,不可固執一見,以致膠柱鼓瑟也。
仔細玩味這兩句話,關鍵在於醫者的靈活變通,不能固執一個見解,以免像膠住弦柱敲打瑟一樣不知變通。
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