程杏軒醫案

汪舜賡翁令愛水腫

汪舜賡翁令愛水腫

汪舜賡翁令愛水腫11
原文
色白膚嫩,腎氣不充,數月病魔,脾元又困,諸醫調治,病勢日增,請求其本而論治焉。經言諸濕腫滿,皆屬於脾。
白話
面色蒼白皮膚細嫩,腎氣不充足,患病數月,脾胃又虛弱,經過多位醫師治療,病情却日益加重,希望找到根本原因來論治。經書說:各種濕氣水腫脹滿,都屬於脾的病變。
原文
曩服五苓、五皮,非無所據,但腎為胃關,關門不利,故聚水而從其類。仲師主用腎氣丸,即此意也。
白話
之前服用五苓散、五皮飲,不是沒有根據,但腎是胃的關口,關口功能失常,所以水液聚集而與同類相聚。張仲景主張使用腎氣丸,就是這個意思。
原文
若謂童年精氣未泄,補之不宜,然治標不應,理應求本,所謂有者求之,無者求之是已。夫水流濕,火就燥,二陽結,謂之消。三陰結,謂之水。消者患其有火,水者患其無火。且水病雖出三陰,而其權尤重於腎。
白話
如果說童年時期精氣尚未外泄,不宜用補法,但治標不見效,理應尋求根本原因,也就是所謂有則求之,無則求之。水趨向濕潤之處,火趨向乾燥之處,二陽之氣凝結稱為消渴。三陰之氣凝結稱為水腫。消渴之症苦於有火,水腫之症苦於無火。況且水病雖然發於三陰,而其權衡作用更側重於腎。
原文
腎居水臟而火寓焉,此火者,真火也,天非此火不能生物,人非此水不能有生。即膀胱津液藏焉,亦必由命門氣化而出。
白話
腎位居水臟而蘊藏火,這火是真火,天地沒有這火就不能化生萬物,人沒有這水就不能維持生命。就連膀胱所藏的津液,也必須由命門之火氣化而出。
原文
華元化曰:腎氣壯則水還於腎,腎氣虛則水散於皮。
白話
華佗說:腎氣充足則水液還歸腎臟,腎氣虛弱則水液散布於皮膚。
原文
前服腎氣丸頗應,日來飲食不節,病復再投不效。
白話
先前服用腎氣丸頗有效果,近日因飲食不加節制,病情復發,再投藥却不見效。
原文
考諸《己任編》云:此病單用腎氣丸不效,單用補中益氣湯亦不效,須用補中益氣湯,吞《金匱》腎氣丸。謹宗其旨。
白話
考查《己任編》說:此病單用腎氣丸無效,單用補中益氣湯也無效,必須用補中益氣湯,配合服用《金匱》腎氣丸。謹慎遵從其宗旨。
原文
安波按:於庚長秋,行醫於杭筧橋,一士子患水腫,面目無縫,陰大如栲,小水點滴不爽,切脈沉細模糊,苔膩白滑,不渴。
白話
安波按:在庚年長秋時節,行醫於杭州筧橋,有一位讀書人患有水腫,面目腫脹無空隙,陰囊大如木枷,小便點滴不暢,切脈沉細模糊,舌苔白膩滑潤,口不渴。
原文
閱前醫有開鬼門者,有潔淨府者,有用五子五皮者,有需《金匱》腎氣法者,服之如石投海。
白話
查看前醫有用發汗法開鬼門的,有用利尿法潔淨府的,有用五子五皮方的,有用《金匱》腎氣法的,服用後都如石沉大海毫無效果。
原文
余意腎氣虛則水泛為腫,以腎氣丸為旗鼓之劑,何反不應。
白話
我認為腎氣虛弱則水液泛濫而成水腫,用腎氣丸作為主要藥劑,為何反而無效。
原文
追憶《己任編》有益氣陽,送腎氣丸之法,翻書令彼視之,伊以為然。服之竟驗。視此與先生暗合也。
白話
回想起《己任編》中有益氣升陽、送服腎氣丸的方法,翻開書讓他看,他也認為有道理。服用後竟然見效。看了這個案例與先生的見解不謀而合。