鮑覺生宮詹精氣內虧，詳敘證治次第

病已持續半年，脈象與症狀相互參照，終究是體質虛損加上煩勞過度，導致坎離不能相交，水火失去平衡，五種體液在內乾涸，虛浮的陽氣不能內藏。

錯誤地服用苦寒藥物，嚴重損傷胃氣，各種症狀紛紛出現，纏綿不止。

根據古訓，身體虛弱但能接受滋補的可以治療，虛火可以用補法，如人參、黃耆之類；實火可以用瀉法，如黃芩、黃連之類。勞損造成的火，是虛證還是實證，用瀉法可以嗎？

趙氏認為陰虛導致的火，就像燈盞中的油乾了，火焰自然旺盛，必須用膏油滋養，專門以補陰為主。這說法是對的。

然而陰生於陽，血生於氣，看到病人食慾減退、想嘔吐，胃脘悶脹不舒服，又難以強行使用滋潤黏膩的藥物。

反覆推敲詳細考慮，策略上只有培養脾胃，默默運化坤元之氣，作為首要步驟。脾屬土為萬物之母，安定穀食就能旺盛。《金匱要略》治療虛勞，首先使用建中湯。扁鵲說損傷脾的人，應調理他的飲食。

脾的元氣日益強健，飲食日益增加，變化精微物質，滋養榮潤臟腑，不治理火而火自然熄滅，不滋潤乾燥而乾燥自然濡潤，充養皮膚溫暖肌肉的功效，可以逐漸顯現了。

然而內傷的疾病，適宜內觀靜養，所謂大病必須服大藥。大藥的意思是：天時正值春夏，我的內心卻寂靜如秋冬。參透這個關鍵，來輔助草木藥物的不足，才是巧妙的方法。

服藥十餘天後，脈象稍微轉變，就寢與飲食略微安穩，只是腳膝痠軟，頸項脊背時常疼痛，形體精神疲倦。

考查治療五臟虛損的方法，《難經》說得非常詳盡：損傷肺的要補益他的氣，損傷心的要調和他的營衛，損傷脾的要調理他的飲食、適合他的寒溫，損傷肝的要緩和其中的急迫，損傷腎的要補益他的精，闡發精微道理，沒有遺漏。

再考查《金匱要略》說：男子脈象洪大是虛勞，脈象極虛也是虛勞。

脈象洪大是真氣外泄，心脾耗傷，這是歸脾湯、建中湯、養營湯、四君子湯等方劑所適宜的。

脈象極虛也是虛勞，是精血在內損耗，肝腎向下衰竭，這是六味丸、八味丸、天真丸、大造丸等丸劑所適宜的。但病證複雜多端，治療必須有順序步驟。

首先用甘味藥物像播種收穫一樣，培植補益中焦脾胃，專門尊崇脾土，其次應當滋榮調養心脾。

心屬離火為陽，補心陽來生胃土，是「虛則補其母」的道理。

至於皮膚枯槁肌肉消瘦，四肢懈怠形體羸弱，精髓內在枯竭，筋骨廢弛，明顯屬於根本元氣首先被撥除，離開填補吸納固攝的方法，那麼解㑊症靠什麼振作？枯槁靠什麼恢復？只是草木沒有情感，必須憑藉動物的脂膏，補益人身體的血液，煎劑丸劑同時服用，脾腎分別施治。像女媧煉石補天一樣，來收取遲暮的功效了。

調治二十天，雖然沒有大的效果，然而處於繁忙的環境中，仍然能夠支撐，未嘗不是依靠藥物扶持的力量。七年之久的病，用三年的艾灸治療，本來就沒有速效。

春季三個月叫做發陳，恭敬地服用煎劑丸藥，春季的氣息得到生發，夏季就可以成長。一陽來復，自然可以迅速康復。

病機在前面的病例中已經詳述，其中義理深奧難以測度的，還有幾個方面，請讓我再陳述。

大凡人生病如果勞動，反而感覺精神強健的，這是陰火沸騰，在內扶助支撐，不覺得自己元氣的衰弱，如果靜養調適，反而感覺精神疲憊氣力虛弱的，這是陰火退去，本來的面目顯露出來的緣故。病情有類似這樣的，第一種。解㑊這個證候，是由於肝腎二經的虛損。

肝虛就筋脈軟弱無力來約束周身，肌肉都渙散而像解散一樣，腎虛就骨骼痿弱不能自強，全身骨節都鬆懈而多解㑊，所以精神抑鬱愁悶，好像不知道如何做人，病情有類似這樣的，第二種。

男子的精氣還未充滿就過早損耗精氣，五臟有不足的地方，日後會有難以形容的疾病。病情有類似這樣的，第三種。衛氣白天運行在陽分主宰醒覺，夜間運行在陰分主宰睡眠。

正常人夜間躺臥，就陽氣上升陰氣下降，陰陽交合，然後逐漸進入夢鄉。

如果營血虛弱衛氣強盛，坎離失去交合，神明所在的地方，被擾亂不安定，萬般思慮紛紛而來，驅趕它也去除不掉，衛氣剛進入陰分，契合淺而脫離快，上升的再次上升，下降的再次下降，因此在將要入睡的時候，忽然驚醒而醒來了。病情有類似這樣的，第四種。

至於飲食雖然能夠勉強進餐，腹中常常感覺不暢通的，是胃得到受納的職責，脾失去健運的功能。

大便燥結，數天才排便一次的，是腸中脂液枯澀，傳導艱難的緣故。

胃脘時常疼痛的，是肝木失去水的滋養，肝氣抑鬱怨怒而逼迫胸膈的緣故。心中忽然怔忡的，是營血虛弱的緣故。手臂上多青筋，是血液脫失的徵兆。

更有皮肉之間，時常像冰水滴落的感覺，這種奇特的證狀，方書中未曾記載。曾經治療一位患有此病的婦女，數年投入補藥百劑而痊愈。

難道不是血氣空虛，失去了溫煦分肉、充實腠理的功能嗎？