柳聖依翁夫人熱病戰汗而解

聖翁的夫人，夏天時患病，發熱嚴重且無汗，煩躁口渴、神志昏亂、胡言亂語，請醫生治療了十多天都未見好轉。聖翁在外經商，他的兒子蔭千兄，請我去診視。我診察後發現脈象數、舌苔黃，對他說：這是熱病，非用清熱之法不可。於是開具竹葉石膏湯給她服用。

當時夜已過半，聽到敲門聲非常急促，開門一看，蔭千兄慌張地進來說：病危急了。我詢問原因。

他說：那藥方真是妙藥，應當先服頭煎藥汁，到了傍晚未見病情有變化，再服二煎藥汁，更加安靜之後，忽然全身寒戰、四肢發抖，過了一會兒，汗出如漿，皮膚冰冷、呼吸微弱，閉著眼睛不說話。

眾人都以為病情危險，歸咎於藥性太過寒涼，想用人參、附子來挽救她的虛脫，急切地請求我再去診斷以作決定。

我立即隨他前往，觸摸她的肌膚果然冰冷，仔細按脈雖然虛弱無力，但搏動次數和緩，並不急疾。我說：沒關係，這是戰汗。

因為她體內正氣不足，邪氣猖獗，我使用了較重的清熱藥物來驅邪，邪氣無法停留，便與正氣相爭，因此出現戰慄而汗出。

邪氣雖然從此而解，但正氣也因此而虧損，應讓她靜養休息，切勿驚擾，待元氣恢復，自然會皮膚轉暖、神志甦醒。如果倉促進用人參、附子，實在擔心餘邪未盡復燃，反而造成危害。

葉天士論述溫熱病戰汗解後，胃氣空虛，有皮膚冰冷一晝夜的說法。取書給他們看，大家的疑慮才消除。

另外開具一張方子，用生脈散加茯神、玉竹、白芍、甘草，囑咐他們去買藥煎好，等她甦醒後給她服用，並喝些稀粥，以調養胃氣。

第二天早上，蔭千兄來道謝說：昨晚若非您有定見，幾乎被旁人的話誤導。遵照您的囑咐靜守，過了一段時間汗收斂、神志甦醒，趕緊將煎好的藥服完，又睡到天亮，肌膚已經轉溫，只是身體疲倦、氣息怠惰罷了。我又為她開方輔助正氣、滋養陰液、調和胃氣，漸漸地就康復了。

安波按：此證如果脈象急數，自汗如雨，躁煩不安，神志不寧，這是氣脫陽浮的危候，應迅速使用大劑量回陽之藥，與此案例的情況大不相同。