原文
傷寒病有宜用人參入藥者。其辨不可不明。蓋人受外感之邪。必先發汗以驅之。其發汗時。惟元氣大旺者。外邪始乘藥勢而出。若元氣素弱之人。藥雖外行。氣從中餒。輕者半出不出。留連為困。重者隨元氣縮入。發熱不休。去生遠矣。所以虛弱之體。必用人參三五七分。入表藥中。少助元氣。以為驅邪之主。使邪氣得藥。一湧而去。全非補養虛弱之意也。即和解藥中有人參之大力者居間。外邪遇正。自不爭而退舍。設無大力者當之。而邪氣足以勝正氣。其猛悍縱恣。安肯聽命和解耶。故和解中之用人參。不過藉之以得其平。亦非偏補一邊之意也。而不知者。方謂傷寒無補法。邪得補彌熾。斷不敢用。豈但傷寒一證。即痘疹初發不敢用。瘧痢初發不敢用。中風中痰中寒中暑。及癰疽產後。初時概不敢用。而虛人之遇重病。一切可生之機。悉置之不理矣。古今諸方。表汗用五積散參蘇飲敗毒散。和解用小柴胡湯白虎湯竹葉石膏湯等方。都用人參。皆藉人參之力。領出在內之邪。不使久留。乃得速愈為快。奈何世俗不察耶。獨不見感入體虛之人。大熱呻吟。數日間爍盡津液。身如枯柴。初非不汗之。汗之熱不退。後非不和之下之。和之下之。熱亦不退。醫者技窮。委身而去。不思內經所言。汗出。不為汗衰者死。三下而不應者死。正謂病人元氣已漓。而藥不應手耳。夫人得感之初。元氣未漓也。惟壯熱不退。灼干津液。元氣始漓。愚哉愚哉。倘起先藥中用人參三五七分。領藥深入驅邪。即刻熱退神清。何致汗下不應耶。況夫古今時勢不同。膏粱藜藿異體。李東垣治內傷兼外感者。用補中益氣。加表藥一二味。熱服而散外邪。有功千古。姑置不論。止論傷寒專科。從仲景以至於今。明賢方書充棟。無不用人參在內。何為今日醫家。單單除去人參不用。以阿諛求容。全失一脈相傳宗旨。其治體虛病感之人。百無一活。俟閻君對簿日知之。悔無及矣。乃市並不知醫者。又交口勸病人不宜服參。目睹男女親族死亡。曾不悟旁操鄙見害之也。謹剖心瀝血相告。且誓之曰。今后有以發表和中藥內。不宜用人參之言誤人者。死入犁耕地獄。蓋不當用參而用之殺人者。皆是與黃耆白朮當歸乾薑肉桂大附子等藥。同行溫補之誤所致。不與羌獨柴前芎桔芷芩膏半等藥。同行汗和之法所致也。汗和藥中兼用人參。從古至今。不曾傷人性命。安得視為砒鴆刀刃。固執不思耶。最可恨者。千百種藥中。獨歸罪人參君主之藥。世道人心。日趨於疾視長上。其醞釀皆始於此。昌安敢與亂同事。而不一亟辨之乎。
白話
傷寒病有些情況適宜用人參加入藥中。這些辨別不可不清楚。通常人受到外感的邪氣，必須先發汗來驅除它們。在發汗的時候，只有元氣非常強旺的人，外邪才會借助藥力而被驅出體外。如果是元氣向來虛弱的人，藥物雖然向外運行，氣卻從中衰竭，輕微的話一半排出一半停留在體內，纏綿成為困厄；嚴重的話就隨著元氣退縮進入體內，持續發燒不停，離死亡就遠了。所以虛弱的體質，必須使用人參三、五、七分，加入解表藥中，稍微幫助元氣，作為驅邪的主力，使邪氣得到藥力後一鼓作氣全部離去。這完全不是補養虛弱的意思。即使在和解藥中有人參這樣強大的力量居中調和，外邪遇到正氣，自然不戰而退讓。如果沒有強大的力量來抵擋，而邪氣足以勝過正氣，那種猛烈強悍、放縱肆意的狀態，怎肯聽從命令而和解呢？所以和解中使用人參，只不過是借用人參來達到平衡，也不是偏於補益某一方面的意思。可是不知道這一點的人，卻說傷寒沒有補法，邪得到補益會更加旺盛，堅決不敢使用。豈止是傷寒一個病症，痘疹剛發不敢用，瘧疾痢疾剛發不敢用，中風、中痰、中寒、中暑，以及癰疽、產後，初期全都不敢用，而虛弱的人遇到重病，一切可以生存的機會，全部置之不理了。從古至今的各方劑，解表發汗用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等方劑，都用人參，都是憑藉人參的力量，引出體內的邪氣，不讓它們久留，才能迅速康復。無奈世俗之人不考察這一點。難道沒見過感染疫毒的體虛之人，高燒痛苦呻吟，幾天之內津液被灼燒殆盡，身體乾枯如柴。並不是沒有發汗，但發汗後熱不退；後來也不是沒有和解或攻下，但和解、攻下之後，熱也不退。醫生技窮，拋下病人離去。他們不想想《內經》所說的：發汗後病情不因汗出而衰減的會死亡，攻下三次而不見效的會死亡。正是說病人元氣已經虧耗，而藥物不能見效罷了。人在剛感染的時候，元氣還沒有虧耗，只是因為高熱不退，灼乾津液，元氣才開始虧耗。愚蠢啊愚蠢！如果起初在藥中使用人參三、五、七分，引導藥力深入驅逐邪氣，立刻就能熱退神清，怎麼會導致發汗、攻下都沒有效果呢？再說古今時勢不同，富貴人家與貧賤之人體質各異。李東垣治療內傷兼外感的病人，用補中益氣湯，加入解表藥一、二味，熱服後散除外邪，功德流傳千古。姑且不談這個，只說傷寒專科，從張仲景到現在，明智賢能的醫家方書堆積如山，沒有一個不用人參在內的。為什麼今日的醫生，偏偏除去人參不用，用來迎合世俗求取容身，完全失去了一脈相傳的宗旨？他們治療體虛外感的病人，一百個沒有一個存活，等到在閻王面前對質的時候就知道了。那些市井中不懂醫學的人，又異口同聲勸病人不適宜服用人參。眼看著男女親屬死亡，竟然沒有醒悟是自己的偏見害了他們。我謹此披露心事、瀝盡心血來奉告，而且發誓說：以後如果有人用發表、和解藥中不適宜用人參的話來誤導害人，讓他死後墮入犁耕地獄。一般說來，不應當用參而使用它害死人的，都是因為與黃耆、白朮、當歸、乾薑、肉桂、大附子等藥物一起，使用溫補方法不當所導致的，不是因為與羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、桔梗、白芷、黃芩、石膏、半夏等藥物一起，使用發汗、和解方法所導致的。在發汗、和解藥中兼用人參，從古代到現在，從未傷害人命。怎能把它當作砒霜鴆毒、刀刃利劍一樣，固執不化地不肯思考呢？最可恨的是，千百種藥物當中，偏偏把罪過歸於人參這一味主藥。世道人心，一天比一天傾向於疾視長上，這種風氣的醞釀都從這裡開始。我怎能與這種混亂的見解同事，而不趕快辯明呢？