原文
筠翁長郎病失血。歲二三發。其後所出漸多。咳嗽發熱。食減肌削。屢至小康。不以為意。夏秋間偶發寒熱如瘧狀。每夜達曙。微汗始解。嗣後寒熱稍減。病轉下利。醫謂其虛也。進以參朮。胸膈迷悶。喉音窒塞。服茯苓山藥預收紅鉛末。下黑血塊數升。胸喉頓舒。而容亦轉。筠翁神之。以為得竹破竹補之法也。加用桂附二劑。於是下利一晝夜十數行。飲食難入。神識不清。病增沉劇。僕診其脾脈大而空。腎脈小而亂。肺脈沉而伏。筠翁自謂知醫。令僕疏方。並問此為何症。僕曰。此症患在亡陰。況所用峻熱之藥。如權臣悍帥。不至犯上無等不已。行期在立冬後三日。以今計之。不過信宿。無以方為也。何以言之。經云。暴病非陽。久病非陰。則數年失血。其為陽盛陰虛無疑。況食減而血不生。漸至肌削而血日槁。虛者益虛。盛者益盛。勢必陰火大熾。上炎而傷肺金。咳嗽生痰。清肅下行之令盡壅。繇是腎水無母氣以生。不足以蔭養百骸。柴柵瘦損。每申酉時灑淅惡寒。轉而熱至天明。微汗始退。正如夏日炎蒸。非雨不解。身中之象。明明有春夏無秋冬。用藥方法。不亟使金寒水冷。以殺其勢。一往不返矣。乃因下利誤用參朮補劑。不知肺熱已極。止有從皮毛透出一路。今補而不宣。勢必移於大腸。所謂肺移熱於大腸。傳為腸澼者是也。至用紅鉛末下黑血者。蓋陽分之血。隨清氣行者。久已嘔出。其陰分之血。隨濁氣行至胸中。為膜原所蔽。久瘀膈間者。得經水陰分下出之血。引之而走下竅。聲應氣求之妙也。久積頓寬。面色稍轉。言笑稍適者。得其下之之力。非得其補之之力也。乃平日預蓄此藥。必為方士所惑。見為真陽大藥。遂放膽加用。桂附燥熱。以盡劫其陰。惜此時未得止之。今則兩尺脈亂。火燔而泉竭。脾胃脈浮。下多陰亡。陽無所附。肺脈沉伏。金氣縮斂不行。神識不清。而魄已先喪矣。昔醫云。亂世溷濁。有同火化。夫以火濟火。董曹乘權用事。漢數焉得不終耶。
白話
筠翁的長子患了失血症，每年發作兩三次。後來出血量逐漸增多，伴隨咳嗽、發燒、食慾減退、肌肉消瘦。雖然病情多次稍微好轉，但並不放在心上。夏秋之間偶爾出現像瘧疾一樣的發冷發熱，每到夜晚持續到天亮，微微出汗才緩解。之後寒熱稍微減輕，病情轉為腹瀉。醫生認為是虛證，用了人參、白朮，結果胸膈悶脹，喉嚨聲音阻塞。服用茯苓、山藥以及預先收集的紅鉛末後，排出數升黑血塊，胸喉頓時舒暢，臉色也轉好。筠翁覺得很神奇，認為這是「竹破竹補」的方法，又加了肉桂、附子兩劑藥。於是腹瀉一晝夜十幾次，飲食難以下嚥，神志不清，病情加重變得危急。我診斷他的脾脈大而空，腎脈小而亂，肺脈沉而伏。筠翁自認為懂醫，讓我開藥方，並問這是什麼病。我說：「這個病是陰液耗損的問題，何況用了這麼猛烈的熱藥，就像權臣悍將，不犯上作亂到極點不會罷休。死亡時間在立冬後三天，按現在算，不過兩三天，沒有開藥方的必要了。為什麼這麼說？《內經》說：『暴病非陽，久病非陰。』那麼多年的失血，肯定是陽盛陰虛無疑。何況食慾減退導致血不生，漸漸肌肉消瘦而血日益乾枯，虛的更虛，盛的更盛，勢必陰火大盛，向上灼傷肺金，咳嗽生痰，肺的清肅下行功能完全阻塞。因此腎水沒有母氣來滋生，不足以滋養全身，身體像柴柵一樣瘦弱。每到申酉時（下午三點到七點）感到陣陣發冷，轉而發熱到天亮，微微出汗才退，就像夏天炎熱蒸騰，不下雨就不能緩解。身體的現象明明只有春夏沒有秋冬。用藥的方法，不趕快使肺金寒、腎水冷來遏制病勢，就會一發不可收拾。因為腹瀉而誤用人參、白朮等補劑，不知道肺熱已經到極點，只有從皮毛透出一條出路。現在補而不宣洩，勢必轉移到腸道，這就是所謂『肺移熱於大腸，傳為腸澼』。至於用紅鉛末排出黑血，是因為陽分的血隨著清氣運行，早已嘔出；陰分的血隨著濁氣運行到胸中，被膜原阻隔，長期瘀積在膈間，得到經水（月經血）這種陰分下出的血引導，而從下竅排出，這是同氣相求的妙用。長久積聚頓時舒緩，面色稍微好轉，言笑稍微舒適，這是得到下瀉的力量，不是得到補益的力量。他平日預先儲存這種藥，一定是被方士迷惑，當作真陽大藥，於是放膽加用肉桂、附子這種燥熱藥，來盡情劫奪陰液。可惜當時沒能阻止。現在兩尺脈亂，火旺而泉源枯竭；脾胃脈浮，腹瀉過多陰液亡失，陽氣無所依附；肺脈沉伏，肺氣收縮斂降不行；神識不清，而魄已經先喪失了。古代醫家說：『亂世混濁，如同火化。』以火助火，董卓、曹操那樣的人掌權，漢朝的命運怎能不終結呢？