原文
顧鳴仲有腹疾近三十年。朝寬暮急。每一大發。腹脹十餘日方減。食濕面及房勞。其應如響。腹左隱隱微高。鼓呼吸觸之。汩汩有聲。以痞塊法治之。內攻外貼。究莫能療。余為懸內照之鑑。先與明之。後乃治之。人身五積六聚之證。心肝脾肺腎之邪。結於腹之上下左右。及當臍之中者。皆高如覆盂者也。膽胃大小腸膀胱命門之邪。各結於其本位。不甚形見者也。此證乃腎臟之陰氣。聚於膀胱之陽經。有似於痞塊耳。何以知之。腎有兩竅。左腎之竅。從前通膀胱。右腎之竅。從後通命門。邪結於腹之左畔。即左腎與膀胱為之府也。六腑惟膽無輸瀉。其五腑受五臟濁氣傳入。不能久留。即為輸瀉者也。今腎邪傳於膀胱。膀胱溺其輸瀉之職。舊邪未行。新邪踵至。勢必以漸透入膜原。如革囊裹物者然。經曰。膀胱者州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。然則腎氣久聚不出。豈非膀胱之失其運化乎。夫人一團之腹。大小腸膀胱俱居其中。而胞又居膀胱之中。惟其不久留輸瀉。是以寬乎若有餘地。今腎之氣。不自收攝。悉輸膀胱。膀胱蓄而不瀉。有同膽腑之清淨無為。其能理乎。宜其脹也。有與生俱焉者矣。經曰。腎病者善脹。尻以代踵。脊以代頭。倘膀胱能司其輸瀉。何致若此之極耶。又曰。巨陽引精者三。曰太陽膀胱經。吸引精氣者。其脹止於三日。此之為脹。且數十年之久。其吸引之權安在哉。治法補腎水而致充足。則精氣深藏。而膀胱之脹自消。補膀胱而令氣旺。則腎邪不蓄。而輸化之機自裕。所以然者。以腎不補不能藏。膀胱不補不能瀉。然補腎易而補膀胱則難。以本草諸藥。多瀉少補也。經於膀胱之予不足者。斷以死期。後人莫解其故。吾誠揣之。豈非以膀胱愈不足則愈脹。脹極勢必逆傳於腎。腎脹極。勢必逆傳於小腸。小腸脹極。勢必逆傳於脾。乃至通身之氣。散漫而無統耶。醫者於未傳之先。蚤見而預圖之。能事殫矣。
白話
顧鳴仲有腹部疾病將近三十年。早晨較鬆緩，傍晚較急迫。每次大發作時，腹部脹滿十多天才減退。吃濕麵以及房事勞累後，發作就像回應一樣迅速。腹部左側隱隱約約稍微隆起，隨著呼吸觸按它，有汩汩的聲音。用治療痞塊的方法來治療，內服藥物外貼藥膏，終究無法治療。我為他懸起內照的鏡子，先向他說明病理，然後再治療。人體五積六聚的病症，是心、肝、脾、肺、腎的邪氣，結聚在腹部的上下左右，以及正對肚臍中間的部位，都像倒扣的盂一樣高起。膽、胃、大小腸、膀胱、命門的邪氣，各自結聚在它們的本位，是形狀不太顯現的。這個病症是腎臟的陰氣，聚積在膀胱的陽經，類似於痞塊罷了。憑什麼知道呢？腎有兩個竅，左腎的竅，從前面通到膀胱；右腎的竅，從後面通到命門。邪氣結聚在腹部的左側，就是左腎與膀胱作為它的府舍。六腑中只有膽沒有輸送排洩的功能，其餘五腑接受五臟的濁氣傳入，不能長久停留，就進行輸送排洩。現在腎邪傳到膀胱，膀胱失職，舊邪未去，新邪接連到來，勢必逐漸滲透進入膜原，就像皮囊包裹東西一樣。經書說：膀胱是州都之官，津液儲藏在那裡，氣化則能排出。那麼腎氣長期聚積不能排出，難道不是膀胱失去了它的運化功能嗎？人的腹部，小腸大腸膀胱都居於其中，而胞又居於膀胱之中。正因為它不久留就輸洩，所以寬鬆而有餘地。現在腎氣不能自己收攝，全部輸送到膀胱，膀胱蓄積而不排洩，如同膽腑的清淨無為，怎麼能治理呢？所以會腹脹，這是與生俱來的嗎？經書說：腎病的人容易脹，臀部代替腳跟，脊柱代替頭部。倘若膀胱能掌管它的輸洩，哪裡會到這個地步呢？又說：太陽經引導精氣三日，太陽膀胱經吸引精氣，脹滿只有三日。這裡的脹滿，卻達數十年之久，它的吸引功能在哪裡呢？治療方法是補腎水使其充足，那麼精氣深藏，而膀胱的脹滿自然消除；補膀胱使氣旺，那麼腎邪不會蓄積，而輸化功能自然充裕。之所以這樣，是因為腎不補就不能藏，膀胱不補就不能洩。但是補腎容易而補膀胱困難，因為本草諸藥，多是瀉藥而少補藥。經書對膀胱不足的，預斷死期，後人不能理解原因。我誠心揣測，難道不是因為膀胱越不足就越脹，脹到極點勢必逆傳到腎，腎脹極勢必逆傳到小腸，小腸脹極勢必逆傳到脾，甚至全身之氣散漫而無統攝嗎？醫者在未傳變之前，及早發現並預先處理，就能盡到職責了。