原文
錢叔翁太老先生。形體清瘦。平素多火少痰。邇年內蘊之熱。蒸濕為痰。辛巳夏秋間。濕熱交勝時。忽患右足麻木。冷如冰石。蓋熱極似寒。如暑月反雨冰雹之類。醫者以其足跗之冷也。不細察其為熱極似寒。誤以牛膝木瓜防己加皮羌獨之屬溫之。甚且認為下元虛憊。誤用附桂河車之屬補之。以火濟火。以熱益熱。由是腫潰出膿水。浸淫數月。踝骨以下。足背指踵。廢而不用。總為誤治而至此極耳。其理甚明。無難於辨。若果寒痰下墜。不過堅凝不散止耳。甚者不過痿痹不仁止耳。何至腫而且潰。黃水淋漓。腐肉穿筋耶。太翁不知為醫藥所誤。乃委咎於方隅神煞所致。豈其然哉。此與傷寒壞證。熱邪深入經絡而為流注。無少異也。所用參膏。但可顓理元氣。而無清解濕熱之藥以佐之。是以未顯厥效。以元老之官。不可以理煩劇。設與竹瀝同事。人參固其經。竹瀝通其絡。則甘寒氣味。相得益彰矣。徐太掖先生服人參以治虛風。誤佐以附子之熱。迄今筋脈短縮。不便行持。亦繇不識甘寒可通經絡也。且太翁用參膏後。脾氣亦既大旺。健運有加矣。此時倘能撙節飲食。俾脾中所生之陽氣。得顓力以驅痰驅熱。則痰熱不留行。而足患並可結局。乃日食而外。加以夜食。雖脾氣之旺。不為食所傷。然以參力所生之脾氣。不用之運痰運熱。止用之以運食。誠可惜也。今者食入亦不易運。以助長而反得衰。乃至痰飲膠結於胸中。為飽為悶。為頻咳而痰不應。總為脾失其健。不為胃行津液。而飲食反以生痰。漸漬充滿肺竅。咳不易出。雖以治痰為急。然治痰之藥。大率耗氣動虛。恐痰未出。而風先入也。唯是確以甘寒之藥。杜風消熱潤燥補虛豁痰。乃為合法。至於辛熱之藥。斷斷不可再誤矣。醫者明明見此。輒用桂附無算。想必因膿水易干。認為辛熱之功。而極力以催之結局耳。可勝誅哉。
白話
錢叔翁太老先生，身形清瘦，平時體內火氣多而痰少。近年來體內蘊藏的熱氣，蒸騰濕氣轉化為痰。辛巳年夏秋之間，濕熱交相旺盛的時候，忽然患上右腳麻木，冰冷如同石頭。這是因為熱到極點反而像寒症，如同暑天反而下冰雹之類的情況。醫生因為他腳背冰冷，沒有仔細察覺這是熱極似寒，錯誤地用牛膝、木瓜、防己、加皮、羌活、獨活這類藥物來溫補，甚至認為是下元虛弱，錯誤地使用附子、肉桂、紫河車這類藥物來補益。這是以火助火，以熱增熱，因此導致腫脹潰爛流出膿水，蔓延數月，從腳踝骨以下，腳背、腳趾、腳跟都廢掉不能使用。這完全是因為誤治才到這種地步。其中的道理非常明白，不難辨別。如果是寒痰下墜，最多只是凝結不散而已，嚴重的也不過是痿痹麻木不仁罷了，怎麼會腫脹而且潰爛，黃水淋漓，腐肉穿筋呢？太翁不知道是被醫藥所誤，反而歸咎於風水神煞所致，難道是這樣嗎？這和傷寒的壞證，熱邪深入經絡而形成流注，沒有什麼不同。所用的參膏，只能專門調理元氣，而沒有清解濕熱的藥物來輔助它，所以沒有顯示出效果。因為像元老一樣的官員，不能夠處理繁雜的事務。假如和竹瀝一起使用，人參鞏固經脈，竹瀝疏通經絡，那麼甘寒的氣味就能相輔相成，效果更加顯著。徐太掖先生服用人參來治療虛風，錯誤地佐以附子的熱性，到現在筋脈短縮，行動不便，也是因為不瞭解甘寒的藥物可以疏通經絡。而且太翁使用參膏之後，脾氣已經非常旺盛，運化功能增強了。此時如果能節制飲食，讓脾中所生的陽氣，能夠專門用來驅逐痰和熱，那麼痰熱就不會停留，腳患也可以了結。然而白天進食之外，又加上夜間進食，雖然脾氣旺盛，不會被食物所傷，但是用參力所生的脾氣，不用來運化痰熱，只用來運化食物，實在可惜。現在食物進入也不容易運化，因為助長反而導致衰弱，甚至痰飲膠結在胸中，造成飽脹、胸悶，頻繁咳嗽而痰咳不出來。總之是因為脾失去健運的功能，不能為胃運行津液，而飲食反而產生痰，逐漸浸漬充滿肺竅，咳嗽不易將痰排出。雖然以治痰為急務，但是治痰的藥物，大多耗氣動虛，恐怕痰還沒有出來，風邪卻先侵入。唯有確實使用甘寒的藥物，杜絕風邪、消除熱邪、潤燥、補虛、豁痰，才是合乎法度的。至於辛熱的藥物，絕對不可以再誤用了。醫生明明看到這種情況，卻仍然使用無數的肉桂、附子，想必是因為膿水容易乾燥，認為是辛熱藥物的功效，而極力用它來催使病情結束罷了。真是罪該萬死啊！