原文
庚辰冬。於鼎翁公祖園中。識先生半面。竊見身體重著。履步艱難。面色滯晦。語言遲緩。以為有虛風卒中之候也。因為過慮。辛巳秋召診間。細察脾脈。緩急不調。肺脈勁大。然肝木尚平。陽氣尚旺。是八風之邪。未可易中。而筋脈掣痛。不能安寢者。大率風而加之以濕。交煽其虐所致。以斯知尚可引年而施治也。何也。風者肝之病。天之氣也。濕者脾之病。地之氣也。天氣迅疾。故發之暴。益以地氣之迂緩。反有所牽制而不能暴矣。然氣別則病殊。而氣交則病合。有不可不明辨者。病殊者。在天氣則風為百病之長。其來微。則隨相剋為傳次。必遍五臟而始烈。其來甚。則不繇傳次而直中。唯體虛之人。患始不測焉。在地氣則濕為下體之患。其來微。則足跗腫大。然得所勝亦旋消。其來甚。則害及皮肉筋脈。以漸而上攻。亦唯陽虛之人。勢始騰越焉。兩者一本之天。一本之地。病各懸殊。治亦異法者也。病合者。天之氣入於筋脈。地之氣亦入於筋脈。時乎天氣勝。則筋脈張而勁焉。時乎地氣勝。則筋脈軃而緩焉。兩者其源雖異。其流則同。交相蘊結。蔓而難圖者也。先生房中之風。始雖不可知。然而所感則微也。至若濕之一字。既以醇酒厚味而釀之於內。又為炎蒸嵐瘴而襲之於外。是以足患日熾。雖周身筋脈舒展。亦不自如。究竟不若足間晝夜掣痛。瘡瘍腫潰。浸淫無已也。夫春時之風也。夏時之濕與熱也。秋時之燥也。三時之氣。皆為先生一身之患者也。而一身之患。又惟一隅獨當之。亦良苦矣。設內之風濕熱燥不攘。足患其有寧宇乎。所可嘉者。惟冬月寒水司令。勢稍末減。而醫者不識此意。每投壯筋骨之藥酒。以驅其濕。不知此乃治寒濕之法。惟冬月病增者方宜。豈以風濕熱濕。而倒行逆施。寧不重其困耶。況乎先生肺脈勁大。三四日始一大便。雖冬月亦喜形寒飲冷。而不欲近火。何所見其為寒濕也哉。所以孫真人大小竹瀝等方。風濕熱燥寒五治之藥俱備。籠統龐雜。後人全不知用。若識此義為去取。則神而明之之事矣。然則不辨證而用方者。幾何而不誤耶。
白話
庚辰年冬天，在鼎翁公祖的園中，與先生有過一面之緣。我私下見他身體沉重，步履艱難，面色滯暗晦澀，說話遲緩，認為這是虛風中風的徵兆，因此為他過度擔憂。辛巳年秋天，他召我去診治，我仔細診察他的脾脈，發現脈象緩急不調；肺脈則顯得勁大。然而肝木之氣尚屬平穩，陽氣也還旺盛，所以八風之邪還不至於輕易中傷。但他筋脈抽掣疼痛，無法安睡，大體上是風邪夾雜濕邪，交相煽動肆虐所致。由此可知，還能夠延長他的壽命並進行治療。為什麼呢？風是肝的病，屬於天之氣；濕是脾的病，屬於地之氣。天氣運行迅速，所以發病急暴；再加上地氣迂迴緩慢，反而有所牽制，因而不能驟然發作。然而，氣有分別則病也不同，氣相交雜則病會合併，這其中的道理不能不辨明。所謂病不同：在天氣方面，風是百病的開端，如果來勢輕微，就會按照五行相剋的順序傳變，必須傳遍五臟之後才變得猛烈；如果來勢劇烈，則不經傳變而直接中傷，只有體虛的人才會突然遭受不測之禍。在地氣方面，濕是下半身的病患，來勢輕微時，腳背腫大，但遇到能剋制它的因素也會很快消退；來勢劇烈時，則傷害到皮肉筋脈，逐漸向上侵襲，也只有陽虛的人，病勢才會猛烈上揚。這兩者一個根源於天，一個根源於地，病情各自懸殊，治療方法也各不相同。所謂病合併：天之氣進入筋脈，地之氣也進入筋脈。有時天之氣佔優勢，筋脈就繃緊而強勁；有時地之氣佔優勢，筋脈就鬆弛而緩慢。兩者的來源雖然不同，但傳播路徑相同，交互蘊結，蔓延難圖。先生房事所致的風邪，起初雖然無法確知，但感受的風邪是輕微的。至於濕邪這個因素，既因為飲用醇酒、食用厚味而在體內釀生，又因為炎熱蒸騰、山林瘴氣而從體外侵襲，因此足患日益嚴重。即使全身筋脈舒展，也無法自如活動，終究比不上腳部晝夜抽痛、瘡瘍腫脹潰爛、蔓延不止的情況。春天的風，夏天的濕與熱，秋天的燥，這三季的氣候，都成為先生全身的疾患；而全身的疾患，又只有一處獨自承受，也真是痛苦啊！假如體內的風、濕、熱、燥不能消除，足患難道有安寧的時候嗎？值得慶幸的是，只有冬天寒水當令，病勢稍微減弱。但醫生不明白這個道理，每每投用壯筋骨的藥酒來驅除濕邪，卻不知道這是治療寒濕的方法，只有冬天病情加重的人才適合。怎能用於風濕、熱濕，而倒行逆施呢？難道不會加重他的困苦嗎？何況先生肺脈勁大，三四天才大便一次，即使冬天也喜歡身體受寒、飲用冷飲，不喜歡靠近火源，從哪裡看出他是寒濕呢？所以孫真人的大小竹瀝等方劑，風、濕、熱、燥、寒五種治療的藥物都具備，內容籠統龐雜，後人完全不知道如何運用。如果能夠領會這個道理來加以取捨，那就是神而明之的事了。既然如此，那麼不辨證就用方的人，又有幾個不犯錯呢？