原文
咫旭乃室病膈氣。二十餘日。飲粒全不入口。延余診時。尺脈已絕而不至矣。詢其二便。自病起至今。從未一通。止是一味痰沫上湧。厭厭待盡。無法以處。邑庠有施姓者。善決生死。謂其脈已離根。頃刻當壞。余曰。不然。脈經明有開活一款云。上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐者死。是吐則未必死也。但得天氣下降。則地道自通。故此症倍宜治中。以氣高不返。中無開闔。因成危候。待吾以法緩緩治之。自然逐日見效。於是始獨任以觀驗否。乃遂變旋覆代赭成法。而用其意。不泥其方。緣女病至尺脈全無。則莫可驗其受孕。萬一有而不求。以赭石乾薑輩傷之。呼吸立斷矣。姑闕疑。以赤石脂易赭石。煨姜易乾薑。用六君子湯加旋覆花煎調。服下嘔即稍定。其岳父見用人參。以為劫病而致憾。余曰。無恐也。治此不愈。願以三十金為罰。如愈一文不取。乃全神照應。藥必親調。始與服之。三日後。漸漸不嘔。又三日後。粥飲漸加。舉家稱快。但病者全不大便。至是已月餘矣。一則憂病之未除。再則憂食之不運。刻刻以通利為囑。余曰。臟氣久結。食飲入胃。每日止能透下腸中一二節。食飲積之既久。臟氣自然通透。原議緩治。何得急圖耶。舉家僉以余為不情。每進診脈。輒聞病者鼻息之揚。但未至發聲相詈耳。蓋余以歸地潤腸之藥。恐滯膈而作嘔。硝石大黃通腸之藥。恐傷胎而殞命。姑拂其請。堅持三五日。果氣下腸通而病全瘳矣。病瘳而其家竊議曰。一便且不能通。曷貴於醫耶。月餘。腹中之孕。果漸形著。又議曰。一孕且不能知。安所稱高耶。吁嗟。余之設誠而行。以全人夫妻子母。而反以得謗也。豈有他哉。惟余得謗。當世之所謂醫者。然後乃得名耳。
白話
咫旭的妻子患了膈氣病，二十多天，飲食顆粒完全無法入口。請我去診治時，她的尺脈已經消失，摸不到了。詢問她的二便情況，從發病到現在，一次都沒有通暢過，只有一味地痰沫往上湧，氣息微弱，奄奄一息，實在沒有辦法處理。縣學裡有位姓施的人，擅長判斷生死，說她的脈象已經離根，隨時會壞死。我說：不對。《脈經》裡明明有一條「開活」的條文說：上部有脈，下部無脈，這種人應當嘔吐；如果不吐，就會死。這樣看來，嘔吐的話未必會死。只要能夠讓天氣下降，地氣自然就會通暢。所以這個病症特別適合調治中焦，因為氣機上衝而不歸返，中焦沒有開闔的功能，因而形成危重症候。等我用方法慢慢治療，自然會一天天見效。於是才獨自承擔責任，觀察是否有效。於是我就改變了旋覆代赭湯的成方，採用它的思路，但不拘泥於它的藥方。因為婦女的病已經到了尺脈完全沒有，就無法檢驗她是否懷孕。萬一懷孕而沒有考慮到，用赭石、乾薑這類藥物傷到胎兒，呼吸之間就會喪命。姑且存疑，用赤石脂代替赭石，用煨薑代替乾薑，用六君子湯加旋覆花煎煮調和。服下後嘔吐稍微平穩下來。她的岳父看到用人參，以為是劫奪病氣而有所不滿。我說：不用怕。治療這個病如果不痊癒，我願意用三十兩銀子作為處罰；如果痊癒，一文錢都不收。於是全神貫注地照顧，藥一定親自調配，才開始給她服用。三天後，漸漸不再嘔吐；又過了三天，粥飲逐漸增加，全家人都很高興。但是病人完全沒有大便，到這時已經一個多月了。一方面擔心病沒有除去，另一方面擔心食物不消化，時時刻刻囑咐要通利。我說：臟氣長久鬱結，食物進入胃中，每天只能向下滲透到腸中一兩節。食物積累久了，臟氣自然會通暢。原本計劃緩慢治療，怎能急於求成呢？全家人都認為我不近人情。每次進診脈搏，就聽到病人鼻息粗重，只是還沒有到出聲罵人的地步。原來我用當歸、地黃等潤腸的藥，擔心會阻滯胸膈而引起嘔吐；用硝石、大黃等通腸的藥，擔心會傷害胎兒而致命。姑且違背他們的請求，堅持了三四天。果然氣機下行、腸道通暢，病就完全好了。病好之後，他家裡私下議論說：連大便都不能通，醫生有什麼可貴的呢？一個多月後，腹中的胎兒果然逐漸顯現。又議論說：連懷孕都不知道，哪裡稱得上高明呢？唉！我本著誠意行事，為了保全他人的夫妻、母子關係，反而因此招來誹謗。難道還有別的原因嗎？正因為我受到誹謗，當代所謂的醫生，然後才能獲得名聲罷了。