原文
從來腫病。遍身頭面俱腫。尚易治。若只單單腹腫。則為難治。此其間有所以然之故。不可不辨也。蓋傳世諸方。皆是悍毒攻劫之法。傷耗元氣。虧損脾胃。可一不可再之藥。縱取效於一時。倘至復腫。則更無法可療。此其一也。且遍身俱腫者。五臟六腑。各有見證。故瀉肝瀉肺瀉膀胱瀉大小腸之藥。間有取效之時。而單單腹腫。則中州之地。久窒其四運之軸。而清者不升。濁者不降。互相結聚。牢不可破。實因脾氣之衰微所致。而瀉脾之藥。尚敢漫用乎。此又其一也。且腫病之可瀉者。但可施之西北壯盛。及田野農夫之流。豈膏粱老少之所能受。設謂腫病為大滿大實。必從乎瀉。則病後腫與產後腫。將亦瀉之耶。此又其一也。且古方原載腫病五不治。唇黑傷肝。缺盆平傷心。臍出傷脾。背平傷肺。足底平滿傷腎。此五者不可治矣。是其立方之意。皆非為不可治之證而設。後人不察。概從攻瀉者何耶。惟理脾一法。雖五臟見不治之證。而能治者尚多。此又其一也。張子和以汗吐下三法。劫除百病。後人有謂子和之書。非子和之筆。乃麻徵君文之者。誠為知言。如常仲明云。世人以補劑療病。宜乎不效。此則過信劉張之學。而不顧元氣之羸劣耳。所以凡用劫奪之藥者。其始非不遽消。其後攻之不消矣。其後再攻之如鐵石矣。不知者見之。方謂何物邪氣。若此之盛。自明者觀之。不過為猛藥所攻。即以此身之元氣。轉與此身為難者。實有如驅良民為寇之比。所謂赤子盜兵。弄於潢池。亶其然哉。明乎此。則有培養一法。補益元氣是也。則有招納一法。升舉陽氣是也。則有解散一法。開鬼門潔淨府是也。三法雖不言瀉。而瀉在其中矣。無餘蘊矣。
白話
從來腫病，全身頭臉都腫的，還算容易治療。如果只有單單腹部腫脹，就難以治療。這其中有所以然的原因，不可不分辨清楚。大抵流傳世上的各種藥方，都是猛烈有毒的攻伐劫奪方法，損傷耗費元氣，虧損脾胃，是只能用一次、不可再用第二次的藥物。縱然暫時取得效果，倘若日後復發腫脹，就再也沒有辦法可以醫治了。這是第一點。而且全身都腫脹的人，五臟六腑各自有各自的症狀表現，所以瀉肝、瀉肺、瀉膀胱、瀉大小腸的藥物，偶爾有取得效果的時候。但單單腹部腫脹，則是中焦脾胃這個地方，長久阻塞了它作為四運之軸的功能，導致清氣不能上升，濁氣不能下降，互相凝結積聚，牢固得無法破除，這實在是因脾氣衰微所導致的。而瀉脾的藥物，還敢胡亂使用嗎？這又是第二點。而且腫病可以用瀉法的，只可以施行於西北地區身體壯盛的人，以及田野農夫這類人，哪裡是富貴人家老少所能承受的呢？假設認為腫病是脹滿實證，一定要用瀉法，那麼病後腫脹和產後腫脹，難道也要用瀉法嗎？這又是第三點。而且古方原本記載腫病有五種不治之症：嘴唇發黑是傷肝，鎖骨上窩凹陷是傷心，肚臍突出是傷脾，背部平坦是傷肺，腳底平坦脹滿是傷腎。這五種情況就無法醫治了。然而古方立方的用意，都不是為這些不可治的症狀而設立的。後人不明白，一概採用攻伐瀉下的方法，這是為什麼呢？只有調理脾胃這一種方法，即使五臟出現不治的症狀，但能夠治好的還是很多。這又是第四點。張子和用汗、吐、下三種方法，劫奪去除百病。後世有人說張子和的書，並非張子和本人所寫，而是麻徵君替他潤飾成文的，這確實是內行話。如同常仲明所說：世人用補劑治療疾病，難怪沒有效果。這是過分相信劉完素、張子和的學說，而不顧慮元氣虛弱罷了。所以凡是使用劫奪藥物的，開始時腫脹不是不立刻消退，但之後再用攻伐之法就不消了，之後再攻伐，腫脹就硬得像鐵石一樣了。不明白的人見了，還說什麼樣的邪氣，竟然如此旺盛。但在明白人看來，不過是被猛烈藥物所攻伐，反而使得身體的元氣，轉過來與身體為難，實在有如驅趕良民去做盜賊的比喻。所謂無辜的百姓拿起兵器，在池塘邊作亂，確實是這樣啊！明白了這個道理，那麼就有培養一法，就是補益元氣；有招納一法，就是升舉陽氣；有解散一法，就是開泄汗孔、通利小便。這三種方法雖然不說瀉，但瀉的效用已經包含在其中了，沒有其他隱含的道理了。