原文
徐國禎傷寒六七日。身熱目赤。索水到前。復置不飲。異常大躁。將門牖洞啟。身臥地上。展轉不快。更求入井。一醫洶洶急以承氣與服。餘證其脈洪大無倫。重按無力。謂曰。此用人參附子乾薑之證。奈何認為下證耶。醫曰。身熱目赤。有餘之邪。躁急若此。再以人參附子乾薑服之。逾垣上屋矣。余曰。陽欲暴脫。外顯假熱。內有真寒。以姜附投之。尚恐不勝回陽之任。況敢純陰之藥。重劫其陽乎。觀其得水不欲咽。情已大露。豈水尚不欲咽。而反可咽大黃芒硝乎。天氣燠蒸。必有大雨。此證頃刻一身大汗。不可救矣。且既認大熱為陽證。則下之必成結胸。更可慮也。惟用姜附。可謂補中有發。並可以散邪退熱。一舉兩得。至穩至當之法。何可致疑。吾在此久坐。如有差誤。吾任其咎。於是以附子乾薑各五錢。人參三錢。甘草二錢。煎成冷服。服後寒戰。戛齒有聲。以重綿和頭覆之。縮手不肯與診。陽微之狀始著。再與前藥一劑。微汗熱退而安。胡卣臣先生曰。先生雄辯。可以當仁。
白話
徐國禎患傷寒六七天，身體發熱、眼睛發紅。他要水喝，水送到面前卻又不喝。異常煩躁，把門窗都大開，躺在地上，翻來覆去不舒服，甚至想跳進井裡。一位醫生急忙用承氣湯給他服用。我診斷他的脈象洪大無倫，重按無力，對他說：「這是應該用人參、附子、乾薑的證候，怎麼會認為是攻下的證候呢？」醫生說：「身體發熱、眼睛發紅，是有餘的邪氣；煩躁到這種地步，如果再給他服人參、附子、乾薑，他會跳牆上屋了。」我說：「陽氣即將暴脫，外表顯示假熱，內裡卻是真寒。用乾薑、附子投給他，尚且擔心不能勝任回陽的任務，何況敢用純陰的藥物，重重劫奪他的陽氣呢？看他得到水卻不想嚥下，情況已經大大顯露了。難道連水都不想嚥下，反而可以嚥下大黃、芒硝嗎？天氣悶熱蒸騰，必定會有大雨。這個證候片刻之間就會全身大汗，無法救治了。況且既然認為大熱是陽證，那麼攻下必定會形成結胸，更值得憂慮。只有用乾薑、附子，可以說是補中有發，同時能夠散邪退熱，一舉兩得，是最穩妥最恰當的方法，怎麼可以懷疑呢？我在這裡久坐，如果有差錯，我承擔責任。」於是用附子、乾薑各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成後冷服。服後病人寒戰，牙齒打顫有聲，用厚棉被連頭蓋住，縮手不肯讓我診脈，陽氣衰微的狀態才顯現出來。再給他服用前一劑藥，微微出汗，熱退而平安。胡卣臣先生說：「先生的雄辯，可以說是當仁不讓。」